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医院辅助用药监管模式探讨
目的:制定规范化的监管办法,探讨有效监管辅助用药的模式,为降低药占比提供保障.方法:建立包括目录管理、用药管理,处方(医嘱)专项点评和配套的考评与奖惩等辅助用药制度的监管模式,使用药占比、辅助用药消耗总金额和人均费用及不合理用药发生率等指标对监管效果进行评价.结果:辅助用药监管模式行之有效,药占比、辅助用药消耗金额、人均费用和不合理用药发生率均呈明显下降趋势,成效显著.结论:解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院的辅助用药监管模式可行,但需不断完善,持续改进.
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中南大学湘雅医院辅助用药检查与管理模式的探讨与实践
目的:开展对辅助用药使用的检查与管理,以期促进临床合理用药,同时为尽快建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制提供参考依据.方法:依据《医院处方点评管理规范》相关标准和中南大学湘雅医院初步制定的医院辅助用药临床应用管理办法,由医务部、药学部牵头对2015-2016年每月金额排名前三,用量增长速度过快的辅助用药开展抽样检查,并将检查结果反馈到相关管理部门,将不合理用药上报到医院管理例会并在《医讯》上通报,对存在严重不合理用药的科室与医师参照医院《抗菌药物临床合理使用奖惩办法》予以考核.结果:对辅助用药使用的检查与管理,可降低药占比,控制病人的人均费用并促进临床合理用药.结论:加强医院对辅助用药的检查与管理并形成有效监督,对促进安全、有效、经济、合理用药意义重大;建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制势在必行.
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临床药物配伍查询系统的构建及应用
目的:建立适用于临床的药物配伍查询系统,方便医务人员适时查询药物配伍及药品信息,促进临床合理用药.方法:以Eclipse为开发工具,MySQL作为后台数据库存储系统,设计开发包含药品查询、信息管理、权限管理等模块的药物配伍及临床应用查询系统.结果:该系统可查询两种药物之间的体内相互作用关系及体外配伍结果、药品说明书等相关信息,系统内嵌医学计算公式,可适时换算儿童用药剂量及体表面积.适用于医院内局域网,支持数据库及时更新.结论:该系统内容实用,操作简便,可作为医务人员的用药助手.
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社区老年居民糖尿病用药管理的干预研究
目的:研究探讨社区老年糖尿病患者用药管理的干预方法。方法从江宁区秣陵街道随机选取1个社区为试验组,1个为对照组,以>60岁糖尿病患者为研究对象,干预前先对其用药管理水平及血糖控制水平进行基线调查,然后对试验组进行为期6个月的干预,对照组仅进行2次随访。6个月后,再次进行用药管理水平和血糖控制水平调查。结果干预前试验组与对照组用药管理水平、血糖控制水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组与对照组用药管理水平与血糖控制水平差异均有统计等意义( P<0.01)。结论对老年糖尿病患者进行用药管理干预,明显提高了老年糖尿病患者用药依从性,提高了血糖控制水平。
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内隐学习理论在老年青光眼患者用药管理中的应用研究
目的:探讨基于内隐学习理论的用药管理教育方案在老年青光眼患者滴眼药用药管理水平中的应用效果.方法:将128例老年青光眼患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组给予基于内隐学习理论的用药管理教育方案干预,对照组给予常规眼科健康教育,分别于干预前、干预3个月、6个月时评价两组患者的用药管理水平及降眼压效果.结果:观察组用药管理水平总分干预3个月61.5±4.3分、6个月60.9±4.1分,分别高于对照组的50.6±2.6分和44.0±3.0分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后6个月与3个月比较,用药管理水平仍维持在较高水平,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组干预后6个月与3个月相比较,用药管理水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组眼压干预3个月时为19.1±1.4 mmHg、6个月时为17.6±1.0 mmHg,分别低于对照组的20.3±1.3 mmHg和20.2±1.4 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于内隐学习理论的用药管理教育方案可以提高老年青光眼患者滴眼药的用药管理水平,且可以较长时间保持高水平,同时可增强降眼压效果.
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加强农村药品管理确保农民用药安全
<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确提出农村卫生改革与发展的目标、基本任务和具体措施,根据我县具体情况,首先选择农村用药管理作为改革突破口,全面推进农村卫生改革.
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2012年本院围手术期预防使用抗生素情况调查分析
抗生素,作为抗感染的有效药物,挽救了无数人的生命。然而,由于人们对抗生素的危害缺乏认识,不断滥用致耐药菌甚至是超级耐药菌不断产生,为了解抗菌药物临床使用现状,提高合理用药水平,现抽取本院2012年全部住院病人的Ⅰ类切口手术,对其进行分析调查,以加强临床医生围手术期抗菌药物合理应用知识的教育和临床用药管理。报道如下。
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医疗机构超药品说明书用药管理专家共识
超药品说明书用药(即“药品未注册用法”,以下简称“超说明书用药”)在临床实践中不可避免.广东省药学会(以下简称“本会”)曾于2010年3月18日印发了《药品未注册用法专家专识》,明确了超说明书用药是医师、药师所享有的一种国际通行职业权利,也是一种合法的用药行为;同时认为超说明书用药应满足5个条件:1、在影响患者生活质量或危及生命的情况下,无合理的可替代药品;2、用药日的不是试验研究;3、有合理的医学实践证据;4、经医院药事管理与药物治疗学委员会(或药事管理委员会,以下简称“药事会”)及伦理委员会(以下简称“伦理会”)批准;5、保护患者的知情权.原卫生部办公厅2012年12月26日在有关文件中转发了该共识(卫办医管函[2012]1179号).
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肺结核的防治新进展
1肺结核的流行趋势由于人类免疫缺陷病毒(HIV)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的感染流行,人口增长和流动人口增多,战争和难民等社会问题的影响和对结核病人关注程度的下降导致全球结核病出现第三次大回升.另外由于药物的滥用和对结核病患者用药管理的疏忽,导致耐多药肺结核数量的迅速增加.目前全球有肺结核病人2000万,新发肺结核病人1000万,每年死亡的肺结核病人300万.死亡人数超过了其他传染病的总和,成为传染病的头号杀手.1993年世界卫生组织(WHO)宣布结核病处于"全球紧急状态".2000年第四次全国结核病流行病学调查显示:我国肺结核病人500万占全球肺结核病人的四分之一,其中传染性肺结核病人(即传染源)200万.每年新发病人130万,每年死亡病人1 3万,耐药肺结核高达46%.我国肺结核病人数居全球第二,且为高耐药国家,被WHO列为"特别引起警示的国家和地区"之一.
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20例耐多药肺结核的治疗分析
近年来由于人类受到战争、难民、贫困、爱滋病、癌症等影响和对结核病人关注程度的下降,造成结核病在全球出现第三次流行,我国也不例外.另外,由于药物的滥用和对结核病患者用药管理的疏忽,导致耐多药肺结核(MDR-PTB)数量的增多.全球2 000万肺结核病人至少有2/3可发展为耐多药肺结核.我国为高耐药国家,2000年第四次全国结核病流行病学调查显示:我国肺结核病人500万,总耐药率为27.8%.而异烟肼(INH)、利福平(RFP)的耐多药率为10.7%.
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妇产科患者抗菌药物用药强度的初步探讨
目的 针对50例妇产科患者应用抗菌药物的强度进行分析研究,为提高抗菌药物的应用合理性提供重要参考.方法 按照限定日剂量为单位,与患者病历相结合,根据限定日剂量/(百人·天)对应用抗菌药物的强度进行计算分析.结果 抗菌药物在妇产科患者中的平均用药强度为99.47.用药强度排在前三位的是青霉素类、青霉素类与酶抑制剂、硝基咪唑类药物.结论 在抗菌药物应用方面,可能存在用药过度、集中、应用广谱抗菌药物比例较高等问题,在临床中应加强用药管理.
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我院辅助药品不良反应报告分析与管理探讨
目的 通过分析辅助药品不良反应(ADR)发生的特点,提取并发现风险信号,探讨辅助药品用药管理对策.方法 选取2015~2017年我院上报的143例辅助药品ADR报告,回顾性分析报告中患者年龄、性别、引起ADR的辅助药品类别、新发现的ADR临床表现、ADR累及器官或系统、给药途径等数据进行统计分析,针对ADR发生的危险因素探讨相应的管理措施.结果 60岁以上患者辅助药品ADR发生率高(53.85%);发生ADR的辅助药品共涉及7个类别,其中肠内、外营养制剂的发生率高(30.07%);新的ADR共53例(37.06%);ADR的临床表现主要为全身性损害(30.9%;静脉滴注途径给药为引起ADR主要的给药途径(85.31%).结论 对辅助药品ADR发生的特点进行分析,制定相应的管理措施,能够大限度的降低辅助药品ADR的发生率,提高临床辅助药品的用药安全性.
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关于加强农村用药管理的思考
中国是个农业大国,农村人口占到全国人口的2/3以上,农村的用药水平及用药管理,关系到广大农民的身体健康和我国医药经济的健康发展.
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把官兵看病吃药住院问题落到实处
近年来,部队各级医疗卫生机构在各级党委、首长领导下,坚持把为部队服务摆在首位,完成了大量的卫生保障任务,取得了很大的成绩。但也还存在一些问题:有的医疗卫生机构医疗服务态度不端正,对伤病员的救治不能尽心尽职;有的旅(团)卫生队自行缩小救治范围,既未完成本级救治任务,也不组织医护人员下基层开展防治工作;有的单位执行有关制度、规定不严,基层卫生干部长期缺编,以兵代干,影响了基层卫生工作的开展;有的单位对伤病员到医院看病不派车,也没有干部组织,看病的差旅费不给报销;也有的单位对基层用药管理不善,未达到用药标准,个别药品过期变质;还有的单位宣传教育不到位,部分官兵不了解疾病“分级救治、逐级后送”的原则,受不正常消费影响,要求吃“好药”、到大医院看病,加剧了医疗需求矛盾。如何解决这些问题呢?笔者根据调查分析的结果提出如下办法:
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机械通气致下呼吸道感染的预防及护理
2004年5月~2005年11月,我们对40例重症监护病房(ICU)内气管切开术后患者加强气道用药管理,采用改良气管套管的护理方法,效果满意.现报告如下.
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实习护生临床用药管理风险因素分析及对策
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程[2].在临床护理中,用药问题成为为常见的护理风险事件,属直接风险[1].临床实习教学中如何认识和防范护理教学风险事件,确保护生用药安全,成为护理管理工作亟待解决的问题.现就我院实习护生临床用药管理过程中存在的风险及护理对策进行总结如下.
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针剂储存盒的设计与应用
在临床用药管理中,科室内常备有一定量的针剂常用药物,在实际工作中对于使用较少的针剂可以原盒包装,但对于部分使用频繁的针剂难以做到整盒补充,常散放在药盒中,不能做到原药原盒,既增加了护理人员的劳动强度,又不方便查对,易引起差错的发生.为此,我们设计了一种针剂储存盒,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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浅谈医疗机构药品监管存在问题及对策
医疗机构是药品使用的主要部门,是为公众提供医疗、预防保健等综合服务的部门,是药品使用的终端环节.规范医疗机构的用药管理,从真正意义上实现"保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益"的宗旨,切实把好药品使用关.
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药物使用全程中合理用药存在的问题及对策
临床用药管理的基本出发点和归宿是合理用药.即按照安全、有效、经济的原则选择和使用药物.在每一位个体患者的药物治疗中给予适当的药物,以适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,使用适当的疗程,达到适当的治疗目标,是医、护、药师乃至用药患者共同完成的一个全过程.
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门诊输液室用药风险管理措施及体会
风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估、并采取正确的行动[1].门诊输液室作为门诊患者进行治疗的特殊场所,护士风险始终贯穿在护理工作各环节和过程中,有时即使足极为简单或看似微不足道的操作也带有风险.为确保护理安全,笔者所在医院输液室重视护士治疗用药中面临的高风险因素,科学地分析、识别、确定现存和潜在的护理安全隐患,将风险管理应用于门诊输液室用药管理,2007-07-09输液室使用各类药物6 295例次,均未发生用药差错和事故.用药风险管理初见成效.现将管理措施报告如下.