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痔上直肠黏膜环切吻合术治疗重度环形痔的临床分析
目的:观察痔上直肠粘膜环切吻合术对重度环形痔的临床效果,并与传统术式进行对比分析.方法:将我院收治入院的重度环形痔疮患者80例随机分成两组,对照组使用传统环形痔外剥内扎术,观察组使用痔上直肠黏膜环切吻合术,对两组患者治疗效果、住院时间及并发症发生率、复发率进行统计,对比分析痔上直肠黏膜环切吻合术在重度环形痔的治疗中所具有的作用和价值.结果:经统计学分析,观察组患者手术所用时间及术后住院时间均明显少于对照组患者,各种并发症发生率及复发率亦明显少于对照组患者,而满意率则明显高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P﹤0.05).结论:痔上直肠黏膜环切吻合术相对传统术式,具有安全可靠、术后并发症少、恢复快、复发率低等明显优势,且能够获得更为理想的治疗效果.具有在临床上广泛推广应用的价值.
关键词： 痔上直肠黏膜环切吻合术 重度 环形痔 并发症 复发率 -
痔切闭加外痔切剥术治疗伴有外痔的重度环形痔的疗效
目的:探讨痔切闭加外切术对伴有外痔重度环形痔的治疗疗效.方法:在2011年3月-2013年3月期间,我院采用痔切闭加外切术方法对伴有外痔重度环形痔的42例患者进行了治疗,将其作为治疗组,而同期采取传统分段外切剥内扎术进行治疗的患者40例,将其作为对照组,对比两组的治疗效果.结果:通过治疗观察可知,在VAS痛觉程度、肛缘水肿、皮赘形成及创口愈合时间等方面,治疗组明显优于对照组,P＜0.05,存在统计意义.结论:治疗伴有外痔重度的环形痔时,痔切闭再加外痔切剥术的治疗效果更优,手术安全可靠,患者术后疼痛轻,恢复时间快,值得在临床上推广应用.
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改良后保留齿线式外剥内扎术治疗环形痔患者的效果
目的：探讨改良后保留齿线式外剥内扎术治疗环形痔患者的临床效果。方法回顾性分析60例环形痔患者，随机分为试验组（40例）和对照组（20例），试验组采用改良后外剥内扎术，对照组采用改良前外剥内扎术，分析并比较两组术后近期及远期并发症情况。结果试验组近期、远期并发症少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良后保留齿线式外剥内扎术具有操作方便、效果确切及费用少等优势，适合在基层医院开展。
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PPH治疗痔的体会(附32例分析)
吻合器环形痔切除手术(procedure proplapse and hemorrhoids,PPH)自2000年国内应用以来,由于疗效确切,术后恢复快,已经广泛应用.Bikhchandani报道[1]对于Ⅲ和IV度痔传统的外剥内扎术88.1%满意,而PPH术后97.6%满意.我院自2003年6月至2006年12月应用PPH对Ⅱ到IV度环形内痔或以内痔为主的环形混合痔32例进行治疗,取得满意疗效.现将体会报告如下.
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套扎和注射联合小切口外痔剥切术治疗环形痔136例分析
环形痔是痔的终末期表现,非手术治疗仅能暂缓症状,且病变环绕肛管一圈,无明显界限,手术难度较大、术后并发症多.本文采用套扎、注射联合小切口外痔剥切术治疗环形痔136例,均一次性治愈.手术时间30～60 min,平均35.5 min;术后住院时间4～12天,平均5.6天.术后获随访120例,随访时间6～12个月,均无复发,无剧烈疼痛、残余皮赘、大出血及肛门狭窄等严重并发症发生.该术式创伤小、术后恢复快,术后肛门外形平整,水肿、疼痛显著减轻,清洗、护理较为方便.
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环形痔分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术的围手术期护理
通过对320例改良环形痔的手术方法,行分段内扎痔间沟梯形皮瓣缝合术,总结围手术期护理经验,术前做好肠道准备和心理护理,术后做好出血的预防及排便、疼痛护理,提高环形混合痔护理质量.
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PPH术治疗环形痔的疗效分析
我院2010年4月以来应用PPH治疗以III～IV期内痔为主的环形混合痔12例,近期疗效满意,现报告如下.1 资料和方法 1.1 临床资料本组以III～IV期内痔为主的环形混合痔患者12例,男4例,女8例;年龄35～76岁,病程1～30年,平均18.5年.III 期内痔10例(83.3%), IV 期内痔2例(17.7%),均有大便出血及便后肿物脱出病史,贫血2例(16.5%).全组均无肛门失禁、肛门狭窄、肛裂、肛窦炎,既往均采用了药物治疗,其中2例(16.5%)行硬化剂注射治疗,1例(8.2%)曾行痔切除术.
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痔切闭加外切术治疗伴外痔环形痔32例
目的:观察痔切闭加外痔切剥术治疗伴有外痔的重度环形痔的疗效.方法:采用痔切闭加外痔切剥术治疗伴有明显外痔的重度环形痔32例,并与采用传统分段外切内扎术治疗的30例进行比较.结果:治疗组在肛缘水肿、术后24h内及48～72 h VAS痛觉评分、创口愈合时间等指标与对照组相比,差异有统计学意义.结论:痔切闭加外痔切剥术治疗伴有明显外痔的重度环形痔优于传统分段外切内扎术.
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痔环切除术病人的护理
痔是一种常见病、多发病.从"肛垫"这一概念提出以后,痔治疗方法的选择发生了很大的变化,痔治疗的目的是消除症状,没有症状的痔无需治疗,有症状的痔80%以上可采用非手术疗法消除症状[1～4].当痔发展到病理解剖和生理功能均已具有不可逆性时,手术治疗是必要的.需要手术治疗的严重环形痔多伴有合并症,有效的专科护理对手术的顺利进行及提高手术效果至关重要.
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吻合器微创痔切闭术的临床观察
重度环形痔是肛肠科难治性疾病之一,严重者脱出嵌顿在肛门外缘,水肿充血,疼痛剧烈,患者不能直立行走,非常痛苦[1].经典治疗重度痔病的术式是外切内扎术由于并发症较多,如肛门狭窄、严重疼痛等等,患者恢复时间长,给患者带来极大的痛苦.
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分段内扎注射外环切缝合治疗环形痔
作者采用内痔分段结扎、注射外痔分段环切缝合术治疗环形痔38例,有效地保留了肛线及肛门皮肤的完整性,保证了疗效及肛门的正常生理功能,取得了满意疗效.
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环形痔术式的比较
环形痔是指具有内痔和外痔的特点,肛缘周围均有外痔,便时内痔翻出,使整个突起的痔呈环形而故名.临床症状以便血量多、肛门坠胀、疼痛或痛痒流水,恐惧性便秘为特征,常伴有脱出物嵌顿,治疗较为复杂.我院自1996～1999年采用不同的术式治疗65例,疗效满意,现报告如下.
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铜离子电化学疗法配合外剥内扎术治疗环形痔30例报告
环形痔的治疗一直是肛肠界的一个难题.传统的环切术已经淘汰,分次分期手术既增加了患者多次手术的痛苦,也增加了患者经济负担,处理不当还会造成肛门狭窄等诸多并发症.我院从2004年起对于环形痔的治疗,在外剥内扎术的基础上,配合应用铜离子电化学疗法,取得了理想的治疗效果,30例环形痔患者均达到了一次治愈.现报告如下.
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PPH治疗重度痔病
PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoi-ds,PPH)手术,又称吻合器痔切除术,痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等.在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已过万例.该手术的实质是通过特制的吻合器,在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核,但对于痔核大,严重脱垂的环形痔,可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的),同时对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉,不再脱垂.由于手术同时切断位于黏膜下层,供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支,使术后痔的血供减少,痔核在术后2周左右逐渐萎缩.
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33例吻合器痔切闭术疗效分析
目的探讨吻合器痔切闭术的手术方法及疗效评价.方法临床通过33例Ⅲ度-Ⅳ度环形痔,应用常州康迪KGN-32型吻合器,按操作规程行一次性切闭环形痔,局部填塞,"丁"字带加压包扎.结果直接治愈30例占90.90%,术后大出血3例,占9.10%,3例出血病人平均出血量在600ml以上.33例病人平均愈合天数(9.96±3.12)天.结论吻合器对环形Ⅲ度-Ⅳ度痔的手术治疗确有省时、手术彻底、不易复发等优点,但也存在着手术创面大,吻合钉闭合不严,术后易造成大出血等潜在危险,应引起足够重视.
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分段齿状线环切术治疗多发性痔和环形痔疗效观察
我院采用分段齿状线环切术治疗多发性痔和环形痔,获得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组患者50例,其中男35例,女156例;年龄20～60岁,平均30岁;病史0.5～30年.其中嵌顿性混合痔8例,静脉曲张性外痔30例,结缔组织性外痔20例,血栓性外痔15例,炎症性外痔3例（外痔的病理性质多为几种病理性质共存）.
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局麻下痔手术发生低血压30例
1994年以来,我科在局部麻醉下施行痔疮手术发生低血压30例,现报告如下.临床资料:本组男25例,女5例;年龄22～36岁;病史1～5年.其中男性混合痔18例(Ⅱ期8例,Ⅲ期10例),外痔7例(炎性外痔5例,血栓性外痔2例);女性5例,均为结缔组织外痔(环形痔3例,前正中痔2例).
