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新生儿ABO溶血病76例临床分析
目的:了解新生儿ABO溶血病的发生规律、临床特点、诊治经过及预后状况.方法:回顾对76例确诊为新生儿ABO溶血病的患儿进行临床分析.结果:新生儿ABO溶血病的发病性别差异无统计学意义(P>0.05),其黄疸出现时间平均为(1.15±1.06)d,其母亲均为O型血,患儿血型以A型者居多,B型次之;7例并发胆红素脑病.结论:必须早期诊断和及时干预新生儿ABO溶血病,尤其是伴有高危因素者应采取综合措施早期干预,避免并发胆红素脑病.
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微柱凝胶技术在IgG抗A、抗B效价测定中的应用
作简便、快速,结果 直观,但由于灵敏度过高,应把正常参考值<64(传统的正常参考值)改为<256.
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ABO血型不合新生儿高胆红素血症的发病特点
目的 研究ABO血型不合新生儿高胆红素血症(高胆)的发病特点.方法 对426例ABO血型不合的健康足月新生儿脐血及发生高胆后的新生儿进行免疫溶血性疾病(HDN)血清学检验,并对发生了高胆的新生儿根据黄疸出现的时间、高峰时间、消退时间进行分析.结果 (1)在426例ABO血型不合的新生儿中,共发生新生儿高胆68例(15.96%).(2)68例新生儿高胆HDN血清学检验结果,抗体释放、改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(IAT)三者阳性41例(60.29%),全部病例抗体释放阳性.(3)新生儿高胆发生时间1～2 d 48例(70.59%);黄疸消退时间≥2d而＜3 d30例(44.12%),≥3d而＜4 d 20例(29.41%).胆红素＞342μmol/L的新生儿黄疸消退时间在5～7d,极显著高于胆红素≤342 μmol/L的新生儿(X2=68.00,P＜0.01).结论 (1)426例ABO血型不合的新生儿高胆发生率为15.96%.(2)抗体释放、DAT、IAT三者阳性发病率高;抗体释放阳性是诊断新生儿ABO溶血病重要的依据.(3)发生新生儿高胆的高峰期在出生后2d内,消退时间绝大部分在5 d内.(4)黄疸程度越重,消退时间延长.
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ABO血型不合异基因造血干细胞移植
目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的疗效及并发症.方法 6例患者中1例ABO血型主要不合,5例次要不合;2例脐血,1例外周血干细胞,3例骨髓联合外周血干细胞;对主要不合者骨髓用重力沉降法去除红细胞,对次要不合骨髓以离心分离方法去除血浆,外周血造血干细胞及脐血未经处理直接输注.结果 6例均成功植入,仅在输注干细胞时发生短暂轻微溶血,而无延迟性溶血反应及移植后红系造血延迟.结论 ABO血型不合可顺利进行Allo-HSCT,获得干细胞的植入,移植前后防止溶血发生至关重要.
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母儿血型不合IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系
目的探讨母亲孕期血型血清学的IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系.方法选择血型为"O"型、其丈夫血型为非"O"型的孕妇379例,共分娩新生儿383例,孕妇进行血清红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定,效价≥1:64者为阳性,孕期给予定期复查,分娩时取脐静脉血做红细胞四项试验:①血型;②直接抗人球蛋白试验;③游离抗体检测;④释放试验.新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者,测定其红细胞、血红蛋白、网织红细胞、总胆红素及其分类等.结果2次及以上妊娠孕妇的抗A、抗B阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性,P＜0.05;年龄较大孕妇的抗A和抗B抗体阳性率高于年轻组,但无显著性差异,P＞0.05;血型为O型的新生儿与A、B型的新生儿,其母亲IgG抗体抗A或抗B抗体效价分布不同,但无显著性差异,P＞0.05;母亲IgG抗A或抗B抗体效价与新生儿ABO溶血的发生率相关,相关系数为0.8216,P＜0.05:而新生儿溶血性贫血的发生率与母亲抗体效价不相关,P＞0.05.结论对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期即应进行抗A(B)IgG抗体效价的测定,整个孕期动态观察,但不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一诊断依据,有条件者可进一步行脐血或羊水血型物质、确诊试验及胆红索的测定.
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ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血
目的 监测ABO 血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO 血型的变化,探索移植后的输血方案,为患者输注合适的血液成分提供依据.方法 干细胞移植前检测患者ABO 血型,植活后再次检测患者ABO 血型抗原及抗体的变化,对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析.结果 28例ABO 血型不合的患者干细胞移植后35~193 d 血型成功转变为供者血型,ABO 主要不合、ABO 次要不合及ABO 主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO 相合组的输注量相比无统计学差异(P ＜0.05).结论 ABO 血型不合的干细胞移植后,患者血型成功转变为供者血型,相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全.
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ABO血型不合孕妇产前抗体检测预防HDN 300例分析
目的 分析ABO血型不合妊娠孕妇产前抗体检测及药物干预治疗预防新生儿溶血病(HDN)的意义.方法 对300例ABO血型不合孕妇进行产前抗体效价检测,以抗体效价≥64为有意义,药物干预治疗,分娩后观察发生的7例新生儿溶血病情况.结果 ABO血型不合孕妇,抗体效价≥64发病占25.67%.HDN总发病率2.33%.结论 ABO血型不合孕妇产前IgG抗体效价检测及药物干预有助于新生儿溶血病的产前预防.
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19例ABO血型不合肝移植术后并发症的观察与护理
总结19例ABO血型不合肝移植术后观察与护理,严密观察患者的病情变化及并发症的发生,加强营养支持、心理疏导,调整凝血功能,并严格无菌操作及呼吸道管理,预防各种感染,采取积极有效的治疗护理措施,可极大提高ABO血型不合肝移植术后成功率.
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鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合的疗效观察
目的:研究中草药鸡骨草汤对孕妇血清IgG抗体效价的影响及与新生儿ABO溶血病发生的关系.方法:将140例母儿ABO血型不合(血清IgG抗体效价≥1:128)的孕妇随机分为二组,A组给予中医(鸡骨草汤)治疗和B组给予西医治疗,检测治疗前后孕妇血清IgG抗体效价.结果:A组70例孕妇中血清抗体效价下降64例,有效率为91.4%.产后新生儿ABO溶血病发生5例,发病率7.1%,与B组相比有显著性差异.结论:用鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合比西医治疗效果显著,其血清IgG抗体效价明显降低,新生儿ABO溶血病发病率也随之下降.
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对丈夫血型不合之未孕与有孕妇女血清中IgG抗A(B)效价的测定及评价
我们对未孕和有孕妇女血清中IgG抗A(B)效价进行了测定和分析,结果表明:未孕和有孕妇女血清中IgG抗A(B)平均效价分别为1:29和1:32,经统计学处理二者无显著性差异(t=1.3014,P>0.05),效价≤1:64者之怀孕妇女,不可能因ABO血型不合引起新生儿溶血病,只有≥1:128者才有可能.
关键词： 未孕与有孕妇女 ABO血型不合 IgG抗A(B)效价 -
袁惠霞治疗母儿ABO血型不合的经验
袁惠霞教授从事妇产科临床、教学、科研工作30余年,在保胎优生及不孕不育方面积累了丰富的经验.笔者有幸侍诊于老师左右,受益匪浅.
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ABO血型不合肝移植引起抗体介导性排斥反应的治疗和预防
本文复习了ABO血型不合引起抗体介导性排斥反应肝移植的治疗方法.随着ABO血型不合肝移植在世界范围内越来越多.各大移植中心采取了多种多样的预防和治疗方法.提高了ABO血型不合肝移植的疗效,愈后越来越好.根据对ABO血型不合肝移植发生移植物失功的机理的探讨,特别是抗体介导性排斥反应发生的机理和病理,临床表现的研究,各国专家采取了多种预防和治疗方法.现行的主要治疗方法有:血浆置换或血浆免疫吸附;脾切除;多联免疫抑制方案应用;经门静脉和肝动脉进行器官内灌注治疗;应用CD20单克隆抗体(利妥昔单抗);静脉滴注免疫球蛋白和抗胸腺球蛋白;经门静脉输注供体全血分离的特异白细胞诱导免疫耐受.
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ABO血型不合所致流产的中医药治疗
ABO血型不合所致的流产是临床较为常见的一种免疫性因素所致的流产.西医一般采取妊娠24周、30周、33周左右各进行10天的综合治疗,采用VitC、VitE、鲁米那治疗,但疗效不甚理想.现我们采取中医清利湿热、活血化瘀的方法进行治疗,取得了较好的疗效,现总结如下.
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ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换期的输血策略
背景：造血干细胞移植是目前临床治愈血液系统恶性肿瘤、先天性遗传性疾病以及自身免疫性疾病的重要手段，ABO血型不合的异基因造血干细胞移植并不影响造血干细胞的植活，但 ABO血型不合在移植后血型转换期输血时应该制定何种输血策略值得研究。目的：研究ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后血型转换期血型抗原抗体的变化及输血时血液的选择策略。方法：应用血型鉴定、抗体检测、抗体效价测定、交叉配血等方法，对24例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者，在血型转换期进行血型抗原抗体的监测和输血前相容性检测，并与同期30例血型相合的异基因造血干细胞移植患者进行比较，选择适合的血液。结果与结论：24例 ABO血型不合患者于移植后全部获得造血重建，但在红系恢复时间上，主要血型不合组和主次要均不合组的时间均有延长，差异均有显著性意义(P <0.05)。根据血型转换期监测的ABO抗原和相应抗体发生的变化，主要ABO血型不合移植者在血型转换期均输注了患者型红细胞；次要血型不合者根据抗原减弱的情况，从输患者型过渡到输供者型红细胞；主次要均不合的患者，从首先输注O型洗涤红细胞再过渡到输注供者型红细胞，24例患者均未发生任何溶血性输血反应。因此 ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后的输血策略，应根据患者血型转变情况及抗体效价动态变化，权衡所选血型对造血重建的影响，选择合适的血液成分输血，可避免溶血性输血反应且不影响干细胞植活及血型转换时间，保证患者移植安全。
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ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植的护理12例
异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)是目前治疗恶性血液病有效的方法.在人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因造血干细胞移植中,供受者ABO血型不合的发生率约为10%～15%[1].2001年5月～2003年3月我科共进行了12例ABO血型不合的Allo-PBSCT,现将其护理体会报告如下.
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供受体血型不合肝移植可行性探讨
目的探讨供受体血型不合肝移植治疗重症肝炎的可行性.方法回顾性分析2004年7月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例O型血重症肝炎病人接受B型血供肝的临床病例资料.采用四联免疫抑制药物治疗,激素减量延迟.结果病人术后恢复顺利,未发生排斥反应,已健康存活17个月.结论供受体ABO血型不合肝移植可以作为抢救重症肝炎病人的选择,尤其对O型血受体疗效较好.
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孕妇IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的关系
目的 探讨O型血孕妇IgG抗A或抗B抗体效价的高低与ABO系统新生儿溶血病发生率的关系.方法 对360例ABO血型不合的孕妇进行血型抗体效价检测,并对其新生儿进行新生儿溶血病检测,对所得结果进行分析.结果 当孕妇血型抗体效价分别为≤1:32、1:64、1:128、1:256、≥1:512时,ABO系统新生儿溶血病的发生率分别为10.9％、17.4％、52.0％、71.4％和81.3％,母亲IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的发生率呈正相关(r=0.885 6).结论 孕妇体内IgG抗A、抗B以及抗AB抗体的浓度,是影响ABO系统新生儿溶血病严重程度的因素之一,因此,对夫妇ABO血型不相合的孕妇,进一步检测其体内相应的IgG抗A和(或)抗B效价,为预测新生儿溶血病发病的可能性以及严重程度提供了一定的依据,有着比较重要的临床意义.
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丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效分析
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法 将41例患儿随机分为2组,IVIG组(22例)和对照组(19例),对照组给予白蛋白、茵栀黄静点、光疗、肝酶诱导剂等常规治疗,IVIG组在上述治疗的基础上给予静脉注射用丙种球蛋白400 mg/(kg·d),连用3 d,总量1 200 mg/kg.观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化.以及黄痘消退时间、血红蛋白、网织红细胞、红细胞的变化.结果 3 d后,IVIG组在血清总胆红素降低及皮肤黄痘消退时间方面与对照组比较.有显著性差异(P<0.01);两组的光疗时间比较无显著性差异(P>0.05);对照组的毛细血管RBC、Hb和HCT显著低于治疗前(P<0.01),而IVIG组此3项指标治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论 IVIG对降低新生儿AB0溶血病患儿的血清胆红素有显著疗效.可有效防止或减轻溶血和高胆红素血症.
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中西医结合治疗母婴血型不合30例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗母婴ABO血型不合的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组.对照组30例以维生素C、维生素E治疗；治疗组30例在对照组治疗基础上配合中药煎剂治疗.结果:治疗组治愈22例,好转7例,无效1例,新生儿黄疸未发生,治愈率73.33％,总有效率96.67％.对照组治愈7例,好转13例,无效10例,新生儿黄疸发生4例,治愈率23.33％,总有效率66.67％.治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组.结论:治疗组IgG抗A(抗B)抗体效价比值均明显下降,与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.01).中西医结合治疗母婴血型不合效果明显,能有效降低新生儿ABO血型不合引起的黄疸发病率.
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母儿ABO血型不合孕妇血清IgG抗体效价对新生儿高胆红素发病率的影响
目的:探讨母儿ABO血型不合时孕妇血清中IgG抗体效价对新生儿高胆红素血症发病率的影响.方法:选取2010年1月～2012年12月间于该院分娩的229例ABO血型不合孕妇及其新生儿作为研究对象,测定新生儿高胆红素血症发生率,应用统计学方法对数据进行分析.结果:229例ABO血型不合孕妇中高胆红素血症发病患儿共72例,发病率为31.44％.血清IgG抗体效价1∶64有71例,1∶128有87例,1∶256有53例,效价≥1∶512有18例,新生儿高胆红素血症发病率分别为21.13％、29.88％、39.62％、55.56％.母亲IgG抗A/B抗体效价与新生儿高胆红素血症的发生率相关,抗体效价越高,新生儿高胆红素血症发病率越高,且≥1∶512组与1∶64组相比差异具有统计学意义(x2 =4.81,P＜0.05).结论:孕妇血清中IgG抗体可引起新生儿高胆红素血症,随着IgG抗体效价的增高新生儿高胆红素血症的发病率升高,临床上应加以重视.
