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老年高血压患者使用降压药须知
随着年龄的增长,高血压患病率逐渐增加.60岁以上老年人中40%～45%有高血压,其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥21.3kPa或160mmHg),舒张压＜12.6kPa或95mmHg).收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一.
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护理干预对社区纯收缩期高血压病人的影响
目的:探讨多因素长期护理干预对社区纯收缩期高血压(ISH)病人的影响.方法:通过社区护理评估,选择93例ISH病人作为研究对象,随机分成45例对照组(常规社区护理)、48例实验组(多因素综合的长期护理干预),护理干预后ISH病人血压及遵医行为的变化.结果:实验组护理干预后病人遵医行为各项指标明显增高.结论:ISH病人长期多因素的社区护理干预,有利于提高其健康水平,控制各项危险因素,带病延年.
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氟伐他汀对纯收缩期高血压血管内皮功能和血压的影响
目的:探讨氟伐他汀对血脂正常的纯收缩期高血压血管内皮功能和血压的作用.方法:应用随机、交叉设计的方法,纯收缩期高血压I级26例接受3个月氟伐他汀(20mg/d)治疗和3个月安慰剂.采用高分辨率的超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能.结果:与安慰剂相比,氟伐他汀能明显提高肱动脉内皮依赖性舒张功能(氟伐他汀vs安慰剂:6.32±0.71 vs 2.96±0.32,P<0.05).氟伐他汀亦能明显降低肱动脉收缩压(148±2mmHg vs 154±3mmHg,P<0.05)及肱动脉舒张压(78±2mmHg vs 81±3 mmHg,P<0.05).结论:降脂治疗能改善血脂正常的纯收缩期高血压患者的血管内皮功能.
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单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压病人的降压疗效
目的评价单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压(ISH)病人的降压作用.方法16例Ⅰ、Ⅱ级ISH病人给予48周单硝酸异山梨酯单药治疗,30～120mg,每天1次.观察治疗前后诊室血压(CBP)和24小时动态血压(ABPM)的变化,计算平稳指数(SI)考察降压作用的均匀性.结果(1)单硝酸异山梨酯对CBP的收缩压有显著的降压作用,有效率为75%,而对舒张压的影响不明显;(2)显著降低24小时平均收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、白昼收缩压负荷和夜间收缩压负荷,心率和舒张压改变不显著;(3)每4周平均血压下降曲线表明,血压的降低是一个缓慢而持久的过程,无耐药现象;(4)SI为1.13.治疗后血压波动曲线呈杓型比例,由治疗前的50%提高到81.25%,晨间血压无明显升高.结论单硝酸异山梨酯治疗老年纯收缩期高血压,降压效果确切,作用平稳,无耐药现象,并能恢复血压波动生理节律,但头痛发生率高.
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氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者动态血压的影响
目的比较氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者的24 h动态血压的影响.方法将60例轻中度纯收缩期高血压老年患者随机分为两组,每组30例.分别选用氨氯地平片5 mg和依那普利片10 mg,每日一次,共4周.用药前后进行24 h动态血压监测.结果两组药物治疗第4周末24 h动态血压发现,24 h平均收缩压、脉压、舒张压、平均动脉压均较服药前明显降低,统计学上有显著性差异.氨氯地平组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降17.03±8.55 mm Hg和4.83±4.82 mm Hg;平均动脉压下降了8.86±4.76 mm Hg,依那普利组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降14.30±7.26 mm Hg和5.97±2.87 mm Hg,平均动脉压下降了8.74±3.07 mm Hg,组间比较收缩压下降幅度无差异(P=0.187),脉压下降幅度有统计学意义(P=0.005).氨氯地平组脉压差下降幅度大于依那普利组(16.97±14.06 mm Hg比8.33±7.84 mm Hg,P=0.005),两药对舒张压的影响组间比较无统计学差异.两组有效率相似(76.7%比73.3%,P=0.766),达标率的差异无统计学意义(66.7%比56.7%,P=0.426).氨氯地平组发生胫前水肿2例,依那普利组咳嗽5例.结论氨氯地平与依那普利对老年纯收缩期高血压均有效,尤其长效钙离子拮抗剂耐受性好,副作用少,依从性好.
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吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压疗效观察
2001年8月至2002年9月,我们用吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压32例,取得满意效果,现报告如下:
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非洛地平治疗老年纯收缩期高血压临床观察
目的了解非洛地平片对老年纯收缩期高血压的临床疗效及不良反应.方法以非洛地平片2.5mg/d开始,逐渐增加剂量至10mg/d,对疗效不佳者加服双氢克尿塞12.5～50mg/d,观察血压及临床改善情况,疗程30d.结果 87例患者中显效42例,有效36例,无效9例,总有效率89.65%.近期观察(30d)无明显不良反应,远期观察(1年)有3例血糖、血尿酸升高.结论非洛地平片价廉、效高、不良反应少,适合老年纯收缩期高血压的选用.
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警惕高血压“鼻出血”
冬季由于寒冷、气候干燥等原因,鼻出血的病人也增多了.不少人以为鼻出血不足为虑,但是,当中老年高血压病人出现鼻出血时就一定要量量血压,因为临床上这类鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则增加患者中风的机会.随着年龄的增加,高血压的发病率不断增高,以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加.近年来国内报道纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多,因高血压导致的鼻出血占了近10％～25％.这类患者常易受精神及外界环境变化因素的影响,鼻出血多发生在清晨或活动后.
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗单纯收缩期高血压临床疗效分析
目的探讨苯碘酸左旋氨氯地平(施慧达)治疗单纯收缩期高血压临床疗效.方法将单纯收缩期高血压145例随机分成苯磺酸左旋氨氯地平组与依那普利组,并进行对比,疗程为2周.结果对收缩压的控制苯磺酸左旋氨氯地平明显优于依那普利组(P＜0.01),对舒张压的控制两组无明显差异(P＞0.01).结论苯磺酸左旋氨氯地平,在治疗ISH中安全、可靠、副作用小且使用方便,可作为首选的降压药物.
