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巨淋巴结增生症的CT诊断
目的 探讨巨淋巴结增生症的临床特点和CT表现.方法 回顾性分析4例经病理证实的巨淋巴结增生症的临床资料和CT表现.结果 病变部位纵隔1例,腹部3例.CT平扫示病灶均为等密度,1例伴有钙化；增强扫描示病灶均有明显强化.结论 巨淋巴结增生症具有特征性的CT增强扫描表现,结合临床表现,有利于为术前诊断提供可靠依据.
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副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病三例分析
目的 探讨副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病的临床特点.方法 回顾性分析3例副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病的临床特征和治疗方法.结果 副肿瘤性天疱疮多由Castleman病诱发,其临床表现、皮损和肿瘤的病理学特点、CT及免疫学特点较特殊,易于明确诊断,切除肿瘤对治疗副肿瘤性天疱疮伴发Castleman病、降低术后呼吸道症状的出现、使患者早日康复是有益的.结论 由于Castleman病直接产生抗体致副肿瘤性天疱疮,因此早期诊断、早期切除肿瘤是治疗本病的关键,如果合并闭塞性细支气管炎,预后较差,病死率高.
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胸腹部巨大淋巴结增生的影像学表现
目的:探讨胸腹部巨大淋巴结增生症的CT特点.方法:回顾性分析10例发生于胸腹部,经病理证实的巨淋巴结增生临床资料,10例均行CT平扫及增强扫描.结果:CT平扫为单发或者多发的类圆形或者椭圆形软组织肿块,1例病灶内有点状钙化,1例病灶内有囊性低密度影,动脉期增强扫描显著强化,门静脉期及延迟期持续强化,强化方式与大血管相似.结论:胸腹部巨大淋巴结增生症少见,临床工作中容易误诊,但影像学有助于该病的诊断及鉴别诊断.
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Castleman病的CT诊断价值
Castleman病又称巨淋巴结增生,是1956年由Castleman首先报道的一组良性淋巴结增生性的病变,可发生于全身的任何部位,而以胸部纵隔、颈部、后腹膜多见[1].本研究回顾性分析18例经手术病理证实的Castleman病,讨论其CT表现及其特点,旨在进一步加深对本病的认识,提高其诊断.1资料和方法1.1一般资料:收集2001-2009年在本院手术并经病理证实的Castleman病18例,男性7例,女性11例,年龄20～54岁,平均32.6岁,18例中12例是偶尔或体检发现,1例后腹膜病变伴有皮肤的天疱疮,经检查发现,2例有咳嗽,胸部不适,3例为颈部无痛性肿块而发现.实验室检查:5例有血红细胞沉降率轻度增快,血红蛋白减少,总蛋白增加,白蛋白减少,球蛋白增加,白球比率倒置.所有18例患者其肿瘤标志物检查均阴性.1.2检查方法:18例中13例行平扫加增强,2例只行平扫,3例行直接增强.CT扫描12例用GE Hispeed及6例为GELightspeedl6层螺旋CT机,层厚5mm,间隔5 mm,增强为非离子型造影剂75 mL经肘前静脉团注,速率为3mL/s.
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巨淋巴结增生症的影像表现与分析
目的:提高巨淋巴结增生症(GLNH)的认识水平,探讨GLNH的CT表现及诊断价值.方法:通过1例经手术及病理证实的GLNH的病例分析,结合文献复习,对本病的影像诊断与鉴别诊断进行讨论.结果:GLNH是一种异源性的罕见的淋巴组织增生性良性疾病,其组织形态上可分为透明血管型和浆细胞型两类,前者相对多见,常表现为纵隔病变,后者好发于肠系膜和腹膜后淋巴结.增强后有不同程度增强, 透明血管型呈中等或明显强化,浆细胞型为轻度强化.结论:GLNH具有特征性CT表现,CT具有较高诊断价值,在动脉期明显强化,延迟期持续强化,提示Castleman病的诊断.
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腹部Castleman's病的多层螺旋CT表现
目的:分析Castleman's病的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对其认识.方法:回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman's病患者的MSCT表现,总结其MSCT特征.结果:9例中5例位于腹盆腔,4例位于腹膜后.9例中局限型8例,弥漫型1例.局限型7例病理诊断均为透明血管型,CT平扫与肌肉相比呈等密度;动态增强CT扫描,多数肿块动脉期明显强化,在延迟期均表现为持续强化,强化程度接近大动脉.局限型和弥漫型各1例为浆细胞型,表现为腹膜后多个软组织结节,轮廓光整,轻度强化.结论:淋巴结增生症的CT表现与组织病理学密切相关,局限透明血管型Castleman's病MSCT表现具有一定特征性;弥漫浆细胞型Castleman's病无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.
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巨大淋巴结增生症的CT诊断
目的:探讨巨大淋巴结增生症的CT表现,以及与组织病理学联系.方法:7例经手术或活检后病理证实的巨大淋巴结增生症,均行CT平扫及增强扫描.结果:5例局限型,病理为透明血管型,2例弥漫型为浆细胞型;局限型CT表现为单发圆形或类圆形,密度均匀的软组织肿块影,边缘轮廓清,增强后肿块呈明显均匀持续强化,强化幅度接近主动脉强化幅度;弥漫型CT表现为多发大小不一的结节,密度欠均,边界欠清,周围脂肪层模糊,增强后呈轻中度不均匀强化,1例部分结节呈不完全环形强化.结论:巨大淋巴结增生症的CT表现与组织病理学密切相关,局限型(透明血管型)术前可以明确诊断,弥漫型(浆细胞型)无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.
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Castleman瘤伴副肿瘤性天疱疮CT诊断1例
病例女,38岁.因口腔溃疡3个月,眼部发红2个月入院.患者人院3个月前于感冒后出现口腔黏膜破溃,自服感冒通、银翘Vc片,口腔溃疡逐渐加重,遍及口唇、颊、舌,表面有脓尖,严重时整个舌、颊部呈黄红色.
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纵隔Castleman病1例
病例 女,65岁,既往无明显不适,体检发现左上纵隔增宽,进而CT增强检查.肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物均正常.无肌力下降,无重症肌无力症状.影像表现:胸片示左上纵隔明显增宽,左肺门旁见软组织肿块突出(图1),CT平扫示左前上纵隔内主动脉弓旁卵圆形软组织肿块,大小约7 cm×3.8 cm,边界清晰光整,密度均匀,CT值约38 HU,周围脂肪间隙存在(图2),增强后动脉期显示肿块中度均匀强化,CT值约95 HU(图3),静脉期肿块强化稍减低,CT值约79 HU,肿块内见少许点状、线状强化血管影(图4).
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肾包膜下透明血管型Castleman病MRI表现1例
病例 男,62岁,查体超声发现右肾下极实性肿块,回声不均匀,与肾实质相连,外缘边界清,其内可见血流信号.病人无尿急、尿频、尿痛及腰部疼痛等不适.专科查体:双肾区对称无隆起,无压痛及叩击痛.尿常规:红细胞242 μL-1(正常值:0～25 μL-1),余相关实验室检查未见明显异常.MR平扫显示右肾下极见一类圆形T1WI低、T2WI稍高信号灶,信号不均匀,其内可见多发点状T2WI高信号影,DWI示病灶呈高信号.病灶边界清楚,大小约4.3 cm×3.4 cm.
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误诊为左肺下叶中心肺癌的肺门Castleman病
病例男,49岁,因咳嗽、咳痰20天入院.既往病史无.查体:胸部未查及阳性体征.CT平扫与增强扫描:左肺门处上叶、下叶支气管间见类圆形团块软组织密度影.大层面直径约5.4cm×6.1cm,CT值约21-26HU,其内见结节状、分支状钙化样高密度影.病灶边缘尚光滑,与邻近肺门结构界限不清.动脉期及静脉期病灶CT值分别为66-110HU、108-132HU.动脉期见迁曲增粗的支气管动脉小分支进人瘤体,并见瘤体明显强化,静脉期瘤体实质密度与血管密度相似,病灶邻近血管受压移位.纵隔内气管前间隙、主动脉弓旁及隆突下见多个结节样高密度影,较大者1.2cm×1.8cm.
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多层螺旋CT诊断小网膜巨淋巴细胞增生症1例
病例 男,40岁,3月前无明显诱因晨起上腹部疼痛,纳差,无发热、呕吐及肩背部放射痛,上腹部查体及肿瘤系列检查未见异常.B超和MRI示:肝胃间隙一大小约3.0 cm×3.6 cm×4.3 cm实性肿块,境界清楚,边缘光滑,实质均匀,考虑良性占位,间质瘤可能.多层螺旋CT平扫、增强扫描及三维重建(VR、MIP)示:肝胃间隙肿块动脉期不均匀明显强化(较平扫CT值升高约60 HU),病灶由腹腔干供血,周围有显著强化迂曲、扩张动脉影;门脉期及延迟期病灶呈持续强化,与腹腔动脉强化一致,考虑良性占位,巨淋巴细胞增生症可能性大(图1～7).术中所见:肿块位于肝胃之间小网膜处,大小约3.6 cm×4.0 cm×4.2 cm,实质柔软,与肝左叶及胃小弯分界清楚,肿块上极表面可见血管迂曲、扩张(图8).
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颈部Castleman病超声表现1例
病例男,23岁,4月前发热后出现左侧颈部淋巴结肿大伴疼痛,有盗汗,食欲差,无乏力,无咳嗽咳痰,于当地医院抗感染治疗10天后体温正常,但颈部包块数量增多且进行性增大,表面红肿且有脓肿形成,2月前在当地医院给予利福平、异烟肼口服治疗1月余,病情无明显好转,患者停药.后为求进一步诊疗来我院.入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/分,血压138/88 mmHg.患者神志清楚,精神一般,体型偏瘦,皮肤黏膜无瘀斑瘀点,胸骨无压痛,左侧耳后触及一大小5 cm×6 cm的质硬包块,表面红肿,中央化脓,有波动感,左颈部另触及一大小6 cm×3 cm的质硬狭长包块,与周围组织分界不清楚.
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超声诊断右腹股沟区Castleman病1例
病例 男,42岁,因“右腹股沟区包块4年余”入院.查体:右腹股沟区触及长约4 cm的椭圆形包块,边界清,质韧,活动可,无压痛,局部皮肤无红肿,无破溃溢脓,未突入阴囊.超声检查:右侧腹股沟区探及3.8 cm×2.3 cm、3.6 cm×1.4 cm大小的低回声区,边界清,形态不规则,内部回声不均匀,可见散在的点状高回声,后方伴声影.CDFI:其内部可探及较丰富的血流信号,血流阻力指数(RI):0.38(图1).
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混合型Castleman病18F-FDG PET/CT显像误诊为卵巢癌多发淋巴结转移1例
病例 女,34岁,无明显诱因出现腹胀20余天,无腹痛,无恶心、呕吐,无明显压迫症状,无畏寒发热,无呼吸困难,体重无明显变化.既往月经不规律,周期37～90天,经期3～6天,量少,无痛经.查体:双侧颈后、腋下及右侧腹股沟可触及多枚黄豆大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无触痛.
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胰腺Castleman病1例
病例女,32岁,因"发现颈部淋巴结肿大7年余"入院.7年前发现右侧颈部多个肿大淋巴结,7年来肿块体积无明显增大,无发热,无体重下降.查体双侧颈部、右侧腹股沟均可触及大小约1cm×1cm～1.5cm×1.5cm淋巴结,移动度尚可,质稍硬,无触痛,光滑,部分融合成团.
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多中心型、浆细胞型Castleman病转变为经典型霍奇金淋巴瘤1例
病例 男,23岁,2008年12月25日胸闷不适2周,无咳嗽咳痰,无发热,无乏力及盗汗,纵隔肿物2天住院治疗.查体:左侧颈部、左侧锁骨上可及肿大淋巴结,较固定,大者大小约2 cm×3 cm,余未见阳性体征.血常规WBC 16.23×109/L ↑,HGB、尿常规、生化及凝血等未见明显异常.免疫球蛋白lgA 4.1 g/L ↑、IgG 15.3 g/L、IgM 2.3 g/L,LDH 134 U/L.
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局限性Castleman病的影像学表现
目的:探讨局限性Castleman病的CT、MRI及18F-FDG PET/CT显像特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例局限性Castleman病的影像资料,其中CT检查20例,MRI检查3例,18F-FDG PET/CT检查5例.结果:13例位于腹部,8例位于胸部,3例位于颈部,3例位于盆腔,1例位于左侧上臂.CT检查20例,平扫密度较均匀,边界清晰锐利,5例伴钙化,4例见卫星灶,增强扫描动脉期及门静脉期均明显强化,强化程度接近大动脉,3例病灶周边可见粗大、扭曲血管影;MRI检查3例,与肌肉信号相比T1WI表现为低或等信号,T2WI呈等或高信号;18F-FDG PET/CT检查5例,平均SUVmax 3.63:±0.89.结论:局限性Castleman病的CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于临床诊断.
关键词： 巨淋巴结增生 体层摄影术 螺旋计算机 正电子发射断层显像术 磁共振成像 -
Castleman's病的CT、MRI表现
目的:探讨Castleman's病的CT、MRI影像特点.方法:回顾性分析经病理证实的27例Castleman's病的CT、MRI影像表现.结果:累及淋巴结的局灶型Castleman's病多表现为类圆形结节或肿块,密度或信号较均匀；增强后明显持续强化；病灶内可见小斑片状稍低或稍高密度影,增强后延迟强化；病灶周边可见“卫星”结节和迂曲、增粗血管影.累及淋巴结的多中心型病变表现为双侧颈部间隙、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区及纵隔,腹膜后多发淋巴结增大；增强后可明显强化.累及淋巴结外组织和器官的Castleman's病的部位及CT、MRI表现多变.结论:Casleman's病的CT、MRI表现与其病理分型、临床类型及其病变部位密切相关.累及淋巴结的局灶型病变的CT、MRI表现较具特征性；累及淋巴结的多中心型病变的影像表现与淋巴瘤相似；累及结外器官和组织的Castleman's病的发病部位及影像表现无特征性,诊断较为困难.
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腹部巨大淋巴结增生症(附5例报告并文献复习)
巨大淋巴结增生症是一种病因不明和少见的良性疾病,Castleman等[1]于1954年首先报道1例,并于1956年确定为良性非肿瘤性病变,国内截止1988年仅报告60余例,腹部Castleman's病更为少见,目前全世界有关该病的CT文献约有25例.本文综合我院经手术病理证实的5例腹部巨淋巴结增生症,结合文献加以讨论,旨在提高对本病的认识.
