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产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
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超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例
孕妇,26岁,孕38周.孕中期外院超声检查未见异常.超声所见:胎儿双顶径9.1 cm,后颅窝池扩大,深1.9 cm,脊柱排列规则,胎心规律,腹腔脏器未见异常.胎儿左前臂短小弯曲,见一弯曲尺骨及一极短桡骨,尺骨长5.7 cm,桡骨长1.9 cm,回声相近,左手呈钩状弯向桡侧,贴近前壁,固定不动(图1),左手拇指未探及,胎儿右上肢及双下肢未见异常.羊水指数29 cm.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)后颅窝池扩大;(3)左侧桡骨部分缺如;(4)左侧钩状手并左侧大拇指缺如;(5)羊水过多.引产后经X-线检查证实了产前超声诊断结果.
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超声诊断胎儿无叶全前脑畸形1例
孕妇,34岁.孕2产1健康儿,否认怀孕期间服药史,否认特殊家族史,孕28周产前超声常规检查示胎儿双顶径约6.5 cm,股骨长径约5.0 cm,胎心率:146次/min,羊水大深度约7.3 cm,颅骨回声环完整,颅内仅可见单一扩张的原始脑室、丘脑融合、脑中线结构消失、脑组织变薄;脊柱连续完整,于胎儿面部眼水平位探及2个较小的眼球位于1个眼眶内(独眼),其上方前额处探及一实性偏强回声,向外凸出(喙鼻),长约2.1 cm,宽约1.2 cm(图2).
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超声诊断胎儿右手少指畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕22+5周,夫妻及双方家族无先天性畸形病史.产前超声示:双顶径5.1cm,头围19.4 cm,小脑横径2.3 cm,腹围18.0cm,股骨长径3.7 cm,肱骨长经3.4 cm,胎盘后壁0度,羊水深度4.5cm,胎心率141次/min,脐动脉RI 0.74,S/D 3.9.胎儿颅面、脊柱、胸腔、腹腔、盆腔未见异常,左上肢及双下肢未见异常.胎儿右上臂及前臂未见异常,右手手掌及第1、5指未见异常,未见第2、3、4指(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右手畸形,建议上级医院检查.经上级医院检查后于我院引产1女婴,右手少指畸形,第2、3、4指缺如(图2).
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产前超声在前脑无裂畸形诊断中的意义
目的 探讨产前超声检查在胎儿前脑无裂畸形诊断及鉴别诊断中的价值.方法 对27 680例我院产前超声检查中发现的13例胎儿前脑无裂畸形超声声像图及引产后尸检资料进行回顾性分析.结果 13例前脑无裂畸形中,无叶型及半叶型前脑无裂畸形12例,叶状前脑无裂畸形1例.无叶型及半叶型前脑无裂畸形(HPE)超声表现:单一原始脑室、丘脑融合、脑中线结构缺如、中线性颜面部畸形.叶状HPE超声表现:侧脑室前角融合、透明隔腔及胼胝体缺如.结论 产前超声检查是胎儿前脑无裂畸形的主要检测手段,对临床处理具有重要意义.
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尾部退化综合征的产前超声诊断价值分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿尾部退化综合征的应用价值.方法 回顾性分析于我院产前超声拟诊6例胎儿尾部退化综合征的临床资料及产前超声特征,总结声像图特征及伴发畸形,并与MRI检查结果对照.结果 6例胎儿均表现出不同程度的腰、骶尾部脊椎缺失,5例末节椎体位于腰椎,1例末节椎体位于骶椎;合并双下肢肌肉菲薄并姿势异常4例、单脐动脉2例、脊髓圆锥低位1例、内脏异构综合征1例,其中2例双下肢持续呈“盘曲状”,2例持续呈“僵直状”.6例胎儿产前行MRI检查,全部提示尾部退化综合征.结论 尾部退化综合征的产前典型声像图特征是不同程度的腰、骶尾部脊椎缺失,常常合并双下肢异常.产前超声可以较详细的评估病变程度,明确病变位置,诊断价值较高.
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产前超声诊断血管前置病例分析
目的 提高血管前置的产前超声检出率及诊断准确率.方法 回顾性分析26例血管前置病例,总结产前高危因素及声像图特征,并对误、漏诊原因进行分析.结果 26例血管前置病例产前超声正确诊断22例,产前均存在1至多个高危因素,其中合并帆状胎盘13例(双胎3例)、前置或低置胎盘5例、副胎盘2例、球拍状胎盘2例.误诊2例,1例误诊为脐带先露,1例误诊为胎盘边缘血窦破裂.2例漏诊.结论 孕期对存在血管前置高危因素的孕妇行针对性的超声筛查有重要临床意义.宫颈内口切面多普勒超声的应用可以明确诊断和避免漏诊.
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胎儿房室间隔缺损的产前超声诊断
房室间隔缺损也称房室管畸形,或心内膜垫缺损,是胎儿时期为常见的先天性心脏病,如果包括房室间隔缺损的所有类型,约占胎儿先天性心脏病的17%～21%[1].与新生儿心脏超声检查比较,产前超声检出率较高,因为这种畸形在胎儿心脏四腔心切面容易识别,并常常伴随有心外畸形和较高的死亡率[2].本研究总结1990年～2003年我院产前超声检查诊断的26例胎儿房室间隔缺损的声像图特点和追踪结果,试图进一步探讨胎儿超声心动图产前诊断房室间隔缺损的临床价值.
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胎儿泌尿系统畸形产前、产后超声检查与尸体解剖结果的对比研究
目的 评价胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断准确率,探讨泌尿系统畸形产前、产后超声扫查方法,探讨产后超声诊断泌尿系统畸形的可靠性.方法 对产前超声检查发现单纯泌尿系统畸形或合并其它系统畸形且父母决定引产并同意尸体解剖的21例胎儿的尸体行高频超声检查并解剖,对比分析产前、产后超声检查及尸体解剖结果.结果 21例中,产前超声发现泌尿系统异常19例,灵敏度为90.5%;产后高频超声检查均发现泌尿系统异常,灵敏度为100%.21例中,泌尿系统畸形共33处(除外3处输尿管畸形),产前超声准确诊断22处(66.7%),漏诊6处(18.2%),误诊5处(15.1%).产后高频超声检查准确诊断30处(90.9%),漏诊1处(3.0%),误诊2处(6.1%).结论 产前超声发现胎儿泌尿系统畸形的灵敏度较高,但对畸形的归属能力的判断还有待进一步提高;泌尿系统畸形的胎儿尸体高频超声检查与尸体解剖结果符合率较高,在家属拒绝尸体解剖时,可作为替代尸体解剖的另一种选择.
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肺动脉吊带的产前超声诊断并文献复习
目的 总结肺动脉吊带的产前超声声像图特征,提高其产前检出率.方法 分析在我院进行产前超声检出的2例胎儿肺动脉吊带,总结其产前诊断经验并复习相关文献.结果 2例肺动脉吊带,1例合并右肺动脉远端的发育不良、右肺发育不良、右移心及支气管桥;另1例合并室间隔缺损、右室双出口及肺动脉狭窄.2例均选择引产,病理结果与产前超声一致,第1例合并右肺不分叶.结论 肺动脉吊带的产前超声表现具有特征性,三血管-肺动脉分支切面左肺动脉始终不显示为诊断肺动脉吊带的重要线索,气管冠状切面有利于气管形态的观察及气管隆嵴位置的判断.
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尿直肠隔畸形序列征的产前超声诊断及文献复习
目的 探讨尿直肠隔畸形序列征(URSMS)的产前超声表现和解剖特点.方法 对我院产前超声诊断的5例URSMS胎儿的产前超声表现和引产后尸体解剖结构进行总结分析.结果 URSMS特征性超前超声表现包括肛门闭锁、肠管扩张及肠石症、腹腔囊性团块和泌尿生殖系统畸形;同时可伴发脊柱、心脏及其他异常.引产后解剖结果证实5例均为部分型URSMS,其中4例男性,1例性别不定,染色体证实为女性.5例中3例外生殖器形态异常.5例URSMS中4例胎儿腹腔均见泄殖腔,1例男性胎儿未见泄殖腔,但后尿道壁与直肠壁融合.结论 产前超声发现肛门闭锁、肾脏异常以及外生殖器异常有助于诊断URSMS,腹腔内囊性团块是女性URSMS的特征性产前超声改变,肠管扩张及肠石症是男性URSMS的特征性产前超声改变,具有重要诊断价值.
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冠状静脉窦间隔缺损的产前超声诊断
目的 研究产前超声在诊断胎儿冠状静窦间隔缺损的价值.方法 本文总结了4例在我院诊断并经产后影像学复查或引产后尸体解剖确诊的冠状静脉窦间隔缺损胎儿的产前超声表现.结果 4例冠状静脉窦间隔缺损:2例完全型,2例部分型;其中2例产前超声误诊为Ⅰ孔型房间隔缺损;冠状静脉窦间隔缺损产前超声表现为:冠状静脉窦口扩张,冠状静脉窦间隔部分或者完全缺损,左心房血流通过中断的冠状静脉窦间隔经冠状静脉窦口入右心房.结论 冠状静脉窦间隔缺损有特征的产前超声表现,产前超声可以鉴别诊断冠状静脉窦间隔缺损与Ⅰ孔型房间隔缺损.
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产前超声诊断胎儿单纯腭裂病例分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿单纯腭裂的临床价值及相关病例分析.方法 “经口裂斜冠状切面”对16 535例胎儿腭进行扫查,显示硬腭及软腭并分析超声声像图特征;回顾分析产前诊断单纯腭裂22例胎儿腭部超声声像图特征及全身伴发畸形情况.结果 14 550例腭正常胎儿超声均能显示硬腭及软腭(88.0％):硬腭“条形强回声”及软腭“平行等号”征象均清晰显示.22例单纯腭裂病例中硬腭“条形强回声”及软腭“平行等号征”中断22例(100％),显示犁骨19例(86.4％).(引)产后证实21例存在单纯腭裂,15例全身伴发畸形(71.4％):心血管系统9例(60.0％)、中枢神经系统9例(60.0％)、颜面部8例(53.3％)、泌尿系统3例(20.0％).结论 产前超声“经口裂斜冠状切面”能较好显示胎儿腭;胎儿单纯腭裂多有全身伴发畸形,发现胎儿异常时增加“经口裂斜冠状切面”能提高单纯腭裂检出率.
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胎儿完全性肺静脉异位引流超声诊断及尸解对照
完全性肺静脉异位引流(TAPVD)是一种复杂性的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.5%～3%~([1]).本研究对比分析TAPVD产前超声图像特征与产后尸检资料,旨在探讨TAPVD产前诊断特征、超声诊断线索,以提高产前超声检出率.
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泄殖腔畸形的产前超声诊断和文献复习
目的 探讨胎儿泄殖腔畸形的产前超声声像图特征,总结其诊断要点.方法 对我院产前诊断5例胎儿泄殖腔畸形的超声图像、MRI和引产结果进行总结分析并复习相关文献.结果 5例泄殖腔畸形中:下腹部囊性包块5例(5/5);肛门部位未见靶环征5例(5/5);合并泌尿系统畸形5例(5/5):其中肾积水3例,囊性肾发育不良2例,重复肾1例.5例泄殖腔畸形的胎儿引产后均证实为女性,同时合并有双子宫双阴道畸形.结论 泄殖腔畸形具有特征性的产前超声表现,当产前超声发现腹盆腔囊性包块、肛门闭锁、泌尿系统异常时应考虑本病存在,部分病例有肠管和尿道内有钙化胎粪影的表现.
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多胎妊娠中胎儿泄殖腔外翻综合征的产前超声诊断价值
目的 分析总结多胎妊娠中泄殖腔外翻综合征(即OEIS综合征)的产前超声特征;探讨产前超声在多胎妊娠中对OEIS综合征的诊断价值.方法 回顾分析总结尸体解剖确诊的5例孕妇(4例双胎和1例三胎)腹中6个OEIS综合征的胎儿产前超声声像图表现,并将产前超声与产后尸体解剖结果对照.结果 产前超声正确诊断3个OEIS综合征胎儿,由于合并脐膨出的包膜破裂、脐带短、脊柱侧弯等畸形,产前超声把3个OEIS综合征胎儿误诊为体蒂异常.结论 多胎妊娠中,OEIS综合征产前超声有特征性表现,产前超声对OEIS综合征有重要的诊断意义.
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产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损
目的探讨胎儿心脏心内膜垫缺损的产前超声表现与诊断技巧,提高此类畸形的产前超声检出率.方法调节胎儿心脏检查条件,常规胎儿超声检查后进行胎儿超声心动图检查,获得胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面,大动脉短轴切面,采用彩色多普勒和频普多普勒检查.结果产前诊断出胎儿心内膜垫缺损13例,均经引产后尸解得到证实.其中部分性心内膜垫缺损4例,完全性心内膜垫缺损9例.结论超声心动图检查是产前诊断胎儿心内膜垫缺损的可靠方法与技术.
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颈部透明层在产前超声胎儿畸形诊断中的应用
1992年,Nicolaids等提出使用"颈部透明层(nuchal translucency,NT)"这一名称来描述早孕期胎儿颈部皮下的无回声带.NT是指胎儿颈部皮下的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间[1].这是早孕期尤其在早孕晚期所有胎儿均可出现的一种超声征象.根据病理解剖学和细胞生物分子学实验证明它异常增厚与胎儿畸形尤其是染色体异常有密切关系.
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孕妇产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形及其临床应用价值
目的：：观察孕妇产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形及其临床应用价值。方法：对25698例孕妇所孕胎儿中筛查出的51例肢体畸形胎儿进行回顾性分析。结果：在25698例孕妇所孕胎儿中，胎儿肢体畸形发生率为1.98‰；主要为指趾畸形，占胎儿肢体畸形中的39.3%；其次为短肢畸形，占23.5%；在51例肢体胎儿畸形中，孕妇产前超声诊断符合率为58.8%。结论：孕妇产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形十分必要。
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Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值
目的 分析研究Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值.方法 择取2013年1月-2015年8月期间在我院接受产前检查入院的孕妇629例作为研究对象,均行Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查及Ⅱ级、Ⅰ级系统胎儿产前超声筛查.结果 629例孕妇终确诊为怀有畸形胎儿33例,其中Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查为阳性占比93.94％(31例);Ⅱ级、Ⅰ级系统胎儿产前超声筛查之和裣出为阳性占比75.76％(25例),差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值高,阳性检出率高,值得在临床中推广应用.
