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带状疱疹后神经痛的射频治疗
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹的严重并发症,发病机制复杂,是一种难治性、顽固性的神经病理性疼痛,常见于老年患者或免疫功能低下的患者,严重影响日常生活.带状疱疹后神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经刺激法、射频疗法以及神经阻滞法等.其中,射频疗法作为一项临床较为常用的治疗手段,已在各种慢性疼痛的治疗上取得了有效应用.本文将综合国内外近期的相关研究,对射频的机制、射频的分类、射频治疗PHN的疗效和治疗靶点的选择进行总结.
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抗抑郁药对带状疱疹后神经痛疗效分析
目的:观察组抗抑郁药阿米替林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:按照随机数字表法将75例带状疱疹后神经痛患者随机分为观察组37例和对照组38例,对照组患者在常规治疗基础上口服阿司匹林肠溶片,0.6 g/次,3次/d;观察组患者在对照组的基础上加用阿米替林,25 mg/次,2次/d.两组均4周为1疗程.结果:察组患者痊愈率、总有效率均显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:阿米替林治疗带状疱疹后神经痛具有较好的临床有效率,安全可行,值得临床借鉴.
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神经阻滞时机与发生带状疱疹后神经痛关系的观察
带状疱疹后疼痛是一种非常顽固和难治性神经痛,给患者带来身体和精神的双重伤害,我们观察及追踪随访了37例带状疱疹患者神经阻滞治疗的时间与发生带状疱疹后疼痛的情况,现报道如下.
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带状疱疹后神经痛与带状疱疹综合征
背景带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)常见并发症,其表现形式多样,疼痛机制复杂,临床疗效欠佳.目的 本文从PHN不同表现形式入手,提出一个概念供探讨,应从整体上将HZ和PHN看成一个序贯事件.内容带状疱疹及其疼痛是由机体免疫力下降引起的潜伏水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)复制为始动因素,继而造成组织损伤,并由此启动外周和中枢敏化机制,且心理和精神因素参与的以皮疹、水疱、疼痛、感觉缺失、感觉异常、触摸痛及心理障碍为表现的一组综合症状.趋向带状疱疹及其疼痛综合征需多学科多模式综合治疗以早期阻断其级联反应从而提高患者生活质量降低医疗资源投入.
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知信行模式在带状疱疹后神经痛患者护理健康教育中的应用
目的：探讨基于知信行模式的护理健康教育对带状疱疹后神经痛患者的痛阈、痛情绪、痛反应的影响。方法采取便利抽样的方法，将2013年11月至2014年10月92例带状疱疹后神经性疼痛患者，分为对照组和实验组，每组46人；对照组予以常规健康教育形式，试验组以知信行模式的健康教育形式。两组患者入院、出院时评定医院焦虑抑郁量表，疼痛评分，痛阈值。对两组患者的焦虑抑郁量表（HADS）评分，疼痛（VAS）评分，痛阈值及出院时、出院后1个月的满意度调查，对比。结果46例患者干预前痛阈值（4.04±1.49）、焦虑抑郁量表（HADS）评分（9.85±5.90）分，疼痛（VAS）评分（4.06±1.21），出院患者满意度（91.55±3.51），干预后痛阈值（6.11±1.20）、焦虑抑郁量表（HADS）评分（5.83±4.65）分、疼痛（VAS）评分（1.02±0.90）、出院患者满意度（97.45±1.74），与干预前相比差异有显著性（P ﹤0.05）。结论知信行模式护理健康教育形式运用到带状疱疹后神经痛患者的护理中，可以提高患者的痛阈、减少患者的痛情绪、减轻患者的痛反应，提高患者满意度，提高护理质量的同时提高了医院的社会效益和经济效益。
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加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(附26例临床观察)
目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(Post herpetic neuralgia,PHN)的疗效及副作用.方法26例PHH患者,病程3个月～6年.均已接受多种治疗方法,但效果不佳,VAS评分4～8分.开始口服剂量加巴喷丁100mg/次、3次/d.每间隔2～4 d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,高用量为3 600 mg/d.以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药.以维持用药或高用量时VAS评分与用药前VAS评分比较,判定治疗效果.显效:VAS评分下降≥3分,病人生活质量明显改善;有效:VAS评分下降＜3且≥1;无效:VAS评分无下降或＜1分.结果显效17例(65.4%),有效8例(30.8%),无效1例(3.8%).治疗有效率95.2%.治疗期间的副作用主要有乏力4例(15.4%)、头晕3例(11.5%)、嗜睡2例(7.7%)、恶心1例(3.8%).结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛确实有效,耐受性好,不良反应轻.
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C型臂X光机监测下脊神经根射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(PHN)是疼痛治疗领域一项顽固的疼痛,笔者对于发生在胸椎、腰椎节段的带状疱疹后神经痛应用脊神经根射频热凝技术,取得了较好的效果,现报道如下.
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星状神经节阻滞联合血府逐瘀胶囊治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:观察星状神经节阻滞联合血府逐瘀胶囊对老年带状疱疹后神经痛的疗效.方法:选择老年头面部、上肢及胸背部带状疱疹后神经痛患者74例.随机分为两组,分别接受星状神经节阻滞(单纯组)和星状神经节阻滞联合血府逐瘀胶囊(联合组)治疗.以<中医病证诊断疗效标准>和视觉模拟评分VAS、睡眠质量评分QS评分法评定治疗效果.结果:联合组治疗前VAS为(8.84±0.66)分,QS为(3.78±0.31)分;治疗后1～4周VAS评分和QS评分均明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),与单纯组比较(P＜0.05),显效率为82.5%.结论:在口服西药的基础上,加用星状神经节阻滞和血府逐瘀胶囊治疗中老年头面部、上肢及胸背部带状疱疹后神经痛,止痛效果明显优于单纯星状神经节阻滞,对缓解带状疱疹后神经痛和改善睡眠质量,疗效显著.
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近5年中医药治疗带状疱疹神经痛概况
带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的并发症,可表现为持续性疼痛,常持续数年甚至终生,严重影响患者生活质量.中医治疗可缓解甚至治愈此病神经痛,改善患者生活质量.从中药内服、外治、中医内外治结合三个方面对近5年带状疱疹后神经痛中医药的治疗进展综述.
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CT引导胸椎脊神经根神经阻滞联合三氧治疗对带状疱疹后神经痛疗效的临床观察
目的 评估CT引导下胸椎脊神经根三氧治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法 56例带状疱疹后神经痛患者,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=28).对照组采用常规疗法包括药物治疗和物理治疗等.试验组在对照组的基础上加用CT引导下胸椎脊神经根三氧治疗.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别于治疗前和治疗后1月,2月及3月评估疼痛强度(VAS),并计算疼痛缓解率.结果 两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,试验组疼痛缓解率高于对照组(P＜0.05).结论 CT引导下胸椎脊神经根三氧治疗可有效提高带状疱疹后神经痛的疗效.
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加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后神经痛的临床效果
目的 探析加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后神经痛的效果及安全性.方法 前瞻性选取本院2012年6月-2014年6月期间收治的160例确诊为带状疱疹后神经痛患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为2组.2组均给予常规治疗,对照组加卡马西平,治疗组则加加巴喷丁胶囊,对比2组患者临床治疗效果及不良反应.结果 2组患者治疗后视觉模拟评分均呈逐渐下降趋势(P＜0.05),治疗组下降程度较对照组更为显著(P＜0.05).治疗组显效率、总有效率分别为77.50％、97.50％明显高于对照组的50.00％、77.50％(P均＜0.05).2组患者治疗后PSQI评分较治疗前呈逐渐下降趋势(P＜0.05),治疗组下降程度明显优于对照组(P＜0.05).治疗组药物不良反应发生率17.50％明显低于对照组的32.50％(P均＜0.05),症状轻微未经特殊处理后痊愈.结论 加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效显著,明显缓解患者疼痛,促进睡眠,不良反应轻微且发生率低,可作为临床首选的治疗药物之一.
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神经病理性疼痛中枢敏化重要参与者:胶质细胞
神经病理性疼痛是指起源于神经系统病变的疼痛,常见于自身免疫性疾病(如多发性硬化)、代谢性疾病(如糖尿病性神经病变)、感染(带状疱疹及其后遗症-带状疱疹后神经痛)、血管病(如卒中)、神经受压迫、神经创伤、"离子通道病"和癌症等.
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神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的 观察神经妥乐平经硬膜外侧间隙连续推注治疗带状疱疹后神经痛的方法和临床疗效.方法 将34例除头、面部位的带状疱疹后神经痛患者按随机数字表法分为治疗组即神经妥乐平连续硬膜外阻滞组(18例),与对照组即硬膜外神经阻滞组(16例).均在CT引导下行硬膜外侧间隙穿刺置管.对照组经导管注入复方倍他米松0.5 ml+维生素B12 1.0 mg+2％利多卡因1 ml +0.75％布比卡因1ml+生理盐水至10ml,每周1次,疗程2～3周.治疗组在对照组基础上,经导管注入神经妥乐平3.6U+0.75％布比卡因1ml+生理盐水至5ml,每天1次,疗程2周.采用视觉模拟评分法(VAS),分别对治疗前和治疗后3、7、14、30d的VAS评分进行统计分析.结果 2组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗后3、7、14、30d治疗组均优于对照组(P均＜0.05).治疗后治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下硬膜外腔置管,应用神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效明显优于单纯硬膜外腔应用消炎镇痛液.
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右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响
目的 探讨右美托咪定对带状疱疹免疫功能的影响.方法 将40例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,每组20例.观察组给予右美托咪定联合局麻药皮内注射,对照组给予单纯局麻药皮内注射.比较2组不同时段CD4、CD8、CD4/CD8,以及视觉模拟评分(VAS)的变化.结果 观察组治疗24、48 h时CD8水平显著低于对照组,CD4/CD8水平显著高于对照组.治疗后5、10、30 d观察组VAS显著低于对照组.结论 右美托咪定联合局麻药组治疗带状疱疹后神经疼痛,能增加患者的免疫力,并延长局麻药的镇痛时间,减少治疗次数,缩短疗程,且后期疗效明显,优于单纯局麻药治疗,值得临床推广.
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臭氧辅助治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效分析
目的：分析臭氧辅助治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法选取带状疱疹后神经痛患者46例，随机分为2组，对照组给予阿片类药物加神经阻滞治疗，臭氧组在对照组的基础上增加每周2次臭氧自体血及每周2次臭氧皮下注射治疗。比较2组患者出院日视觉模拟评分（ VAS）、住院时间、住院期间口服盐酸羟考酮的日大剂量及出院当日口服盐酸羟考酮的终剂量、住院费用等指标。结果2组患者出院日VAS评分比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；臭氧组患者住院时间、住院期间口服盐酸羟考酮的日大剂量及出院当日口服盐酸羟考酮的终剂量、住院费用均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论臭氧辅助治疗带状疱疹后神经痛可以减少患者口服阿片类药物剂量，减少住院时间及住院费用，经济有效。
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超声引导星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部带状疱疹后神经痛
目的 观察超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果.方法 40例头面部PHN患者,根据随机数字表法均分为药物组和联合组,每组20例.药物组给予口服加巴喷丁胶囊0.3g,3次/d;曲马多缓释片25～ 50 mg,2次/d,视病情逐渐减量停用;甲钴胺片0.5 mg,3次/d.联合组在药物组基础上,加用同侧超声引导星状神经节阻滞,1次/d,阻滞2周.结果 与治疗前比较,2组患者治疗后1周、1月、6月视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显降低,联合组降低更明显(P＜0.05);联合组曲马多总用量明显低于药物组;治疗后6月情绪评分、家务活动能力评分比较,药物组优良率明显低于联合组;药物组头晕、嗜睡等不良反应发生率明显高于联合组,联合组与穿刺相关的局部疼痛明显高于药物组(P＜0.05).结论 超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部PHN,操作安全精确,近远期疗效较好,不良反应少.
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普瑞巴林联合多塞平窄谱中波紫外线治疗老年带状疱疹后神经痛疗效观察
目的 观察普瑞巴林联合多塞平窄谱中波紫外线治疗老年带状疱疹后神经痛疗效及不良反应.方法 124例老年带状疱疹后神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组患者给予多塞平口服和窄谱中波紫外线照射治疗,观察组在对照组治疗基础上给予普瑞巴林口服. 结果 治疗第4周时,观察组的总有效率达到98.3％,而对照组为80.6％,2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第2周和第4周时,观察组的视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的止痛时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗后持续睡眠情况均显著好转,但观察组好转更明显(P＜0.05或P＜0.01).观察组治疗后心理维度、生理维度、社会适应性以及生活质量总评分显著提高,与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者不良反应主要为头晕、嗜睡,观察组患者不良反应发生率为6.4％,对照组为8.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 普瑞巴林联合多塞平窄谱中波紫外线治疗老年带状疱疹后神经痛疗效确切,不良反应较低.
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刺血对带状疱疹后神经痛疗效的影响
目的 评估刺血治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效. 方法 100例带状疱疹后神经痛患者采用随机数字表法分为对照组(53例)和刺血组(47例).对照组采用常规疗法,包括药物治疗和物理治疗等;刺血组在对照组的治疗基础上给予胸椎旁以及色素沉着区域针头挑刺皮肤刺血治疗,每周2次,共4周.采用视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)分别于治疗前和治疗后第4周评估疼痛强度,并计算疼痛缓解率.采用生活质量SF-36表中国版对两组患者治疗前后生活质量进行评估比较.采用匹兹堡睡眠质量指数对两组患者治疗前后睡眠质量进行评估比较. 结果 两组疼痛强度治疗后[(4.1±1.5),(2.2±1.3)]与治疗前[(8.6±1.4),(8.7±1.3)]比较均显著降低(P＜0.05),治疗后组间比较,刺血组(74.1±2.3)疼痛缓解率显著高于对照组(51.1±2.9) (P＜0.05);SF-36量表中躯体健康指数(physical component summary,PCS)两组均较治疗前改善,且刺血组(67.9±5.5)与对照组(55.1±6.0)比较差异有统计学意义(P＜0.05);匹兹堡睡眠质量指数两组均较治疗前改善,且刺血组(5.8±2.8)与对照组(8.5±1.2)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 刺血治疗可有效提高带状疱疹后神经痛的疗效.
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带状疱疹及带状疱疹后神经痛的治疗进展
带状疱疹(herpes zoster,HZ)及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)多见于老年人.随着人口老龄化,其发病率呈增加趋势.目前,对PHN的治疗仍十分困难.HZ早期有效的治疗,有利于缓解急性期疼痛、缩短病程和预防PHN发生.近几年来对HZ及PHN治疗进行了广泛的临床研究和实践,治疗方法更多,疗效有一定提高.本文就目前推荐的治疗方法及进展加以综述.
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带状疱疹后神经痛的机制和临床进展
带状疱疹后神经痛,是由水痘疱疹病毒引起的带状疱疹发病后遗留下的严重并发症,在老年患者发病率较高,临床缺乏有效的治疗方法,近年来国内外对此作了较广泛的研究,取得了一定的进展.
