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背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效
目的：观察胸段背根神经节脉冲射频(pulse radio frequency,PRF)刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法62例胸部 PHN 患者随机均分为药物组及联合组,观察并比较两组患者治疗前、后疼痛 VAS 评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗后曲马多减少量、治疗期间不良反应及远期疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组疼痛 VAS 评分、PSQI 评分和治疗后曲马多减少量明显降低；且联合组降低更明显(P <0.05)。与药物组比较,联合组患者治疗期间头晕、嗜睡、共济失调等不良反应发生率明显降低(P <0.05),但有部分患者出现穿刺部位疼痛。与药物组比较,联合组患者疼痛缓解率明显提高,精神面貌和生活质量明显改善,部分患者恢复了劳动或工作能力(P <0.05)。结论胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林可有效治疗 PHN。
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普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的 观察普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性与疗效.方法 156例PHN患者随机、双盲均分为四组:A组给予安慰剂；B组普瑞巴林胶囊225mg/d;C组普瑞巴林胶囊375mg/d;D组加巴喷丁胶囊900mg/d,前5d剂量滴定,之后按照上述剂量维持,连续观察8周.于治疗前(T1)、治疗后第1天(T2)、第2天(T3)、第4天(T4)、第6天(T5)、第8天(T6)、第2周(T7)、第4周(T8)、第8周(T9)记录患者VAS评分；于T1时和治疗结束后(T10)记录睡眠障碍指数(SPI)；评估终点睡眠干扰评分(EMSIS)、治疗效果和不良反应发生率.结果 T5～T9时B、C、D组VAS评分均明显低于A组,且C组明显低于D组(P＜0.05); T7～T9时B、C组明显低于D组(P＜0.05).B、C、D组的EMSIS明显低于A组(P＜0.05).T10时四组SPI明显低于T1时,B、C、D组SPI明显低于A组(P＜0.01或P＜0.05),C组明显低于B、D组(P＜0.05)；治疗PHN的有效率和优良率B、C、D组均明显高于A组,B、C组均明显高于D组.头晕、嗜睡、周围水肿的不良反应发生率B、C组明显低于D组(P＜0.05).结论 普瑞巴林与加巴喷丁、安慰剂比较,能更快、持久地缓解PHN,呈剂量依赖性,不良反应轻且呈一过性,患者耐受性较好.
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加巴喷丁缓释片治疗带状疱疹后神经痛效果的Meta分析
目的 系统评价加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗带状疱疹后神经痛( postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果.方法 电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库、维普、知网及万方数据库,收集比较加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗PHN的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果有2篇RCT论文符合标准纳入分析,共379例患者.Meta分析结果显示:(1)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的有效性差异无统计学意义；(2)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 加巴喷丁缓释片单次和分次服用治疗PHN的效果和不良反应相同.
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自噬激活对带状疱疹后神经痛模型小鼠脊髓背角GABA能神经元凋亡的影响
目的 探讨不同自噬程度对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)模型小鼠脊髓背角 GABA能神经元凋亡的影响.方法 使用 SPSS 19.0的随机数字发生器将48只昆明小鼠,6~8周龄,体重18~22 g,随机分为树脂毒素+自噬诱导剂组(PHN+Rapa组)、树脂毒素组(PHN组)、树脂毒素+自噬抑制剂组(PHN+3-MA 组)和空白对照组(C 组),每组12只.C 组不做任何处理,其余各组均腹腔注射0.2 μg/g树脂毒素(resiniferatoxin,RTX)制备PHN模型.在构建模型成功后,PHN+Rapa 组给予1 μg·kg-1·d-1的自噬诱导剂雷帕霉素(rapamycin,Rapa), PHN组给予生理盐水,PHN+3-MA组给予2 μg·kg-1·d-1的自噬抑制剂3-MA,连续14 d腹腔注射.检测机械缩足阈值 (mechanical withdrawal threshold,MWT)、热缩足潜伏期 (thermal withdrawal latency,TWL)至稳定后处死各组小鼠,采用荧光Tunel法检测脊髓凋亡细胞数;提取脊髓L4~6节段组织,采用Western blot法检测抑凋亡蛋白bcl-2、促凋亡Bax和自噬相关蛋白LC3的相对表达量;免疫荧光标记脊髓背角 GABA 能神经元数.结果 与 C 组比较,PHN+Rapa 组、PHN组和PHN+3-MA 组的 LC3-II/I 和 Bax的蛋白相对表达量均明显升高,凋亡细胞数量明显增多, bcl-2蛋白相对表达量明显降低,脊髓背角GABA能神经元数明显减少(P<0.05);与PHN组比较, PHN+Rapa组的 LC3-II/I比值和Bax的蛋白相对表达量,凋亡细胞数量明显增多,bcl-2蛋白相对表达量明显降低,脊髓背角GABA能神经元数明显减少(P<0.05).与PHN组比较,PHN+3-MA组的 LC3-II/I比值和Bax的蛋白相对表达量明显降低,凋亡细胞数量明显减少,bcl-2蛋白相对表达量明显升高,脊髓背角 GABA能神经元数明显增多(P<0.05).结论 自噬过度激活可能是导致带状疱疹后神经痛脊髓背角 GABA能神经元凋亡的机制之一.
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神经妥乐平椎旁阻滞和静脉给药治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较
目的：比较牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物神经妥乐平(NTP)椎旁阻滞和静脉给药治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法选择2015年1月至2016年4月我院疼痛科诊治的胸背部顽固性带状疱疹后神经痛患者80例,男42例,女38例,年龄52~86岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,疼痛数字评分(NRS)>7分、病程>1个月。随机分为椎旁组和静脉组,每组40例。分别予以椎旁神经阻滞复合 NTP 椎旁连续给药(45 ml NTP+195 ml 0.9%氯化钠配泵,2 ml/h)和静脉给药(每日静滴相同剂量 NTP)。于治疗前、治疗后3 h、出院时及出院后采用 NRS 评分评估疼痛程度,在治疗前后采用失眠严重程度指数(ISI)评估睡眠改善情况,并观察疗程结束时患者麻木及痛觉过敏的改善情况。结果与治疗前比较,治疗后3 h 及出院时两组患者 NRS 评分明显下降(P <0.01)。出院4周随访,椎旁组 NRS 评分低于静脉组、麻木和痛敏治疗有效率高于静脉组；与治疗前比较,出院后4周两组ISI 失眠评分均降低,但组间比较差异无统计学意义。两组均未出现明显不良反应。结论神经妥乐平联合椎旁给药治疗带状疱疹后神经痛的疗效优于静脉用药。
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托吡酯治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察
目的 观察托吡酯(TPM)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性.方法 将66例PHN患者随机分为TPM组(34例)和卡马西平组(CBZ,32例);采用视觉模拟量表(VAS)评估患者用药前和用药后1周、2周、3周及4周时疼痛情况,观察约物不良反应.结果 两组VAS评分随治疗时间延长显著下降(均P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);总有效率TPM组为(76.5%),CBZ组为(71.9%),两组间差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发牛率TPM组为(14.7%),CBZ组为(28.1%),两组间差异无统计学意义(P>0.05),TPM组不良反应轻.结论 TPM治疗PHN安全有效,耐受性好.
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金刚烷胺治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察
本研究应用病例对照的方法观察金刚烷胺及卡马西平治疗106例疱疹后神经痛(PHN)的疗效,现报告如下.
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加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病,神经痛为其主要表现之一.带状疱疹病程一般为2～3周,疱疹可自行干涸、结痂,但带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年.我科于2009年8月至2011年2月,在常规治疗同时加用加巴喷丁联合糖皮质激素对预防带状疱疹后神经痛疗效明显,结果报道如下.
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对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析
比较在中国患者中普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床的疗效和安全性.计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普数据库中关于普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛在中国患者的临床随机对照试验,检索时间为建库至2018年7月,由两个研究人员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行数据处理,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.共纳入12篇文献、1054例患者.Meta分析结果显示,治疗效果:带状疱疹后遗神经痛的患者服用普瑞巴林或加巴喷丁后,比较患者每日疼痛指数(WMD=0.92 mmHg,95％CI:0.69～1.14,P<0.00001),组间数据差异有统计学意义,发现普瑞巴林组的镇痛效果要优于加巴喷丁组;比较普瑞巴林组和加巴喷丁组治疗的有效例数(RR=1.22,95％CI:1.12～1.33,P<0.00001),组间数据差异有统计学意义,普瑞巴林组的有效患者例数大于加巴喷丁组;比较患者24 h睡眠时间改善情况(WMD=0.29 mmHg,95％CI:-0.13～0.71,P=0.17)(1 mmHg=0.133 kPa),两组间数据差异无统计学意义.从上述几组的比较发现,在治疗效果方面,普瑞巴林要优于加巴喷丁.安全性方面,普瑞巴林组比较加巴喷丁组不良反应的发生例数(RR=0.80,95％CI:0.62～1.02,P=0.07)组间数据差异无统计学意义.当前证据表明,普瑞巴林在治疗带状疱疹后遗神经痛疗效方面要优于加巴喷丁,在安全性方面结果没有统计学意义,还需要更多的研究加以明确.
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神经阻滞加皮下注射治疗带状疱疹后神经痛18例效果观察
目的:观察神经阻滞加皮下注射联合药物治疗对带状疱疹后神经痛的疗效.方法:选择36例带状疱疹后神经痛患者,随机分为两组,18例接受药物治疗(对照组),18例接受神经阻滞加皮下注射联合药物治疗(观察组),观察并比较两组患者疗效.结果:对照组治愈7例(38.9%),有效(治愈+显效)11例(61.1%);观察组治愈15例(83.3%),有效17例(94.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:神经阻滞加皮下注射联合药物治疗是治疗带状疱疹后神经痛较理想的方法.
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硬膜外神经阻滞联合药物用于带状疱疹后神经痛治疗的临床观察
目的 评价连续硬膜外神经阻滞联合药物用于带状疱疹后神经痛(PHN)的效果.方法 60例临床诊断为PHN的患者随机分为 2 组:Ⅰ组(n=30)为药物治疗组,Ⅱ组(n=30)为连续硬膜外神经阻滞联合药物综合治疗组,疗程4周.分别于治疗前,治疗后 1、2、3和4周进行视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定,并对患者的疗效进行评价.结果 与治疗前比较,两组患者1周后VAS、PSQI评分明显降低(P<0.01),与Ⅰ组比较,Ⅱ组治疗后1、2、3和4周时VAS、PSQI评分明显降低,总有效率升高(P<0.01).结论 连续硬膜外神经阻滞联合药物是治疗PHN安全有效的方法.
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硬膜外持续PCA泵止痛和间断注药治疗带状疱疹疼痛的疗效
目的 观察硬膜外持续PCA泵止痛和间断注药治疗带状疱疹疼痛的疗效.方法 37例中重度疱疹疼痛患者予硬膜外腔置管,接PCA止痛泵持续泵注吗啡,根据疼痛情况调整至止痛剂量,并间断硬膜外腔注入消炎镇痛药,观察疼痛缓解程度、生活质量改善情况及并发症.结果 有1例患者因不良反应出组,其余患者经治疗后均在1周左右控制疼痛,总有效率97.3％,未发现其他并发症.结论 硬膜外持续PCA泵吗啡止痛和间断注药治疗带状疱疹疼痛有效,迅速止痛,改善生活质量,治疗安全,无成瘾、呼吸抑制等并发症.
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药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的 观察药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者37例,根据受损部位不同给予相应的神经阻滞,并联合药物进行综合治疗.于治疗后的第1、2、3、4周进行视觉模拟(VAS)和睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后1、2、3和4周VAS评分分别为(4.68±1.69)分、(3.13±0.53)分、(2.06±0.41)分和(1.10±0.58)分,均明显低于治疗前的(7.92±1.32)分(P＜0.05);治疗后1、2、3和4周的QS评分分别为(1.50±0.52)分、(0.89±0.45)分、(0.74±0.37)分和(0.55±0.24)分,均明显低于治疗前的(3.15±0.68)分(P＜0.05).结论 药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效好,能迅速解除疼痛,缓解临床症状.
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加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性观察
目的:观察加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性.方法:带状疱疹后神经痛病人77例随机分为加巴喷丁组37例和布洛芬组40例,两组病人分别使用加巴喷丁胶囊1800mg·d-1或布洛芬胶囊600mg·d-1,总共接受4周的药物治疗.以疼痛缓解程度作为评价疗效的指标,并对治疗过程中出现的不良反应进行评估.结果:治疗后加巴喷丁组视觉模拟疼痛评分(VAS)2.28±0.96,布洛芬组VAS为3.49±1.45,两组间VAS比较,差异有统计学意义(P<0.01).加巴喷丁有较好的耐受性,不良反应主要表现为头晕、头昏、嗜睡和转氨酶升高等.结论:加巴喷丁可明显降低带状疱疹后神经痛的程度,并有较好的耐受性.
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国产加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性
目的:观察国产加巴喷丁(Gabapentin)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效及安全性.方法:PHN患者33例,采用双盲、安慰剂对照,随机分为安慰剂组(n=16)和加巴喷丁组(n=17).采用视觉模拟评分(VAS)评估患者用药前和用药后1、2、4周疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标.结果:加巴喷丁组患者口服900～2400mg/d加巴喷丁,与用药前VAS值[(73.00±11.08)mm]相比,用药后4周VAS值[(28.47±9.40)mm]显著下降(P＜0.01),与安慰剂组VAS值[(53.81±7.73)mm]相比显著降低(P＜0.01).加巴喷丁组除1例患者因严重眩晕退出外,其他患者对药物均表现出良好的顺应性.结论:国产加巴喷丁治疗PHN是有效而安全的.
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带状疱疹后神经痛针灸取穴用法浅析
带状疱疹后神经痛(PHN)是常见的带状疱疹后慢性并发症,一般指疱疹消退后疼痛持续时间超过1个月者[1].PHN常见于中老年人,其发病率与年龄呈正相关,在50岁以上人群中发病率超过50％[2].迄今为止,现代医学对PHN尚无有效的对因治疗措施,主要是以口服药物缓解症状为主,如加巴喷丁、阿米替林等,甚至需行神经毁损术等治疗,严重影响患者生活质量.近年来我们采用针灸治疗PHN取得了较好的疗效.现将临床取穴及方法选取总结如下,望同道斧正.
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脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的疗效观察
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)表现为持续性疼痛(几个月甚至几年),临床上一般疱疹消失后,相应的感觉神经支配区仍然遗留或重新出现疼痛.三叉神经区疱疹后遗神经痛由于解剖位置特殊加上发病初期治疗的不到位或不规范,可遗留顽固性疼痛.PHN保守治疗疗效差,而手术治疗风险大,患者不愿意接受.本科用脉冲射频治疗三叉神经PHN,取得了良好的临床效果.
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早期超声引导下星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹的临床研究
目的 探讨早期超声引导下星状神经节阻滞(SGB)可否减轻头面部带状疱疹(HZ)患者的急性期疼痛强度、缩短疼痛持续时间及减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率和/或严重程度.方法 64例年龄≥50岁的HZ患者随机分为L组或S组,每组各32例.L组:0.5％利多卡因+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB;S组:生理盐水+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB.所有患者均口服加巴喷丁,额外镇痛选用奇曼丁(曲马多缓释片).记录治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周,治疗后第2、3个月加巴喷丁和曲马多的使用量、疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛强度.记录疼痛完全缓解的时间和不良反应发生率.第3个月评估患者的满意度和PHN发生率.结果 与S组比较,L组疼痛持续时间显著缩短(P=0.004),各时间段VAS评分均显著降低(P<0.05),3个月后PHN发生率显著降低(P=0.034)以及患者满意度显著增高(P=0.044).L组加巴喷丁和曲马多的总用量均显著低于S组(P<0.001).研究期间无严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率无统计学差异.结论 早期超声引导下SGB联合抗病毒及口服镇痛药物(加巴喷丁和曲马多)治疗可显著降低头面部HZ患者急性期疼痛的强度,缩短疼痛持续时间,降低PHN的发生率和提高患者满意度,值得临床推广.
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半导体激光联合药物治疗带状疱疹后神经痛疗效分析
带状疱疹后神经痛是皮肤科的一种常见病,疼痛顽固而剧烈,患者生活质量低下.由于单纯药物治疗带状疱疹后神经痛效果并不理想,因此我科近年来采用半导体激光联合药物治疗带状疱疹后神经痛,取得了较满意疗效,现报道如下.
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带状疱疹后神经痛外治疗法及微创治疗概况
带状疱疹后神经痛是带状疱疹的常见并发症,为典型的神经病理性疼痛,在中老年患者中发病率较高,疼痛程度剧烈,严重影响生活质量.目前带状疱疹后神经痛以有效地控制疼痛,改善神经功能及促进神经损伤修复为主要的治疗方向,治疗方法较多,疗效也有较大差异.论文就近年来国内外在外治疗法及微创治疗领域研究取得的进展加以综述.
