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辅助生殖对于不孕不育症的治疗意义
目的:研究辅助生殖对于不孕不育症治疗的意义.方法:随机抽取某院2010年到2012年的不孕不育症患者298例,其中经传统治疗怀孕的165例;接受辅助生殖治疗的107例,其中接受试管婴儿治疗的8例;放弃治疗的36例.结果:通过传统方法治疗无果的不孕不育患者占45%左右.这些患者在通过辅助生殖治疗,怀孕的几率还是很大的,107例中成功怀孕84例,治疗一次后放弃治疗10例,治疗三次后未怀孕患者13例,13例有8例接受了试管婴儿治疗,成功怀孕患者5例.结论 .辅助生殖对于不孕不育的治疗有积极的意义,使80%以上经传统治疗无效的不孕不育患者成功怀孕,开拓了人类生殖方面的新领域,为更多不孕不育患者带来了福音.
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解析辅助生殖技术的发展中的问题
目的:研究辅助生殖技术发展中存在的技术问题、社会伦理问题、法律问题等.方法:通过资料阅读、社会问卷调查等方式进行分析、研究.结果:人们对辅助生殖发展中的问题知之甚少,我国在这方面的研究主要集中在伦理问题和法律问题这两个方面,对于辅助生殖发展中的技术问题、风险问题等研究较少.结论:辅助生殖技术的发展,为不育不孕患者带来了极大的希望,在过大的希望的影响下,人们往往忽略了这一技术的副作用及所引发的社会伦理问题、法律问题等.
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卵泡输出率结合体重指数对辅助生殖患者助孕结局的预测作用
目的 探讨卵泡输出率(FORT)结合体重指数(BMI)在评价辅助生殖患者助孕结局中的预测作用. 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心2013年1月至2014年12月行IVF-ET治疗患者的4 865个周期病历资料,根据妊娠结局分为妊娠组与未妊娠组,对比两组的年龄、不孕年限、BMI、基础FSH/LH比值、FORT、窦卵泡数(AFC)、Gn天数、Gn总量、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎总数等指标;再按照FORT分为低、中、高三组,对比各组各项指标,对BMI与FORT线性相关性进行分析. 结果 妊娠组与未妊娠组比较,妊娠组的Gn总量显著低于未妊娠组[(2 155.39±890.62)IU vs.(2 400.22±1 049.87)IU](P＜0.05),而其AFC、PFC、FORT、获卵数、胚胎总数、优质胚胎率均显著高于未妊娠组(P＜0.05);FORT低、中、高分组对比中,AFC、Gn总量随FORT值升高而显著降低(P＜0.05);PFC、获卵数、胚胎总数随FORT值升高而显著升高(P＜0.05);优质胚胎率在高、中、低FORT组分别为70.81％、67.20％和67.21％,差异有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率在高、中、低FORT组分别为55.20％、54.25％和49.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);超重组和正常BMI组相比,正常BMI组的Gn天数、Gn总量显著低于超重组(P＜0.05);正常BMI组的获卵数、胚胎总数、临床妊娠率均高于超重组(P＜0.05);FORT和BMI之间不存在线性相关关系. 结论 FORT值可以对辅助生殖患者卵巢反应性、胚胎发育潜能起到预测作用;超重患者控制BMI至正常水平,可有效改善IVF/ICSI妊娠结局.
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20例嵌合型Turner综合征的辅助生殖助孕及相关文献复习
目的 探讨嵌合型Turner综合征患者的生育功能及辅助生殖助孕的方式. 方法 选择2011年4月至2017年10月于苏州市立医院生殖中心收治的20例因不孕症要求行辅助生殖助孕的嵌合型Turner综合征患者,回顾性分析临床资料、辅助生殖助孕治疗过程、妊娠结局及其子代核型. 结果 20例患者经过辅助生殖助孕,15例分娩正常核型子代(其中14例行IVF/ICSI,1例行PGS),1例孕早期稽留流产(绒毛染色体核型为47,XY,+13),1例生化妊娠,3例未孕(其中包括1例赠卵IVF). 结论 对于卵巢功能尚未衰竭的嵌合型Turner综合征患者,结合临床具体情况,可尊重患者意愿尝试自体卵母细胞的辅助生殖助孕,治疗前需知情同意、充分评估.
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拮抗剂方案与克罗米芬后置方案在高龄不孕妇女中的应用效果
目的 比较拮抗剂与克罗米芬后置两种促排卵方案在高龄不育妇女中的应用效果,旨在为高龄不育妇女选择促排卵方案时提供参考. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年9月在我院生殖中心行助孕治疗、年龄≥40岁的患者共计238个助孕周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为两组:A组(拮抗剂方案组,115个周期)、B组(克罗米芬后置方案组,123个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及临床妊娠结局. 结果 两组患者年龄、基础内分泌激素水平等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05);两组平均Gn时间[(10.3±2.9)d vs.(9.9±3.2)d]、平均Gn用量[(31.7±3.8)支vs.(30.6±4.1)支]、平均获卵数[(3.7±2.1)枚vs.(3.9±2.6)枚]、受精率(72.23％ vs.70.98％)、可移植胚胎率(45.17％ vs.43.84％)、优质胚胎率(30.5％ vs.31.11％)比较,亦无显著性差异(P＞0.05);A、B组因无可移植胚胎取消周期率无显著性差异(P＞0.05),因内膜因素取消周期率(5.22％ vs.78.86％)、鲜胚移植率(75.65％ vs.1.63％)、冻融胚胎移植率(4.35％vs.75.61％)比较,有统显著性差异(P＜0.05),但两组的总种植率(10.17％ vs.9.84％)及临床妊娠率(18.48％ vs.18.94％)比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 克罗米芬后置方案用于高龄不育妇女,与拮抗剂方案临床结局类似,提示当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬后置方案可作为一种较好的替代方案.但拮抗剂方案在达到较好的临床效果同时可保持较低的周期取消率,更符合卫生经济学要求.
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105例染色体多态性患者辅助生殖妊娠结局分析
目的：探讨染色体多态性对辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法接受辅助生殖治疗的不育夫妇中至少一方染色体存在多态性者105例作为多态组,随机选取同期行辅助生殖治疗且夫妇双方染色体均正常的患者260例作为对照组,比较两组患者助孕过程指标及妊娠结局。结果多态组原发性不育比例显著高于对照组(63．81% vs．55．00%, P<0．05)；多态组自然流产史比例与对照组相仿(13．16% vs．12．82%,P>0．05)；多态组与对照组比较,辅助生殖治疗中的受精率、优胚率、着床率、妊娠率、生化妊娠率、早产率、子代男女比例、子代畸形率等均无统计学差异(P>0．05),但多态组早期流产率显著高于对照组(33．33% vs．17．40%,P<0．05)。结论染色体多态性对辅助生殖治疗参数无显著影响,但可能会增加早期流产率。
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辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价
目的 比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价. 方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日.由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析. 结果 纳入RCT 14个,患者4 386例.妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95％CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95％CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95 ％CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95％CI(0.75.1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95％CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95％CI(0.05,0.93),P=0.04]. 结论 黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用.
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乙型肝炎病毒对辅助生殖患者胚胎发育的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对胚胎发育的影响,为HBV阳性患者改善周期结局,提供更多理论依据.方法 收集从2012年1月至2016年9月来我院就诊的4 301个ART周期病理资料,按是否HBV感染分为三组,A组:男方和女方均HBV阴性(n=3 940);B组:女方HBV阳性而男方阴性(n=195);C组:女方HBV阴性而男方阳性(n=166),比较三组的胚胎受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率及妊娠率.结果 (1)ART患者B组妊娠率明显低于A组(39.8% vs 52.6%),且差异具有统计学意义(P<0.05);(2)IVF周期中B和C组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率及优质胚胎率与A组相比,差异无统计学意义;(3)ICSI周期中C组受精率明显低于A组(75.1% vs 83.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBV可能通过影响胚胎着床或者子宫内膜而影响周期结局.
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胚胎移植术后17例宫内外同时妊娠分析及文献复习
目的 探讨胚胎移植术后宫内外同时妊娠的发生率、影响因素、诊断和治疗,以加强临床医生对宫内外复合妊娠的认识.方法 回顾性分析我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的17例病例的临床资料.结果 我中心2011年1月至2014年12月31日试管婴儿助孕中宫内外同时妊娠发生率为0.26％(17/6 623),全部17例宫内外同时妊娠均由阴道超声确诊.其中腹腔镜手术切除妊娠侧输卵管14例,腹腔镜下妊娠侧宫角楔形切除1例,经阴道穿刺减胎手术1例,宫内胎儿均存活;保守治疗1例,宫内胚胎停育.结论 经阴道超声早期诊断、动态监测是提高宫内外同时妊娠诊断率的可行方法,腹腔镜手术是治疗宫内外同时妊娠的有效方法.
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光镜下卵母细胞形态与辅助生殖妊娠结局
近年来,体外受精-胚胎移植技术作为不育症治疗的重要措施,已经为成千上万的不育症患者解决了生育难题,而在这一治疗过程中,提高临床妊娠率是医患关注的焦点.卵母细胞的质量是决定胚胎发育潜能及是否能够妊娠的一个重要因素,对卵母细胞的形态进行科学的评价必将有助于进一步改善辅助生殖技术的临床结局.
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辅助生殖技术与多胎妊娠
辅助生殖技术开展后,多胎妊娠明显增加,进而使不良妊娠结局亦增加,危害母儿健康.多胎妊娠孕妇并发症的发生率较单胎高3～7倍,胎儿及新生儿的发病率及死亡率较单胎高4～10倍.医源性多胎妊娠发生的原因涉及排卵药物的应用、体外受精胚胎移植、胞浆内单精子注射和辅助孵化技术以及宫腔内人工受精等技术.多胎妊娠预防首先应严格掌握促排卵药物应用指征;其次,控制移植胚胎的数目.选择性减胎术是改善多胎妊娠结局的安全有效的补救措施.
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空卵泡综合征研究进展
在体外受精(IVF)周期中有时会出现卵巢反应良好但取不出卵的情况,即空卵泡综合征(empty follicle syndrome,EFS).虽然EFS发生率不高,但由于促排卵周期中没有获得卵母细胞,导致IVF周期取消,给患者和医生带来很多麻烦.本文将从EFS的病因、预测、诊断、治疗等几个方面进行综述.
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口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展
卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理.口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述.
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重视不孕患者的甲状腺功能筛查
甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响.不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高.甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局.开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效.本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述.
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民族差异对辅助生殖治疗结局的影响:单中心回顾分析
目的 观察少数民族和汉族患者接受辅助生育技术后妊娠率和活产率的差异,并探讨民族差异是否会影响辅助生殖结局. 方法 回顾 2014 年 1 月至 2016 年 12 月于成都市妇女儿童中心医院接受新鲜周期 IVF-ET助孕的 1 140例患者的临床数据,按民族不同分为少数民族组(51 例)和汉族组(1089 例),比较两组患者的妊娠率和活产率等 IVF结局. 结果 少数民族患者较汉族患者的年龄、体重指数更大,且更多因输卵管因素发生不孕,差异有统计学意义(P＜0.05);少数民族和汉族患者的临床妊娠率和活产率无统计学差异(P＞0.05 );逻辑回归分析发现,患者年龄显著影响临床妊娠率和活产率(P＜0.05),但未发现民族差异有显著影响(P＞0.05). 结论 少数民族和汉族患者接受辅助生殖后,妊娠结局相仿,民族差异并未显著影响辅助生殖治疗结局.
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一例脊髓性肌萎缩症患者助孕引发的生殖、伦理思考
一例脊髓性肌萎缩症患者咨询助孕.生殖遗传咨询建议不行植入前基因检测(因诊断结果存在风险和不确定性),提交伦理讨论.伦理委员会对供精、供卵等方案进行了可行性分析,在以有利于患者利益为基本原则的基础上充分讨论、全面衡量后给出指导意见,使患者夫妇知情理解后做出选择.
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人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的优缺点
自然月经周期中,随着优势卵泡直径增加,雌二醇(E2)浓度增高,诱发黄体生成素(LH)峰,通过调控卵丘复合物各种基因表达(包括各种炎性因子、细胞因子及蛋白水解酶类及其抑制剂等)引起卵母细胞减数分裂的恢复、排卵及黄体形成.在辅助生殖的控制性卵巢刺激(COS)周期中,使用GnRH激动剂(GnRH-a)或拮抗剂(GnRH-ant)防止内源性早发LH峰以控制精确的取卵时间,后使用外源性药物达到与内源性LH峰相同的作用.
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实验室因素对胚胎发育和后代的影响
胚胎发育是非常复杂但变化极为协调的生理过程.体外受精及胚胎培养的过程中,环境中多种理化因素都可能影响胚胎发育过程甚至导致后代发育异常.本文就实验室中可能对胚胎发育造成影响的各项因素进行综述,主要包括空气质量、温度、pH值、培养箱类型、氧气浓度、培养液类型、胚胎培养密度等方面,以期完善胚胎培养体系,大程度上减少实验室因素对胚胎发育的不良影响,改善人类辅助生殖技术治疗的结局.
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辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理
目的:研究分析接受辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理体征及护理策略.方法:选取我中心接受辅助生殖后发生先兆流产的22例患者,采用访谈法及焦虑自评量表(SAS),了解患者心理状况,给予相应心理护理.结果:先兆流产患者通过给予相应的心理护理,缓解了患者紧张情绪,提高了保胎信心,提高资料依从性.22例患者中15例足月妊娠分娩,足月分娩率68.18％.结论:有效的心理护理可缓解患者不良情绪,促进心理健康,有利于更好的配合治疗,提高治疗效果.
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电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用
目的 探讨电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用.方法 选择2016年1月至2017年12月使用辅助生殖技术的200例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用传统的纸质化护理管理,观察组采用电子信息化管理,比较两组护理工作效率及护理满意度.结果 观察组护理工作效率和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电子信息化管理应用在辅助生殖护理工作中可有效提高护理工作效率和患者的护理满意度.
