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声带功能障碍与呼吸疾病
声带功能障碍(vocal cord dysfunction,VCD)又称反常声带运动(paradoxical vocal cord motion,PVCM),是指在呼吸周期吸气相声带反常内收,声门裂变窄,从而表现胸腔外气道阻塞症状,如喘鸣、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等.该病在临床并不罕见,尤其多见于青少年人群,并且由于其临床表现酷似支气管哮喘,可反复发作、骤然起病,故常导致不必要的药物治疗或有创性操作:如长期类固醇激素治疗、气管插管或气管切开等.因此,正确认识声带功能障碍以减少不必要的医源性损害非常必要.
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假-激素抵抗型哮喘
近来Thomas[1]将终诊断为胃食道返流、声带功能障碍、过度通气、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病误诊为哮喘,且较长时间应用激素无效的14例,以题为假-激素抵抗型哮喘(pseudo-steroidresistant asthma)予以报道.笔者回顾类似情况在会诊、门诊时也不少见,且常一再误诊.为此将所遇有代表性的病例介绍,希有助于了解其概况和防止此类疾病的误诊.
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声带功能障碍研究进展
声带功能障碍是一种以声带矛盾性内收为特征从而引起呼吸困难或喘鸣的综合征,常易误诊为哮喘从而导致许多严重的后果.及时明确诊断具有重要意义.肺功能检查流速容量环和喉镜检查是确诊该病的有效手段,后者是诊断声带功能障碍的金标准.发作期主要以放松治疗、缩唇呼吸、吸入氧气混合物(氦氧混合物)为主;稳定期的治疗则以针对发病诱因治疗和语言疗法为主.
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声带功能障碍研究进展
声带功能障碍主要表现为喘鸣或喘息,易误诊为哮喘,从而导致许多严重后果,及时明确诊断具有重要意义.发作时吸气流速-容量环变为扁平,喉镜示声带矛盾性运动,后者是诊断VCD的金标准.喉镜结合闪频观测仪还可在无症状时观察到黏膜波动减弱、声带振幅降低等微细的改变,荧光透视法为诊断VCD提供了一条非侵入性方法.本文还扼要综述了提示VCD的主要线索、吸入氦氧混合气等治疗VCD急性发作的方法及长期管理措施.
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1例声带功能障碍误诊3年
一、患者女,60岁.大学音乐教师.主诉反复胸闷、气短、喘息3年,加重伴咳嗽、咳痰1月于2012-09-20入院.无明显诱因出现上述症状,偶闻及拉弦音.胸闷等症与活动无明显关系.曾在本市多家医院住院,先后被诊断为支气管哮喘、喘息型支气管炎等,治疗效果均不理想.在本市两家三级甲等医院行电子支气管镜检查,均未发现明显异常.
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针刺“开音1号”和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致慢性咳嗽15例临床研究
目的:观察针刺“开音1号”穴和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽的疗效.方法:选取来我院就诊的慢性咳嗽患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组针刺“开音1号”和“开音2号”穴后接电针治疗仪,随症加减使用穴位针刺,1次/d,同时给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗;对照组只给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗.结果:试验组症状总积分明显低于对照组,P＜0.05;试验组总有效率明显高于对照组,P＜0.05;试验组声带振幅、黏膜波动和闭合相位明显优于对照组,P＜0.05.结论:针刺“开音1号”和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽,疗效较为理想.
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论喉源性咳嗽与慢性咳嗽中的喉易激
喉源性咳嗽指因咽喉疾病造成的咳嗽,临床上以阵发性咽喉干痒、咳嗽无痰,或痰少,或咽异物感为主要表现.喉易激综合征(ILS)以喉痉挛、发音困难、咽喉异物感和慢性咳嗽为主要特征,是一种感觉刺激触发的喉部功能障碍.慢性咳嗽中的喉易激主要是指慢性咳嗽中存在喉易激表现、以咳嗽为主要症状的一类疾病.喉源性咳嗽与慢性咳嗽中的喉易激在概念、临床表现等方面既相互关联义有所不同,两者可相互补充,共同发展.
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儿童常见功能性呼吸系统疾病
功能性呼吸系统疾病是指具有呼吸系统症状但无器质性改变的一类疾病.儿童常见的有习惯性咳嗽、声带功能障碍、过度换气综合征、叹息样呼吸困难等.这类疾病多发生于精神压力过大的儿童.随着社会发展以及环境变化,儿童面临的心身压力越来越大,此类疾病也越多见.临床上往往对此类疾病认识不足,导致患儿辗转就医,接受过度的检查和治疗.因此,提高对功能性呼吸系统疾病的识别非常重要.
