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原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1的表达及意义
目的 分析原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1(KIM-1)的表达及其意义.方法 选取2010年1月至2012年6月大连大学附属中山医院诊治的52例原发肾病综合征患者(试验组)和同期50例健康体检者(对照组),检测两组受试者的KIM-1水平,探讨其与患者病理类型及尿毒氮等临床相关指标的关系.结果 试验组患者的KIM-1水平显著高于对照组(P＜0.05),且试验组患者尿液KIM-1水平与肾组织KIM-1、血β2微球蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮呈显著正相关(r =0.281,P＜0.05)).结论 原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中的KIM-1表达显著增高,可作为反映患者急性肾小管坏死的一个较为敏感的临床指标.
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尿液多标志物组合检测在马兜铃酸肾毒性评价中的应用
目的 探讨肾损伤标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子1(KIM-1)和白细胞介素18(IL-18)在马兜铃酸诱导的大鼠肾损伤中的变化特征及其组合检测的意义.方法 取Wistar大鼠随机分为马兜铃酸(25 mg· kg-1)组和对照组(等容量生理盐水)各12只,隔两日一次尾静脉注射给药,共两周.于不同时间点采集血、尿样,于末次给药和停药一周后分批解剖处理.生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液NGAL、KIM-1、IL-18浓度.光镜下观察肾脏病理组织形态学改变.采用ROC曲线比较各血清或尿液标志物及其组合的曲线面积.结果 马兜铃酸组大鼠肾小管病理损伤明显,停药后亦未恢复;与对照组相比,血清BUN、Cr于末次给药后显著升高(P＜0.05),停药1周后均恢复,尿液NGAL、KIM-1和IL-18于不同时间点明显升高(P＜ 0.01).ROC分析显示其组合检测可提高效能,尤其NGAL+KIM-1和NGAL+KIM-1+IL-18组合的曲线下面积分别为0.928和0.927,远高于BUN、Cr及其组合BUN+Cr.结论 尿液NGAL、KIM-1和IL-18的组合检测更能提高检验效能,可预测或提示马兜铃酸诱导的肾小管损伤.
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急性肾损伤预后标记物的研究进展
许多新型生物标记物可早期预测急性肾损伤，其中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的研究为深入，且预测价值高；其次是肾损伤因子1和胱蛋白酶抑制物C，后者已应用于临床；肝型脂肪酸结合蛋白、IL-18及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等研究较少且预测价值相对较弱，但这些生物标记物是否可以预测急性肾损伤预后的研究较少。
