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心肌应变率及应变成像技术在临床的应用
心肌应变率及应变是组织多谱勒指标,不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的影响,是评价节段心肌功能的新的量化指标.对正常心肌应变率与应变的规律性已有初步研究.缺血时应变率与应变下降,达峰值时间延后,结合多巴酚丁胺负荷试验对判断心肌梗死、心肌顿抑及心肌冬眠更有价值.应变率与应变可以灵敏反映心肌功能受损早期的舒张功能改变.观测原发性心肌病、先天性心脏病、糖尿病、尿毒症性心脏病的应变率与应变的变化,有助于早期诊断与观察疗效.并且为研究心肌激动顺序提供了新手段.
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心肌梗死患者心肌超声背向散射积分周期变化率对左室舒张功能的评估作用
目的:观察陈旧性前壁心肌梗死患者非梗死区心肌平均超声背向散射积分(the average integrated backscatter,AIB),及其周期变化率(the average cyclic variation of integrated backscatter,ACVIB)与左室舒张功能的关系.方法:选择解放军304医院心内科住院诊治的陈旧心肌梗死患者38例(心肌梗死组),同期在本院心内科诊治并排除有器质性心脏病患者20例(对照组)为研究对象.观测两组患者非梗死区心肌的AIB,ACVIB,测定左室舒张功能:应用组织多普勒检测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度(early andlate diastolic mitral annular velocities,Ea and Aa),及两者的比值Ea/Aa;应用血流多普勒检测二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(early and late diastolic mitral inflow velocities,Ve and Va),两者的比值Ve/Va,及E峰的减速时间,并将AIB,ACVIB与舒张功能指标进行直线相关分析.结果:心肌梗死组AIB明显高于对照组,ACVIB明显低于对照组;心肌梗死组舒张功能指标Ea,Ea/Aa,E峰减速时间较对照组明显减低(P＜0.05),Ve/Va与对照组相比无明显变化,其中心肌梗死组ACVIB(37.2±9.9)与Ea,Ea/Aa,E峰减速时间(7.2±1.6,0.59,130±32)的变化呈正相关(r=0.68,0.65,0.58,P＜0.O1),ACVIB与Ve/Va的变化无明显相关性(r=0.28,P＞0.05).结论:陈旧心肌梗死患者非梗死区心肌ACVIB减小,且与左室舒张功能减退密切相关,通过分析ACVIB的变化,可评估左室舒张功能.
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组织多谱勒在心脏起搏中的应用
自1958 年第一台人工心脏起搏器植入人体以来,起搏器正越来越多的应用于心力衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病治疗.为适应治疗不同疾病的需要,起搏模式从单一的单腔、非生理性起搏发展到双腔、双心室、生理性、频率适应性等多种起搏模式,这些起搏模式不仅对心电活动产生影响,也对心脏机械活动、尤其是左心室的收缩及舒张活动产生不同的影响,进而改善或损伤左心室功能,如何评价不同起搏治疗下的左心室运动的改变是目前研究的热点.
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增强型组织多谱勒技术对乙型慢性肝病肝纤维化程度定量的初步探讨
目的 探讨增强型组织多谱勒技术(ETDI)定量指标与慢性肝病肝纤维化程度分期的相关性.方法 慢性肝病组为慢性乙型肝炎患者100例进行ETDI检测,并超声引导下经皮肝组织活检及病理检测,按肝纤维化程度分S0、S1～S4五级;对照组为健康人50例,用ETDI检测近腹主动脉前方肝组织频移速度(Vn)与近超声探头2.0 cm处肝组织频移速度(Vf)的组织多谱勒参数及二者比值(Vn/Vf),将所得结果进行统计学分析.结果 慢性肝病组与对照组对比Vn及Vf差异均无统计学意义(均P＞0.05),Vn/Vf差异有统计学意义(P＜0.05).慢性肝病肝纤维化组间比较Vn、Vf差异均无统计学意义(均P＞0.05);Vn/Vf差异有统计学意义(P＜0.05),并随着纤维化程度增高而下降.结论 ETDI对肝纤维化分期定量分析具有一定的临床应用价值.
