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客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的"阴阳五行"
建立在古代意识形态之上的中医学理论体系的开合问题,一直是学者们纠缠的核心问题.文章从阴阳五行概念--中医学方法论的基石、中医学理论建构的方法论、对人体病理机制的宏观判断的随机性、中医学理论延伸中的难题等4个方面对这个问题进行了论述.作者认为中医学立于阴阳五行的闭合式理论体系,客观唯心思辨是其本质特性,中医学以此而生,也因此而被禁锢.
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中医发展面临的文化问题及对策
中医存废之争,提示中医界必须正视自身的缺陷,改变文化错位、话语阻隔的现象,在文化层面上适应现代社会的认识能力.通过分析中医文化内涵的时代变化,以及与现代社会文化之间的冲突,解释了诸多误解中医的内在原因,提出了发展中医文化的对策及建议,对中医药学术进步有启迪和警醒意义.
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中医发展现状与现代化的若干问题思考
文章从李约瑟难题引出目前中医发展缓慢的现状,简要分析其原因.重点从中西医学方法论的差异入手,指出中西医学方法论的差异与互补性；从中医具有自然科学和人文学科的双重属性的角度来阐述中医学的发展规律,探讨中医走现代化发展道路过程中的若干问题.同时,认为中医学发展必须遵循自身规律及特点,做到方法论的变革与切实提高临床疗效并重,还应坚持不懈地推动中医药的理论创新,努力推进中医药现代化.
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从方法论层面探讨肾小球疾病微观辨证思路
整体观念指导下的微观辨证目前已得到众多中医肾脏病专家的认可并广泛运用于临床,但如何认识包括肾脏病理在内的众多微观指标在辨证论治中的意义,则呈现出基于不同临床经验百家争鸣的局面.文章深入探讨了比类取象、司外揣内等传统中医思维在肾脏病微观辨证中的应用,并力求与现代中医肾脏病临床和科研实际相结合,以期对本病的微观辨证及论治思路在方法论层面上获得进一步提高.
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认知医学——论证中医有效性的新型方法论
随着认知科学的迅猛发展,用认知理论来解决循证医学无法解决的医疗问题成为了可能.2001年,有学者首次提出了认知医学的概念.与循证医学相比较,它更适应以患者为中心的心理、社会、医学模式,可能成为未来医学发展的主流.同时笔者也欣喜的发现中医学的治疗特点更适应这一新兴的医学概念和评价体系.认知医学的诞生也为更科学的评价包括中医在内的辅助或补充医学治疗效果提供新的可能.文章将对认知医学的发展做简要的介绍,并对其与中医学的结合进行初步展望.
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基于气本体论的阴阳思源与正误
通过与现代哲学中唯心、唯物的对比,阐述了中医学本于内求而统乎“心”“物”的气本体论,以及凡“有”皆象而沟通“主”“客”的方法论;明确了古人以内求为主而内外兼修,以主观为主而主客相融的体察世界与生命的方式,并认为此乃是立于了生命本身的“自然而然”;进而立于中医学本体论、方法论,对阴阳、五行等中医学概念的衍生、衍生的根本原理及阴阳五行间的关系实质进行阐释;对于现今阴阳认识中“只见其象而不知其体”的现状进行了分析与正误;对阴阳“由体因用应象”的实质,以及古人“应象而达用明体”的中医学“全体以起用,全用以归体”规律,进行了分析概括;并对古今分合思维之差异进行对比与论述,进而分析当今部分中医学研究尚有不足的根源.
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试论免煎中药发展的方法论问题
与现代西医注重疾病的共性和外来致病因素的指导思想不同,中医临床大的特色就是因人、因时、因地制宜的辨证论治.而在中医诸治疗方法中,能体现这一特色的是基于中药饮片的汤剂.中药汤剂以其灵活多变的机动性,在中国古代,一直是医家治病疗疾的主要方式,即使在现代西医和中成药制剂高度发展的今天,仍发挥着重要的作用.
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中医原创思维的认识论与方法论
中医原创思维源于中国传统文化和古代哲学思想,具有独特的认识论和方法论特点.在认识论上,中医学以整体关联的视角,以虚实互见、多态模式的思维,以关系求衡的思维认知自然生命.在方法论上,中医学主要包括司外揣内、活体取象,实体求证以及内求体悟的认知方法,它告诉人们用什么理论和方法来解决中医的理论和实践问题,从而形成了中医学独特的自然观、生命观和健康观.
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中医特色与优势的思考
自衡阳会议提出"保持和发扬中医的特色"至今已有二十多年,有关这方面的话题讨论一直持续至今尚未形成统一的看法,原因在于要么墨守陈规,拒绝吸收融合半点现代科技的新鲜血液;要么改头换面彻底抛弃中医原有的理论框架,包括指导思想和方法论,中医很长时间内都在继承与"发扬"的对立中徘徊.
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关于中医学的整体论特色
中医学整体论特色可简述为：无极生太极，太极生阴阳；太极生五行；太极生阴阳，阴阳生八卦。 无极原理。《素问*气交变大论：》“宣明大道，通于无穷，穷于无极也。”这是中国文化中的无极观，如空间和时间的没有穷尽，人的认识也相应是没有穷尽的。其大无外，其小无内。中医学对人体生命与疾病就是放在这个背景下来认识的，如辨证论治中的三因制宜，月信与月亮变化的同步关系等。这些观点与马克思主义关于普遍联系的原理是一致的，也与系统科学中关于系统与环境的认识是一致的，这是一个开放性系统存在的必要条件。把研究对象放在一个更大的层次背景中来认识，是中医学整体论的特色之一。 太极原理。太极与太一意义相近或一致，是派生万物的本源。太极是从无极中发生出来的，太极是对无极的否定之否定，是共性与个性的辩证关系，亦是全息论的理论根源。《内经》有太一的概念，并通过阴阳来烘托其思想内涵：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。”张景岳更是概言之：“阴阳者一分为二也，太极动而生阳，静而生阴。”诚如朱熹所言：“总天地万物之理，便是太极。”西方科学中的系统与太极在理念上是基本一致的，但没有太一论鲜明。研究一个统一的整体这是中医整体论的又一特色。 阴阳原理。阴阳是太一的第一次分化，即易有太极，是生两仪，这是对太极的否定之否定。阴阳是中医学的灵魂，无在而无所不在。从本体论角度而言，阴阳是指某一对象的两种不同状态，包括中医学中所指的生理状态和疾病状态。如《素问*阴阳应象大论》所说“阴阳者，万物之态始也……阴阳更胜之变，病之形态也。”以对象的状态展示整体是中医学整体论的又一特色。
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辨证论治与辨机论治的思考
首次提出辨机论治的观点,从辨证论治的沿革与证、病、症的概念及其关系、中医辨证与病机分析、病机认识与辨病、辨证的一致性和辨机论治是中医基础与临床的桥梁等5个方面进行探讨.
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阴阳学说研究中的几个问题
阴阳学说作为中医理论体系的方法论和基本内容,现代学者从不同角度、不同层面进行了多学科的研究,也取得了一些重要进展,但在研究中存在着不同层次阴阳概念的混淆、不同研究方向的混同、古代与现代方法论的同一等问题,值得以后研究中认真加以解决.
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对中医学方法论的几点初识
中医学方法论是中医基础理论研究的一个重要内容和手段.科学需要积累事实,这样才能从中总结出正确的规律和结论.重要的是鼓励人们去发现和认识未知的现象和规律.科学理论和方法归根结底产生于科学的对象.理论确定实际情况是什么?方法则叙述人的认识活动和实践活动应如何根据实际情况进行.理论是客观规律的反映,科学方法来自科学认识的成果.方法论有两个含义:①关于认识世界、改造世界的根本方法的学说.②在某一门具体学科上所采用的研究方式、方法的综合.中医学方法论是关于中医各门学科通用方法的理论,本质上是中医学认识的理论,探讨它不会背离中医学理论体系的思想基础与核心观念.中医学研究和现代医学、自然科学的研究一样,面临的问题越来越复杂,需要探讨新的方法和理论.这些需要就要从方法论的角度进行分析和研究,从而发现更多更深刻的规律和未知的现象.没有合理的技术途径,对于理论的研究只能限于空谈.可见,在中医基础理论的继承与创新发展中,中医学方法论起着多么至关重要的作用.
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从复杂性科学角度研究中医药学的概况
复杂科学是国外20世纪80年代提出的研究复杂性和复杂系统的科学.复杂科学包括控制论、信息论、系统论和耗散结构论、突变论、协同论,以及混沌论、超循环论等科学理论.这些理论主要是研究和揭示复杂系统的有关特性,如非线性、混沌、突现、自组织、非还原性等.复杂科学的特点为研究对象是复杂系统,研究方法是定性判断与定量计算相结合、微观分析与宏观综合相结合、还原论与整体论相结合、科学推理与哲学思辨相结合,研究着重于揭示客观事物构成的原因及其演化的历程,并力图尽可能准确地预测其未来发展[1].
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中医学发展的方法论与中西医结合研究的定位--从"谁主神明"问题讨论引发的思考
<中国中医药报>于2003年4月发起了"谁主神明"大讨论,此命题是根据陈士奎发表的<对中医学"心主神明"和"脑主神明"的再认识>与邓铁涛发表的<"心主神明"论的科学性>两篇文章而提出来的.
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中医药科研的方法论反思
中医药学的建构、建立和发展具有自己的规律,也有其特定的方法.这个方法在本质上属于整体论,在应用上以整体综合为特色.应用这种有效方法,中医药学建立了原创性的理论体系,临床上卓有成效.可以说,中医药学代表着中国原创科技的高形式,实现了理论与方法的一体化.
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回到原点--论中医基础理论研究的方法论选择
在中医基础理论研究中,凡是能正确地应用科学方法论者,总能或多或少地取得某些成功.一般认为,方法论包括三个不同的层次.自古以来,医家们自觉或不自觉地从方法论的三个层次,对中医基础理论进行了深入而系统的研究,从而建立了完整独特的中医基础理论体系,至今依然有效地指导着临床实践.当前,中医基础理论研究面临众多的困惑,归根到底还是一个方法论的问题.我们认为,如果方法论问题得到认真的解决,中医基础理论研究就会沿着正确的轨迹进行下去,否则将会困难重重.
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至道流行,徽音累属——2008年寄语
当代我中华之卫生保健,有中医又有西医,是至上之福祉.中医学发祥于实践,在理论化的演进过程中,与传统哲学相结合,构建了学术体系的大厦.天运智慧的哲学,是框架,也是一种思维方式.这也是邀天之幸:把天合融进来,是天人合一的医学观,其灵气附于人体,称为生生论的人体观.是<易经>易动的思想引发出中医学整体动态的方法论,是道非常道的思维方式的要蕴灿现为临床的辨证论治.中医学走的是一条与西方医学不同的发展道路.这生生不息的造化在泛取博纳、广结善缘中发展.
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中医肿瘤科临床思维模式培养的实践与研究
目的 探讨肿瘤科中医临床思维模式培养的实践与研究的应用效果.方法 分为对照组和实验组.对照组运用传统临床实践教学.实验组运用中医临床思维模式进行临床实践教学.以肿瘤科常见的中医虚劳进行临床实践教学.1)望诊(4天):运用整体思维、辨证思维、象思维进行教学:观察患者神志、反应、双目、面色、表情、呼吸、发育、形体、舌象.2)闻诊(1天):运用象思维进行教学:观察患者语声、病室特殊气味.3)问诊(5天):运用整体思维、辨证思维、象思维进行教学:对患者的临床症状进行详细的问诊.4)切诊(6天):运用整体思维、辨证思维、象思维进行教学:对患者的脉象进行讲解、分析.5)收集四诊资料(2天):运用整体思维、辨证思维、象思维进行教学:中医证型(4天):运用辨证思维、灵感思维;理法方药(4天):运用整体思维、辨证思维、灵感思维;指导临床:构建中医临床思维模式(4天):培养学生中医诊断思维、中医辨证思维、中医治疗思维,培养实习学生对患者独立诊治的能力.结果实验教学组成绩普遍比传统教学组的成绩高.
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蒋位庄教授辨证分型诊治椎间盘源性腰腿痛的哲学思想
椎间盘源性腰腿疼,是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出而引起腰痛伴下肢放射性疼痛,以腰痛伴下肢放射性疼痛为主症.蒋位庄教授为中国中医科学院望京医院主任医师,教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴.从事骨伤科临床医疗、科研、教学50余年,曾任中华医学会疼痛学会副主任委员、常委、兼腰背病学组组长.蒋位庄教授等从20世纪80年代开始,结合中医古籍及自己多年的临床实践,运用中医哲学思维,以中医整体观为依据,提出了“椎间盘源性腰腿痛”的观念.在辨证论治原则的指导下,根据椎间盘各组成部分及其相关组织不同阶段的病理生理变化,从椎间盘到小关节、从青年到中老年的病情发生发展过程,提出了互为因果关系的分型诊断及相应的治疗原则.这一哲学思维的创造性的应用,加深了我们在腰腿痛方面的中医理论认识,对中西医结合治疗腰腿痛有实际应用价值.
