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逍遥散加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变65例
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是眼科常见病,本病多见于青壮年男性,尽管有自愈倾向,但病程较长.为缩短病程提高疗效,笔者于1999-2003年,应用中药逍遥散加减治疗本病65例,取效较好,报道如下.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 逍遥散 中医药疗法 -
中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变68例
[目的]观察中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.[方法]将136例(136只眼)随机分成两组.对照组68例(68只眼),选用维生素B1,维生素C,弥可保,肌苷口服或静脉滴注银杏达莫20mL加入0.9%生理盐水250mL等治疗;治疗组68例(68只眼),在对照组治疗基础上加服三仁汤加减治疗.[结果]总有效率治疗组为94.1%,对照组为82.35%,两组比较(P<0.01).[结论]中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变比单用西药疗效好.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中西医结合治疗 三仁汤 -
生物反馈综合治疗视网膜病变35例
1 资辩与方法我们对中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗84例,均由眼科门诊确诊后,进行物理治疗.治疗结束后再来眼科门诊复诊.其中男45例,女39例,年龄20～50岁,常规药物治疗加用生物反馈治疗组(治疗组)35例,单纯药物治疗组(对照组)49例.
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经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermal therapy,TTT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy)(简称"中浆")的疗效.方法治疗组采用半导体810nm红外激光对25例"中浆"患者的25只眼进行治疗.根据病灶大小选择光斑和能量.治疗后随访,如复发则进行重复治疗.对照组以荧光素钠试敏阳性者作为对照组,12例12眼,口服吸收剂、芦丁,维生素C.随访时间和检查项目同治疗组.结果以患者自诉Amsler表中心暗点及变形情况,佳矫正视力,CCT测黄斑中心凹厚度,平均光敏感度,以及FFA示渗漏点渗漏情况为观察指标.结果治疗前两组各指标差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后1m治疗组各项指标均比对照组显著好转(P<0.05),治疗后6m两组视力提高和Amsler表暗点及变形情况差异无显著性意义(P＞0.05),治疗组平均光敏感度高于对照组(P<0.05),黄斑中心凹厚度小于对照组(P<0.05).随访过程中未发现有严重并发症者.结论TTT治疗"中浆"安全有效,能缩短病程,且能保护黄斑的视功能.
关键词： 经瞳孔温热治疗 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描观察
目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描图像特点.方法对30例(31眼)经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量和观察.结果光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离区,表现为视网膜神经上皮脱离、色素上皮脱离、神经上皮脱离伴色素上皮脱离三种形式.结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度.对随访病情变化有指导意义.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光学相干断层扫描 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图改变
目的测试并比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)患者和正常人的多焦视网膜电图,探讨CSCR患者的视网膜功能.方法应用EDI公司生产的VERIS系统对8例CSCR 12只眼和14例正常人的16只眼进行检测,检测结果进行Mann-Whitney检验.结果CSCR患者1环、2环的P1波反应密度下降,与正常对照组相比差异有显著性意义.结论多焦视网膜电图可对CSCR患者的视功能进行定量检测且具有较好的重复性.
关键词： 多焦视网膜电图 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影
目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素.方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析.结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点,181眼中典型荧光渗漏98眼,占54.1%;48.1%患眼视力在0.7以上,28.2%患眼视力在1.0以上.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度,明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数,对治疗方法的选择具有重要指导意义.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 眼底荧光血管造影 荧光渗漏 -
眼科研究中平均视力的几种计算方法
目的:中心视力是衡量视觉器官功能状态,观察眼部疾病严重程度、治疗效果以及评估预后的常用指标.有关平均视力的计算方法较多,但有些方法并不适用于对平均视力的正确评估,因此有必要对平均视力的各种计算方法进行比较.方法:收集在我院眼底病门诊就治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者21例,采用国际标准视力表随访观察治疗前后的视力结果.应用SPSS一9.0进行统计分析.结果:分别采用不同计算指标计算21例患者治疗前后的平均视力.发现治疗前、后平均视力(算术均数)分别为0.40和0.73;中位数分别为0.40和0.80;几何均数分别为0.34和0.66;LogMAR平均视力为0.34和0.66;调和均数分别为0.29和0.54.经比较算术均数和中位数的平均值均高于几何均数,而调和均数则低于几何均数.结论:由于在偏态资料中受较大数值的影响,算术均数和中位数的平均值均高于几何均数;而调和均数则低于几何均数.因此,在计算平均视力时应以几何均数为佳,有条件者应使用LogMAR视力表进行视力检查.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗前后视觉对比敏感度的检测意义
目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 视觉对比敏感度 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗对中心视野的影响
目的:分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)自愈与激光治疗后中心视野(central visualfield,CVF)的变化对比观察.方法:连续就诊的34例38眼经眼底荧光血管造影(fundus fluorescien angiography,FFA)确认的CSC病人,单眼30例,双眼4例,其中26眼呈"炊烟状"或"墨渍样"改变,作为激光治疗组;1 2眼呈"玻璃疣状"改变,不予激光治疗,作为自愈组给予维生素口服.治疗前及痊愈后均行CVF检查.结果:激光组26眼治疗后平均33.88±11.71天视力恢复.其中发作次数少的22眼CVF完全恢复正常占84.62%.另4眼复发次数较多,CVF异常,占1 5.38%.自愈组1 2眼,平均126.67±38.22天视力恢复,首次发作的6眼CVF恢复正常占50%.两组病程及视敏度相比,P＜0.05,有统计学意义.两组按复发次数多少分开比较虽然激光组平均缺损(mean defect,MD)、缺失偏离(1oss variance,L V)比自愈组要好,但无统计学意义.结论:CSC愈后CVF异常与其反复发作呈正相关,而恰当的激光治疗不会造成CVF的损伤.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 中心视野 -
眼底伴有灰色病灶的急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学影像学特征
目的 观察眼底伴有灰色病灶的急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的光学影像学特征.方法 回顾分析经直接和间接检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、频域光相干断层扫描(FD-OCT)检查确诊的23例眼底伴有灰色病灶的急性CSC患者26只眼的临床资料,对比观察彩色眼底像、FFA、ICGA、FD-OCT检查结果,重点观察灰色病灶在各种检查中的光学影像表现.结果 FFA早期所有患眼的灰色病灶处均有1～3个不等的活动性视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏点出现,后期病灶均呈强荧光着色；ICGA早期所有患眼的灰色病灶及其周围的脉络膜血管区域性充盈迟缓,呈斑片状弱荧光,且弱荧光灶内也有强荧光漏点出现,与FFA中RPE渗漏点相对应.其中,23只眼弱荧光灶内还有脉络膜血管扩张,呈条带状强荧光,占88.46％；5只眼伴有小叶状脉络膜毛细血管扩张,呈斑片状强荧光,占15.39％.ICGA后期,灰色病灶处亦均呈强荧光着色.FD-OCT检查,所有患眼灰色病灶对应处神经上皮下脱离腔内有柱状、环形中高等光反射物质连接于神经上皮和色素上皮脱离(PED)灶之间.其中,5只眼有RPE局部断裂,占15.39％.结论 眼底伴有灰色病灶的急性CSC有其独自的光学影像学特征,表现为:(1) FFA早期灰色病灶处有活动性RPE渗漏点出现,而后期呈强荧光染色；(2) ICGA早期灰色病灶处脉络膜血管表现为灌注不良或高灌注,后期亦呈强荧光染色；(3) FD-OCT显示灰色病灶处神经上皮下脱离腔内有中高等光反射物质分布,可伴有RPE局部断裂.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层扫描与中心视野观察
目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和视野参数的特征及相关性.方法 临床病例系列研究.对2012年8～12月在天津市眼科医院就诊的急性期CSC患者30例(30只眼),并将其对侧眼作为正常对照组,进行OCT定量测量黄斑区视网膜厚度,Humphrey-750i型自动视野计分析黄斑10°的平均光敏感度(mean sensitivity,MS)、平均偏差(mean deviation,MD)和黄斑中心凹光敏感度(Foveal sensitivity).采用统计学软件分析数据,评价急性期CSC患者黄斑区形态与功能的相关性.结果 CSC患眼的直径1 mm的中央区视网膜厚度、3 mm旁中心凹视网膜平均厚度和直径5 mm的中心凹周围平均视网膜厚度与对侧眼比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),CSC患眼的MS、MD和Fovealsensitivity与对侧眼比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),患眼组的直径1 mm的中央区视网膜厚度与黄斑中心凹光敏感度差异有统计学意义(r =-0.546,P=0.002)；3mm旁中心凹视网膜平均厚度与MS差异有统计学意义(r=-0.631,P=0.000),与MD比较差异有统计学意义(r=-0.493,P=0.007,P＜0.05).结论 急性期CSC患者的OCT横断面图像可以清楚显示眼底后极部黄斑区或附近视网膜神经上皮层局限性浆液性脱离,伴或不伴有视网膜色素上皮的脱离；视野检查常见中心暗点,呈圆形或椭圆形.OCT与视野相结合能更全面评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变微结构及与结构变化相应的功能改变,更好地了解CSC急性期形态与视觉功能的变化.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光学相干断层扫描 视野 -
半量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效分析
目的 探讨半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的安全性和疗效.方法 结合患者病史和眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及吲哚菁绿造影(ICGA)检查,诊断为慢性CSC的连续病例24例25只眼,以ICG为指导确定光斑大小和位置,采用1/2剂量维替泊芬PDT治疗.术后随访6～12个月.术前后进行佳矫正视力(ETDRS视力表)、FFA、ICGA和OCT检查.结果 术后6个月时,佳矫正视力平均提高(20.6±8.7)个字母(0～32个字母).视力稳定者(0～4个字母)2只眼,占8％；视力提高5～9个字母1只眼,占4％,视力提高10～19个字母8只眼,占32％,视力提高20个字母以上14只眼,占56％,无一只眼视力下降.所有患者诉眼前暗影减轻,视物变形改善.荧光血管造影显示,荧光素渗漏消失22只眼,占88％；渗漏减轻3只眼,占12％；无渗漏加重者.ICG示脉络膜血管通透性下降.OCT显示中央视网膜厚度由术前的(323.55±50.55)μm下降至(168.37±25.35) μm.术后未发现与PDT相关的并发症.结论 1/2剂量维替泊芬联合PDT治疗慢性CSC安全,具有良好疗效,但其长期安全性和有效性还有待于进一步对照研究来证实.
关键词： 光动力治疗 维替泊芬 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
TTT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的 观察经瞳孔温热疗法(traspupillary thermotherapy,TTT)治疗病变涉及黄斑中心区域的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)疗效和预后.方法 对病变涉及黄斑中心区域的CSC患者18例18只眼进行TTT治疗,根据病灶大小选择光斑和能量.随访时复查视力、眼底,中心视野及FFA.结果 治疗后患者视力、视野均明显好转,治疗后2月94.44%患者视力提高,平均视力及平均光敏感度(MS)分别为1.07和27.38dB,较TTT前差异有显著性(t=8.43、10.01;P<0.01),FFA示所有病例渗漏均停止,但有2例复发.结论 TTT治疗CSC简单有效,尤其适合病变涉及黄斑中心区域的CSC,无明显并发症.
关键词： 经瞳孔温热疗法 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 黄斑 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中医分型、分期治疗
中浆病是眼科常见的眼底病之一,目前公认的病因是由于视网膜色索上皮屏障功能失常,功能受损所致.由于检查手段的改进及治疗设备的更新,目前对中浆的治疗方法很多,但仍无针对病因的特效方法.自95年起,我科采用中医分型、分期治疗中浆,取得较好的效果,报告如下.
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双眼脉络膜转移癌1例
患者女 44岁自觉双眼视物模糊1个月,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变.为求进一步治疗于2002年2月27日就诊于我院门诊.右眼视力0.6,左眼0.4,矫正不应.双眼外眼正常,眼前节正常,玻璃体无混浊.右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶,分别为3PD和1PD大小,边界不清,略呈圆形扁平隆起,表面色素沉着,周围视网膜浅脱离,累及黄斑;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘4PD处各见一个视网膜下病灶,与右眼病灶所见相同,大小分别为为12PD和3PD,周围视网膜浅脱离,前者累及黄斑.双眼眼压均为2.66kPa(20mmHg).患者身体消瘦,精神状态差,追问病史,曾因左乳腺癌于2001年2月接受左乳腺癌根治术,术后放疗、化疗半年.B超检查表现为双眼视网膜下扁平隆起的病灶,表面欠光滑.眼底荧光血管造影检查:造影早期病变区荧光遮蔽,动静脉期可见视网膜血管爬行于隆起的病灶之上,静脉早期病灶内开始出现深层斑点状不规则荧光,逐渐扩大形成呈近圆形斑驳状强荧光灶,其边缘围绕以细点组成的强荧光环带;晚期病灶持续强荧光,周围荧光贮留.4个病灶所见基本相同.眼科诊断双眼脉络膜转移癌,渗出性视网膜脱离.在我科建议下接受肺CT检查,发现肺脏多个肿块,放射科诊断肺转移癌.患者拒绝进一步治疗,于2002年3月18日死亡.
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中心性浆液性视网膜病变患者血清中免疫球蛋白改变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是由于视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存,从而形成以黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于引起RPE细胞损害的原因是RPE细胞本身,还是因脉络膜毛细血管的病变所致,目前尚无统一认识.
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1例老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断与治疗
患者女性 64岁 2年前因左眼视物不清在当地医院就诊,诊断为老年性黄斑变性,未予治疗.又因右眼视物不清10天前来我院就诊.全身体检未见异常.
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半剂量维替泊芬光动力疗法治疗纤维蛋白渗出慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变观察
目的 观察半剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗纤维蛋白渗出的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月在宁波市眼科医院诊治的9例(9只眼)纤维蛋白渗出的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变.所有患者经眼底镜检查、眼底荧光素血管造影(FFA)或吲哚菁绿血管造影(ICGA)及光学相干断层成像(OCT)检查确诊,采用半量维替泊芬PDT治疗.维替泊芬注射10 min后,689 nm激光进行照射83 s.治疗后随访9～36个月,平均23.4个月.术后行佳矫正视力(BCVA)、眼底、FFA及OCT检查.结果 3个月后BCVA视力0.1～1.0,平均0.64,视力明显改善8只眼,视力不变1只眼,眼底血管造影检查显示渗漏完全消失9只眼.治疗后3个月OCT检查显示黄斑区神经上皮下纤维蛋白消失,神经上皮或色素上皮下积液吸收,未见病情恶化或复发眼.结论 半剂量光动力疗法治疗伴有纤维蛋白渗出的慢性中浆疗效显著,安全.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光动力疗法 纤维蛋白 -
OCT与FFA在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中联合应用分析
目的 探讨相干光断层扫描(OCT)联合荧光素眼底血管造影(FFA)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)检查中的临床意义.方法 对经荧光素眼底血管造影确诊的27例(28只眼,35个渗漏点)CSC患者进行OCT检查.结果 35个渗漏点中,OCT检查发现23眼(28个渗漏点)为神经上皮层脱离,2只眼(3个渗漏点)为色素上皮层脱离,2只眼(4个渗漏点)为神经上皮层脱离伴色素上皮层脱离.结论 FFA和OCT在对CSC的诊断上各具优势,FFA可定位渗漏点,反映疾病的范围和程度,利于激光治疗.OCT可定性定量检查CSC,并指导激光治疗.两者结合可以更有效的诊断和治疗CSC.
