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中心性浆液性脉络膜视网膜病变喷出型渗漏
患者男性,37岁.因左眼视力下降20 d,于2010年7月19日来中山大学中山眼科中心就诊.既往双眼正常,无类似病史.全身检查无异常.眼科检查:左眼视力0 9,眼前节检查未见异常,眼底检查见精粹图片1和2.诊断:左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSC).CSC是眼科临床常见的眼底病变,该病急性发作期荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)的典型改变以两种形式为主,即扩散型(又称墨渍弥散,inkbot diffusion)和喷出型(又称烟囱现象.smoke stack phenomenon),临床以前者多见,后者少见,而同—患眼出现2处喷出型渗漏罕见.
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血浆儿茶酚胺与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)是一种好发于男性中青年的眼底黄斑部病变.目前对CSC发病机制的认识尚未统一.笔者于2002年5月至2003年2月,对本院门诊确诊的CSC患者进行血浆儿茶酚胺浓度检测,了解其血浆中儿茶酚胺浓度变化,及其与CSC患者视力改变的关系, 以探讨CSC的可能发病机制.
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视网膜厚度分析仪对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断作用
近年来对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的检查和诊断手段不断增多,其中视网膜厚度分析仪(retinal thickness analyzer,RTA)以其能迅速对后极部视网膜进行扫描,从而获取客观和定量的视网膜厚度的明显优势被广泛应用于眼科临床[1,2].笔者于2001年始,应用RTA检测38例中浆患者的黄斑部视网膜厚度,旨在探讨RTA对中浆的诊断价值.
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光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种好发于健康中青年的常见眼底疾病,患者临床表现主要为视力下降、视物变形、变暗等,以特发性黄斑部浆液性神经上皮脱离为特征.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制与治疗方法的研究进展
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC ）是一种自限性眼科疾病。虽然部分患者3～6个月内不需要任何治疗即可自愈，但仍有部分患者，病程迁延，久病不愈。还有些患者病情反复发作，终成为一种长期带病状态。患者症状视病情轻重可有轻度至中度的视物变暗，视力下降，可伴有视物变形、变色，症状经久不退，严重者遗留永久性视功能损害。 CSC 在眼科临床中，是一种常见病、多发病。关于它的发病机理、检查方法以及治疗方面的研究，在眼科界早已广泛开展多年并取得了一定程度的进步。尤其近年来，有学者提出了关于CSC发病机制的新理论，包括脉络膜功能失调理论（脉络膜高渗透理论）、视网膜色素上皮功能失调理论（弥散理论）对CSC进行了较好的诠释。在此基础上，相关的治疗研究也广泛开展，并取得了可喜的进步。本文中笔者对近年来业内关于CSC发病机制和治疗方法的研究结果进行综述，旨在促进业内从发病机制入手展开对应的治疗研究，尤其期望在减少 CSC 的复发的治疗方法上有所突破。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 发病机制 治疗方法 综述 -
双眼反复发作性中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例
患者男性，47岁。双眼视物模糊3年余，2年前外院诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serou retinopathy，CSC），采用光动力疗法（ photodynamic therapy， PDT）进行治疗。2014年6月25日因“中心视物颜色异常”首次就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心。既往病史：高血压5～6年，否认糖尿病病史。眼部检查：右眼视力0．1，左眼视力0．05；双眼角膜透明，前房清晰，瞳孔约3 mm，对光反应存在。眼底照相检查：可见患者黄斑区圆形局限性视网膜浅脱离。光学相干断层扫描（ optical coherence tomography，OCT）检查：可见患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，部分锥杆细胞层萎缩、脱失。治疗3个月后，对患者进行眼部检查：右眼视力0．05，左眼视力0．05。 OCT检查：结果显示患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离基本恢复，部分锥杆细胞层萎缩、脱失。荧光素眼底血管造影检查：结果显示患者双眼后极部弥漫性透见荧光，无明显活动性渗漏。2014年12月18日再次来诊，诉病情复发1个月。眼部眼查：右眼视力0．1，左眼视力0．1。 OCT检查：可见患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，伴部分锥杆细胞层萎缩、脱失。诊断：CSC（陈旧性、反复发作性）。
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飞行员眼底病变四例并文献复习
目的 探讨飞行员眼底病变的发病特点、临床诊治以及医学鉴定原则,提出应对措施.方法 回顾性分析2009年6月至2014年7月解放军第一五三医院空勤科收治的4例(5眼)飞行员眼底疾病患者的资料. 结果 ①4例(5眼)飞行员眼底疾病主要包括3类:中心性浆液性脉络膜视网膜病变2例、视网膜分支静脉阻塞1例、糖尿病视网膜病变1例(2眼).②除糖尿病性视网膜病变患者1例(2眼)外,其余患者均有眼部不适,如视力下降、视物变形及视物模糊等.通过眼底检查、视野、相干光断层扫描和眼底血管造影等结果确诊后,住院给予药物治疗.③4例(5眼)飞行员眼底疾病患者中,2例中心性浆液性脉络膜视网膜病变飞行员经治疗、地面观察3个月后飞行合格;其余2例(3眼)视网膜分支静脉阻塞及糖尿病视网膜病变治愈后飞行合格. 结论 飞行人员眼底疾病应根据治疗效果、视功能检查结果进行医学鉴定.中心性浆液性脉络膜视网膜病变治愈后需经地面观察1～3月,无复发且不影响视功能者为飞行合格;视网膜分支静脉阻塞及糖尿病视网膜病变治愈后,不遗留视功能障碍者为飞行合格.
关键词： 眼底 视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 合格鉴定 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
慢性难治性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光动力疗效观察
目的 观察光动力疗法对慢性难治性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法 回顾分析维速迭尔治疗慢性难治性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床资料,共计13例(17只眼),其中多个渗漏点9例(12只眼),一个渗漏点4例(5只眼).观察术后1周,1个月,3个月及其6个月的佳矫正视力,眼底荧光血管造影(FFA),光学相关断层扫描(OCT).结果 术后1周,FFA显示15只眼轻度的荧光渗漏,2只眼渗漏消失,OCT显示13只眼神经上皮下积液减少,4只眼神经上皮下少许积液.术后1个月,FFA显示7只眼荧光轻度渗漏着染,10只眼荧光渗漏消失,OCT显示7只眼少许神经上皮下积液,其余积液消失.3个月和6个月FFA显示15只眼荧光渗漏消失,2只眼荧光着染,OCT显示无荧光积存.6个月时,佳矫正视力(BCVA)提高两行以上的有12只眼,占71%.结论 光动力疗法对慢性难治性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著.
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复方血栓通与卵磷脂络合碘联合治疗初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效与安全性
目的 评价复方血栓通与卵磷脂络合碘联合治疗初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的疗效与安全性.方法 将初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变256例患者分为对照组A(84例94眼)、对照组B(79例88眼)与治疗组(93例102眼),对照组A给予复方血栓通1.5g,对照组B给予卵磷脂络合碘1.5mg,治疗组给予复方血栓通1.5g与卵磷脂络合碘1.5 mg,均饭后服用,每日3次.用光学相干断层扫描技术、眼底照像及视网膜血管荧光造影、标准对数视力表等随访复诊,记录患者用药疗效与安全性.结果 治疗组比对照组A、B能明显缩短病程,12周后总有效率和总显效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组B和治疗组分别有7,9例患者出现胃肠道不良反应.结论 复方血栓通与卵磷脂络合碘联用治疗初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变能促进渗漏吸收和改善脉络膜微循环、缩短病程、改善视力、降低复发率,疗效明确.
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苦碟子注射液对初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效与安全性
目的 评价苦碟子注射液(活血化瘀中药)治疗初诊中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的临床疗效与安全性.方法 将初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变79例患者,随机分为对照组(39例39眼)与治疗组(40例40眼).对照组按常规治疗；在常规治疗基础上,治疗组加用苦碟子注射液.用光学相干断层扫描技术(OCT)、眼底照像及视网膜血管荧光造影、标准对数视力表等随访复诊.结果 在每个疗程后,OCT检查浆液性脱离区下降高度、12周后总有效率和总显效率,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现1例胃肠道不良反应.结论 苦碟子注射液对治疗初诊中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效明确且安全性较好.
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造血干细胞移植术后激素致继发中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析
目的 探讨血液病患者造血干细胞移植术后全身应用糖皮质激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床特点.方法 回顾性分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊并结合全身用药诊断为糖皮质激素致CSC的8例(11只眼)血液病造血干细胞移植术后患者的临床资料.结果 发病时视力为0.1 ～ 0.5有5眼,0.6～ 1.0有6眼.眼底检查5眼后极部可见黄色纤维素样渗出,4眼伴有大泡状视网膜脱离.OCT检查见7眼单发神经上皮脱离,4眼多发神经上皮脱离,6眼伴有色素上皮脱离,5眼神经上皮脱离伴下方高反射信号.激素减量后患者视网膜下积液及渗出完全或部分吸收,视力有所恢复.结论 造血干细胞移植术后CSC对患者视力损害极大.OCT检查可早期诊断,激素减量或停用可改善症状.
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复方樟柳碱注射液联合四君子汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的 观察对比复方樟柳碱注射液联合四君子汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床方法 及疗效.方法 随机抽取进行治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者76例,按就诊顺序的不同分成两组,其中对照组36例行复方樟柳碱注射,实验组40例联合四君子汤加减治疗.治疗后随访1～2月,对比两组患者的临床疗效(即总有效率).结果 治疗后,实验组患者无效1例,总有效率为97.5%,对照组无效6例,总有效率83.3%,两组间相比有显著性差异(P<0.05).结论 运用复方樟柳碱注射液联合四君子汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,可有效改善患者的临床症状及体征,提高临床疗效及生活质量,值得推广使用.
关键词： 复方樟柳碱注射液 四君子汤加减 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治分析
目的：探讨支持营养疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法选取在本院就诊的急性CSC患者69例作为研究对象，根据是否治疗分为试验组和对照组，试验组36例(36眼)给予支持营养疗法，对照组33例(33眼)未做任何治疗，分析和比较两组的恢复情况。结果试验组治疗后1个月的视力与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1周、3个月的视力与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后1周、1个月视网膜厚度比对照组薄，差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持营养疗法应用于急性CSC患者，可以促进其早期病情的恢复，提高其生活质量。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 相干光断层扫描 眼底荧光素血管造影 疗效 -
中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变48例
目的:探讨中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:将本院眼科48例56眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者分为单纯西医治疗组、中西医结合治疗组.比较两组间疗效.结果:西医治疗组、中西医结合治疗组总有效率分别为59.3%和82.8%.差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变比单独西药治疗疗效好.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 单纯西医 中西医结合 疗效 -
激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的：分析激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC)的临床疗效。方法随机选取2013年10月至2014年6月在我院确诊且渗漏点距离黄斑中心凹的位置>250um的30例CSC患者，并对其实施激光光凝治疗，观察其疗效。结果治疗前患者的视力为（0.52±0.25），治疗后1个月视力为（0.78±0.23），治疗后3个月视力为（0.96±0.23），治疗后半年的视力为（0.94±0.14）；治疗前患者OCT提示中心凹厚度为（489±72） um，治疗后1个月（398±88）um、治疗后3个月（189±31）um、治疗后半年为（182±73）um。平均治愈时间为（34.3.±7.4）天。在治疗后第三个月行眼底荧光血管造影复查，结果显示，所有接受治疗患者未见活动性渗漏点。1例患者于治疗后2个月复发，给与再次激光治疗后，未再复发。结论激光光凝治疗CSC具有较好的临床治疗效果，并且可以降低病情复发的几率，是一种比较安全有效的治疗方法，值得临床推广。
关键词： 视网膜 激光光凝 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 临床疗效 -
“格栅状”光凝治疗“无渗漏”型中浆的疗效观察
目的 评价“格栅状”光凝治疗“无渗漏”型中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的疗效.方法 对56例（56眼）经眼底血管荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)诊断为“无渗漏”型中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者随机分为激光治疗组（32眼）和对照组（24眼）,激光治疗组行围绕黄斑区的“格栅状”光凝,光斑强度为Ⅰ级激光斑,对照组仅观察,不进行任何治疗,于1个月后复查视力及OCT.结果激光治疗组32眼经治疗后有30眼视力明显提高,31眼OCT提示黄斑水肿减轻或消失,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组仅4眼视力提高,22眼黄斑水肿无明显改善,观察前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “格栅状”光凝治疗“无渗漏”型中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有良好的效果,可以明显减轻黄斑区水肿,提高视力,且治疗方法 简便、安全,值得推广应用.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光 光凝 无渗漏 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的谱域光学相干断层扫描特征
目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)图像特征.方法对临床上已确诊为CSC的34例(40只眼)患者进行SD-OCT和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,分析其图像特征并对二者结果进行比较.结果 40只眼的SD-OCT检查结果显示,37只眼(92.5%)有黄斑区局限性神经上皮脱离,3只眼(7.5%)仅有色素上皮脱离.神经上皮脱离的37只眼中,9只眼(24.3%)感光细胞内外节结合部信号增强、增厚,28只眼(75.7%)信号减弱或消失;伴有色素上皮脱离20只眼(54.1%),伴有色素上皮层增厚、不规则或隆起12只眼(32.4%),仅有神经上皮脱离5只眼(13.5%).3只眼SD-OCT与FFA均表现为色素上皮脱离者,二者色素上皮脱离位置和大小相一致.28只眼FFA表现为荧光渗漏点者,SD-OCT在相应位置均有色素上皮增厚、不规则、隆起或脱离.SD-OCT较FFA能发现更多的色素上皮脱离和神经上皮脱离.结论CSC患者的SD-OCT多数在神经上皮脱离区内存在视网膜色素上皮的增厚、不规则、隆起或脱离,感光细胞内外节结合部信号多数减弱或消失.
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甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
目的 评价甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 收集42例(42眼)确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组口服甲钴胺片;对照组口服腺苷钴胺.观察两组患者用药前后1个月视力和黄斑中心凹3.0 mm直径范围视网膜厚度的变化.结果 治疗组视力提高率为76.2%,不变23.8%;对照组视力提高率为33.3%,不变66.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者治疗前后的黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.05).两组治疗后黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(t=2.77,P﹤0.05).结论 甲钴胺片可用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,它能加速视网膜组织早期修复,降低黄斑区视网膜厚度,从而改善视功能.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 视力 黄斑 甲钴胺片 -
川芎嗪注射剂眼部离子导入治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的:采用中药制剂川芎嗪注射剂用摘眼部离子导入法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变.方法:用LAD-1型离子导人仪导入中药制剂川芎嗪注射剂,采用眼-枕导入法,每次40 mg/4 ml,每日1次,每次20 min,强度以患者能够耐受为准.结果:实验组57例62眼,显效12眼(19.3%);治愈47眼(75.9%),总有效率95.2%,视力改善者明显多于对照组.结论:采用中药制剂川芎嗪注射剂用眼部离子导入法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,具有疗效好、安全可靠、副作用少、方法简单的特点.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 川芎嗪注射剂 离子导入 -
屈进学老师三仁汤在眼科临床应用举隅
三仁汤出自吴鞠通的<温病条辨>,原书用于治疗湿温初起及暑温夹湿,邪在气分之内科病.在眼科治疗滤泡性结膜炎、慢性结膜炎、顽固性角膜炎、玻璃体混浊、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性等病效果显著.
