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HPLC-DAD法同时测定牛肉中14种β-内酰胺和大环内酯系抗生素
用乙腈萃取牛肉中14种β-内酰胺和大环内酯系抗生素,然后用正己烷脱脂,用TSK-gel-80TM柱分离,以乙腈和0.05%三氟乙酸为流动相梯度洗脱,注入HPLC-DAD测定.添加各种药物0.1ppm进行定量检测,其回收率为63.6%～90.1%,定量下限均为0.04 ppm.
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大环内酯类抗生素的不良反应分析
目的:探讨大环内酯类抗生素的不良反应及用药安全性.方法:将1671例大环内酯类抗生素的不良反应按新老品种分成二组进行对比分析.结果:新品种的不良反应除肝损害外其它均小于老品种.结论:新品种的抗微生物作用增强,不良反应减少,但应警惕临床应用中的肝损害.
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大环内酯类抗生素不良反应28例临床分析
大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,因其分子中含有一个内酯结构的十四员或十六员大环而得名.
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红霉素及其衍生物在呼吸系非感染疾病中的若干应用探索
介绍红霉素及其衍生物近年在呼吸系非感染性疾病方面的药理研究和对阿司匹林性哮喘、肺部肿瘤、慢性咳嗽、肺纤维化、乳糜胸、运动性哮喘、鼻息肉等呼吸系疾患的临床新用途.
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支原体肺炎合并ARDS 2例并文献复习
目的 分析并归纳支原体肺炎合并ARDS的临床特征.方法 复习国内外发表的支原体肺炎合并ARDS病例,结合近期北京医院收治的2例支原体肺炎合并ARDS病例进行分析.结果 20例患者中,男8例,女12例,平均年龄(33±26)岁,主要症状包括发热、干咳、咳痰、气短等.血白细胞总数升高10例(50％)、中性粒细胞比例升高15例(75％)、8例有C反应蛋白(CRP)记录者均明显升高、3例有降钙素原(PCT)记录者均轻度升高.治愈13例(65％),死亡7例(35％).治愈组与死亡组两组间,病原学确诊时间差异无统计学意义(P＞0.05);有效治疗开始时间上差异有统计学意义,治愈组第(7±3)d,死亡组第(13±8)d(P＜0.05).使用机械通气共16例(80％),其中有创机械通气14例(所有死亡病例均接受过有创机械通气,死亡人数占总有创机械通气人数的50％),无创机械通气2例.使用糖皮质激素治疗8例(40％),其中6例治愈(激素有效率75％).死亡组中针对支原体感染所采用的抗生素主要为大环内酯类抗生素.结论 支原体感染可导致ARDS,合并ARDS病死率高.目前病原学诊断方法往往滞后.白细胞、中性粒细胞分类、CRP、PCT等联合检测有早期区分细菌或支原体感染所致ARDS的意义.在ARDS病例中,早期经验性加用针对支原体的敏感抗生素比寻找病原学依据更有意义.大环内酯类药物对支原体耐药率较高,氟喹诺酮及四环素目前仍是有效抗生素,支原体肺炎合并ARDS病例中,激素治疗可能对缓解过度的炎症反应有帮助.机械通气对呼吸支持有帮助.因此,早期治疗是决定支原体肺炎合并ARDS预后的关键.
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弥漫性泛细支气管炎进展
对弥漫性泛细支气管炎的近10年尤其是近3年的进展情况综述介绍4个方面:①本病在我国属一罕见病;②小剂量长期服用14-15碳大环内酯类药有效,而16碳大环内酯无效;③对本病的病理学改变作了简介;④讨论介绍了诊断与治疗问题.
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阿奇霉素联合康复新液治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察
目的 观察阿奇霉素(AZM)联合康复新液(KFX)治疗儿童社区获得性肺炎的疗效和安全性.方法 将87例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组(42例)和对照组(45例).治疗组予AZM联合KFX治疗,对照组单用AZM治疗.治疗后比较2组体温峰值、发热持续时间、发热>3 d例数、消化道不良反应例数及治疗好转时间.结果 2组治疗后发热持续天数、发热>3 d的例数及治疗好转时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组体温峰值、消化道不良反应率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AZM联合KFX治疗社区支原体或衣原体肺炎患儿安全性更高,其消化道不良反应更少,值得临床推广应用.
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红霉素促胃肠动力作用的研究及临床应用
红霉素是一种从红色链丝菌中提取的大环内酯类抗生素,自1952年应用于临床以来,其胃肠道反应如恶心、呕吐、肠痉挛、上腹痛及腹泻等较为常见,后来研究发现红霉素的胃肠道反应与其促动力作用有一定关系.1984年Itoh和Pilot等[1,2]相继研究证实红霉素具有促胃肠动力作用,此后各国学者对红霉素的促动力作用作了大量研究.目前,红霉素已作为一种供选择的促胃肠动力药物应用于临床.
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泰利霉素的药理作用及临床应用
近年来,常见呼吸道病原菌肺炎链球菌、流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌的抗生素耐药性以惊人的速度持续增长.其直接后果是严重降低了临床疗效,甚至导致治疗失败,其中细菌的耐药性选择和交叉耐药性的发展已成为世界性治疗难题,它们对通常倾向采用经验疗法的社区获得性呼吸道感染治疗影响尤为显著.第三代大环内酯--酮内酯类抗生素,特别是广泛评价的泰利霉素(telithromycin)的出现为耐药菌的治疗带来了新的希望,该类药物具有强力抑菌活性,且本身耐药选择性或诱导性低,具有良好的临床应用前景.泰利霉素化学结构式如下:
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红霉素的结构改造
红霉素(erythromycin,1)是大环内酯类抗生素的典型代表,其抗菌谱类似青霉素G,且是抗生素中毒副作用较少,价格较便宜,在抗感染治疗中具有重要地位的产品.其对革兰氏阳性球菌及致非典型肺炎病原体的作用,使之成为青霉素过敏患者上、下呼吸道及软组织感染治疗的较佳替代药物.
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雷帕霉素联合环孢霉素A滴眼液对大鼠高危角膜移植排斥反应的作用
目的:观察雷帕霉素滴眼液眼局部应用对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的影响,并观察其与环孢霉素A联合应用的效果.方法:实验于2004-12/2005-03在辽宁医学院动物实验室完成,选用健康雄性SD受体大鼠50只及雌性Wistar供体大鼠23只.以SD角膜新生血管化大鼠为受体,建立大鼠高危穿透性角膜移植动物模型.①造模及移植术后40只受体大鼠进入结果分析,按随机数字表法分为4组,每组10只.对照组滴用滴眼液基质,雷帕霉素组滴用2 g/L雷帕霉素滴眼液,环孢霉素A组滴用10 g/L环孢霉素A滴眼液,各组均100μ/L次;雷帕霉素+环孢霉素A组应用2 g/L雷帕霉素滴眼液联合10 g/L环孢霉素A滴眼液滴眼,各50μ/L次.手术后第2天起术眼开始用药,4次/d,连续用药至排斥反应发生.②对角膜植片在裂隙灯下进行临床观测,混浊、水肿和新生血管3项指标评分之和为当日排斥反应指数,当排斥反应指数≥5时,或者植片混浊一项达到3时视为排斥反应发生,记录角膜植片存活时间.③角膜移植术后第14天各组随机抽取4只受体大鼠行角膜组织学检查.结果:40只受体大鼠进入结果分析.①各组受体大鼠角膜植片的存活时间比较:对照组、雷帕霉素组、环孢霉素A组及雷帕霉素+环孢霉素A组角膜植片的存活时间分别为(7.67±1.03,16.67±1.63,15.50±2.43,21.33±2.94)d,各用药组角膜植片的存活时间与对照组比较均显著延长(P＜0.01);联合用药组优于单独用药组(P＜0.01);雷帕霉素组与环孢霉素A组比较差异无显著性意义(P＞0.05).②各组受体大鼠角膜移植术后14 d角膜的组织形态学变化:各用药组角膜植片炎细胞浸润、新生血管形成及水肿程度均明显轻于对照组,雷帕霉素与环孢霉素A联合用药组植片中央部未见炎性细胞浸润及新生血管.结论:2 g/L的雷帕霉素滴眼液能显著延长高危角膜移植角膜植片的存活时间,联合应用10 g/L的环孢霉素A滴眼液具有协同作用,治疗效果优于雷帕霉素或环孢霉素A单独用药.
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大环内酯类抗生素与哮喘的治疗
大环内酯类抗生素除具有抗感染作用外,还有治疗哮喘等气道炎症性疾病的作用.这类抗生素主要是通过抑制炎性细胞和炎性细胞因子的作用对抗哮喘的气道炎症;可减少糖皮质激素依赖的哮喘患者的激素用量;对肺炎衣原体、肺炎支原体所致的持续和潜在哮喘也有一定的治疗作用.大环内酯类抗生素可降低哮喘患者的气道高反应性,减少黏液分泌量,改善生活质量.
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耐大环内酯肺炎支原体感染的研究进展
伴随大环内酯(Ma)类药物在肺炎支原体(Mp)感染中的广泛应用,出现世界范围的Mp变异、耐Ma类药物Mp感染已超过13年,并快速增加.Mp基因变异位点超过10个,发生率亚洲高于欧美.欧美以Mp的23S rRNA基因的V区2058位点发生A～G转换(A2058G)为多,亚洲以A2063G为主.不同变异位点与耐不同种类Ma有关.实时PCR直接检测支气管肺泡灌洗液Mp及其变异位点快速准确.常用的Ma因大多耐药而不再作为治疗Mp感染首选.二甲胺四环素和加雷沙星为已知治疗耐Ma Mp感染有效的药物.
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大环内酯类抗生素的非抗菌作用
长期低剂量应用大环内酯类抗生素(MA)治疗哮喘、弥漫性全细支气管炎和支气管扩张等慢性炎症性疾病已有较多报道.目前MA的非抗菌作用正日益引起关注.近几年的研究表明,MA除抗菌作用外,还具有通过类似激素样的抗炎机制减轻哮喘症状和降低气道高反应性、抑制气道黏液分泌等非抗菌作用;另外,MA对渗出性中耳炎的作用目前已经肯定,并有报道MA治疗动脉粥样硬化、关节炎和癌症有效,其作用机制尚有待今后进一步研究观察.
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第四代大环内酯类抗生素-索利霉素
大环内酯类抗生素在社区获得性细菌性肺炎的治疗中起着十分重要的作用.索利霉素是新一代大环内酯-酮内酯类抗菌药物,其保留了酮基大环内酯类对抗多种呼吸道病原体和多药耐药菌的强大能力,且不良反应较泰利霉素明显减轻.本文对索利霉素的作用机制、抗菌活性、药效学、临床研究及监管状况等进行综述.
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伊维菌素乳膏皮肤毒性实验研究
[目的]研究伊维菌素乳膏对动物皮肤的毒性作用.[方法]利用健康SD大鼠进行皮肤急性毒性试验,用健康白兔进行皮肤刺激性试验,用健康豚鼠进行皮肤过敏试验.[结果]伊维菌素乳膏对大鼠完整皮肤及破损皮肤均无急性毒性反应,对白兔完整皮肤和破损皮肤无刺激性,对豚鼠完整皮肤无致敏作用.[结论]伊维菌素乳膏用于预防和治疗与人体蠕形螨有关的酒糟鼻、痤疮及毛囊炎时是较安全的.
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阿奇霉素治疗小儿难治性支气管炎的疗效观察
[背景]观察阿奇霉素治疗小儿难治性支气管炎的疗效.[病例报告]选择难治性支气管炎44例,随机分为治疗组与对照组,治疗组静脉点滴阿奇霉素,5 d为1个疗程,对照组按常规疗法(青霉素或先锋霉素加雾化吸入)治疗5 d后观察疗效.结果,治疗组治愈率为91%,总有效率为100%,而对照组治愈率为55%,总有效率为77%,两组间有显著性差异.[讨论]阿奇霉素治疗难治性支气管炎的疗效显著.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎
[背景]比较阿奇霉素及红霉素治疗在X线上以片状阴影为主要表现的小儿支原体肺炎的疗效.[病例报告]将62例支原体肺炎患儿随机分为2组,治疗组静脉点滴阿奇霉素7 d,对照组静脉点滴红霉素7 d后观察疗效.结果,治疗组治疗效果明显优于对照组,两组相比具有显著性差异.[讨论]阿奇霉素治疗X线表现为片状阴影的支原体肺炎疗效显著.
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使用β-内酰胺类药物联合阿奇霉素对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果
目的:探讨使用β-内酰胺类药物联合阿奇霉素对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果.方法:选取近几年四川省德阳市中江县人民医院收治的86例老年重症社区获得性肺炎患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组和研究组.为对照组患者使用β-内酰胺类药物联合吉米沙星进行治疗,为观察组患者使用 β-内酰胺类药物联合阿奇霉素进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果、治疗开始至各种临床症状消失的时间及住院的时间.结果:经治疗,研究组患者治疗开始至体温恢复正常的时间、咳嗽消失的时间、肺部湿啰音消失的时间、住院的时间及病情的总好转率均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用β-内酰胺类药物联合阿奇霉素对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果显著,可快速改善其临床症状,促使其早日康复.
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柱晶白霉素、白霉素、麦白霉素、麦迪霉素4药名辨析
柱晶白霉素、白霉素、麦白霉素、麦迪霉素4种药汉语药名相似,近年来国内出版的药物汇编及有关药物学书籍在名称上均有混用的现象,且译名也不近相同,特别是临床将柱晶白霉素、白霉素混为一谈;麦白霉素、麦迪霉素混为一谈的现象非常严重.为防止临床误选,指导临床用药,特予以区别.
