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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对亚胺培能的特殊耐药现象
亚胺培能(imipenem)是碳青霉烯类抗生素,为一种广谱的β-内酰胺抗菌素,其特点是杀菌谱较其他任何已研究过的抗菌素都广泛,但到80年代末期几乎所有methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)对亚胺培能都有非均一性耐药〔1〕。随着近年来亚胺培能在我院临床的广泛应用,我们发现耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)也对亚胺培能耐药,通过进一步检测,我们初步认为MRSH对亚胺培能耐药性有特殊的耐药机理,现报告如下:
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美罗培南在新生儿重症感染中的应用
美罗培南(meropenem,MEPM)是第二代碳青霉烯类抗生素,为一种新型的β-内酰胺碳青霉烯类抗生素,抗菌谱与亚胺培南(imipenem,IPM)相同[1],对多数革兰阴性和阳性菌[2]、需氧及厌氧菌具有较强抗菌活性[3],国内外已广泛应用于临床.目前新生儿应用该药的报道较少,为评价其有效性和安全性,将我院新生儿重症监护病房(NICU)应用美罗培南治疗54例重症感染新生儿的临床资料报道如下.
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注射用头孢匹胺钠与盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物,为第三代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似.盐酸氨溴索商品名为沐舒坦是无色针剂,主要作用是促进呼吸道黏膜分泌物排出及减少黏液滞留而促进排痰,改善呼吸状况.盐酸氨溴索与抗生素协同治疗,可使抗生素在肺组织中浓度升高,故临床广泛应用.但在实际工作中,我们发现上述两种药物配伍时立即出现白色沉淀.现报道如下.
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使用β-内酰胺类药物要做皮试吗?
编者按:在以"病人为中心"的医疗服务中,保证用药安全、合理、经济是重要内容之一.在药疗中,医、护、药、患各有不同职责,但总体目标是一致的,要使患者在用药物治疗中得到大益处,风险降到小.由于新药、新剂型不断涌现,药物使用中的问题也越来越复杂,作为临床一线服务的护理工作者也遇到越来越多的问题需要与药剂工作者沟通与探讨.我们开辟"护药对话"栏目正是为此目的,使护、药更紧密结合,以期达到更高的服务水平.本栏目采用问答形式以便简捷、明了说明问题.希望护理工作者提出与用药有关的各种问题,我们将组织临床药师逐期予以解答.希望在您的参与下使本栏目能真正为提高医疗服务水平作出贡献.
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临床分离菌对β-内酰胺类抗生素耐药性分析
目的:了解临床分离菌株的耐药现状,指导临床抗感染治疗.方法:统计分析2002年临床分离菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性.结果:革兰阳性球菌对哌拉西林的耐药率<33%,其余抗生素在55%~100%之间.革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,在0%~24%之间;变形杆菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药率在14%~38%之间,低于其他细菌;大肠埃希菌、不动杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素维持较低水平,在11%~55%之间;而铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和其他肠杆菌对头孢菌素有严重的交叉耐药现象,耐药率均大于74%.结论:加强耐药性监测,根据分离菌株的耐药特点来选择相应的治疗方案.
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头孢哌酮和哌拉西林与β内酰胺酶抑制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的后效应研究
目的测定头孢哌酮和哌拉西林与克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦3种β内酰胺酶抑制剂的不同复方的低抑菌浓度(MIC)、抗生素后效应(PAE)、β内酰胺酶抑制剂后效应(PLIE)和亚抑菌浓度后效应(PASME).方法以肉汤稀释法测定MIC;以菌落计数法测定菌落形成单位(CFU),根据CFU做生长曲线,计算PAE、PLIE、PASME.结果不同比例复方对产β内酰胺酶菌株的MIC较单方呈2~256倍的降低.无论单方还是复方均无长PAE.3种β内酰胺酶抑制剂的PLIE对于大肠埃希菌有正有负(-2.25 h~>5 h),而对于肺炎克雷伯菌均为正值(0.34 h~5.37 h).对于肺炎克雷伯菌,0.2MIC的头孢哌酮/舒巴坦(1/1)的PASME为0.32 h,0.1MIC、0.2MIC的哌拉西林/克拉维酸(8/1)的PASME分别为2.96 h、4.41 h.结论同时具有长PLIE及PASME的复方,PLIE、PASME较其半衰期在给药方案的设计中更为重要;PAE、PLIE、PASME作为重要的药效动力学参数,可应用于评价新抗菌药物的药效学和优化给药方案.
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细菌对β-内酰胺药的耐药性及检测方法
β-内酰胺药是临床用得多的抗生素类,细菌对付这类抗生素所产生的耐药机制种类繁多,十分复杂,为了更好地为临床服务,我们应该了解国内外这方面的研究进展,更重要的是细菌室要建立和掌握检测这些细菌耐药性的新技术,并且保证报告的结果是可靠的.现将细菌对β-内酰胺药产生的耐药性归纳如下.一、β-内酰胺药攻击的靶位--青霉素结合蛋白(PBPs)发生的重大改变
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为什么NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶法只提出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌?
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小儿呼吸道卡他莫拉菌感染的临床调查
卡他莫拉菌是上呼吸道的一种寄居菌,在慢性肺部病变或机体免疫力低下时,该菌可侵入下呼吸道引起呼吸系统急性炎症.临床诊断呼吸道卡他莫拉菌感染需具备以下条件:细菌是从下呼吸道标本(痰标本)中获得,并且痰标本中可见大量脓细胞;痰培养卡他莫拉菌量在(++)以上,呈优势生长[1].国外有关卡他莫拉菌引起的呼吸系统及其他组织炎症报道较多[2,3],国内未见相关报道.为此我们对78例已明确为呼吸道卡他莫拉菌感染患儿进行临床调查,并进行卡他莫拉菌β-内酰胺酶测定.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是质粒介导的属于分子生物学分类的A类酶,主要由以肺炎克雷白菌和大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌产生.由于它能水解几乎所有的β-内酰胺类和单酰胺类抗生素,并可以通过多种形式使耐药基因在细菌间扩散,造成严重的医院爆发性感染和院外耐药菌株的传播,从而给医院和患者带来极大的威胁,给临床治疗带来极大的困难.近年来,ESBLs菌受到了国际医学界的广泛关注,已成为临床微生物急需研究的一个课题,为了了解和掌握我院ESBLs菌的发生率和耐药特点,治疗和控制ESBL菌的感染和传播,指导和评价临床合理使用抗生素,我们对140株肺炎克雷白菌和大肠埃希菌进行了ESBLs的检测,分析其对10种抗生素的耐药性并对各种标本进行了分析比较,现将结果报告如下:
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泰能治疗血液肿瘤合并感染的应用与分析
泰能(Tienam,Im ipenem/cilastatin)是新一代β-内酰胺广谱抗生素,属碳青霉烯类,其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌有较强的抗菌作用.是目前临床应用广的抗生素之一.本文通过检索文献筛选出254例血液疾患合并感染病例进行统计分析如下:
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第三代头孢菌素类抗生素药物结构特点及分析方法概述
头孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌(Cephalosporium acremonium)培养得到的天然头孢菌素C(Cephalosporin C)作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素.该类抗生素药物自20世纪60年代初开始上市至今,已由第一代发展到第三、四代,抗菌谱也陆续扩展,对β-内酰胺酶的稳定性明显增强,而广泛用于临床.
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头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎效果
笔者于2009 年6 月至2010 年6 月,在常规治疗基础上加用头孢曲松钠(罗氏芬)联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP),临床疗效明显,报道如下:1 对象与方法1.1 例选择选择 我院符合<社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)>的CAP 患者62 例,痰培养有致病菌生长.48h 内未接受其他有效抗生素治疗,且无严重心、肝、肾等合并症者.排除标准:对β - 内酰胺和喹诺酮类药物过敏、中枢神经系统疾病、有合并症或进展性基础疾病.
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β-内酰胺族抗生素变态反应及其处理
青霉素和头孢菌素皆属β-内酰胺族抗生素(β-Lactum Antibiotics),其疗效显著、应用广泛,故对其变态反应给以特殊重视.
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临床微生物常规工作体会
检验科细菌室检测项目多,内容包括(1)常见菌,苛养菌,不常见菌和疑难菌,还有真菌(酵母菌和霉菌)鉴定,(2)抗生素药物敏感试验,(3)基本技术检查安徽省宿州市第一人民医院(234000)包括:革兰染色,金胺-罗丹明荧光抗酸染色,氧化酶试验,触酶试验,β-内酰胺酶试验,血浆凝固酶试验,动力试验,尿细菌计数,β溶血链球菌Lancefield分群,Optochin试验等.如何为临床提供快速、准确的病原学诊断,指导临床合理使用抗生素,对医院感染进行监控是摆在每一位临床微生物工作者面前的一项艰巨的任务.下面介绍一下我们在常规工作中的一些经验和体会.
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HPLC-DAD法同时测定牛肉中14种β-内酰胺和大环内酯系抗生素
用乙腈萃取牛肉中14种β-内酰胺和大环内酯系抗生素,然后用正己烷脱脂,用TSK-gel-80TM柱分离,以乙腈和0.05%三氟乙酸为流动相梯度洗脱,注入HPLC-DAD测定.添加各种药物0.1ppm进行定量检测,其回收率为63.6%~90.1%,定量下限均为0.04 ppm.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌
乳酸环丙沙星注射液(商品名西普乐)属第二代喹诺酮类抗生素药,其抗菌谱广,对需氧菌、厌氧性球菌和杆菌均有较强的抗菌作用;对葡萄球菌亦有良效.头孢哌酮钠他唑巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮和他唑巴坦,头孢哌酮为第三代头孢菌素,他唑巴坦系β-内酰胺酶抑制药,他唑巴坦与头孢哌酮钠组成联合制剂,不但对部分耐药阴性杆菌显示出明显协同抗菌作用,而且对敏感菌的抗菌活性也增强.
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帕尼培南-倍他米隆治疗中、重度肺炎139例疗效观察
我科采用抗菌谱广,抗菌作用强,对β-内酰胺酶稳定性高的药物帕尼培南-倍他米隆治疗中~重度肺炎患者139例,现报道如下.
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头孢匹胺与氨溴索存在配伍禁忌
头孢匹胺为白色或类白色粉末或块状物,为第三代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似.盐酸氨溴索是白色或类白色疏松块状物,主要作用是促进呼吸道黏膜分泌物排出及减少黏液滞留而促进排痰,改善呼吸状况.盐酸氨溴索与抗生素协同治疗,可使抗生素在肺组织中浓度升高,故临床使用广泛.
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头孢匹胺钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物,为第三代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1].盐酸氨溴索(商品名为兰苏)是白色或类白色疏松块状物,主要作用是促进呼吸道黏膜分泌物排出及减少黏液滞留而促进排痰,改善呼吸状况.盐酸氨溴索与抗生素协同治疗,可使抗生素在肺组织中浓度升高,故临床使用广泛.