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耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果
目的：探讨耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果。方法选择分析我院2010年3月～2014年9月收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为观察组，患者行手术切除治疗，手术选择耳后切口入路，另选取同期收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为对照组，患者行常规口腔颌面“S”形切口手术切除治疗，术后对患者进行随访，观察两组患者的术后并发症的发生情况、肿瘤复发情况以及患者对外观的满意度。结果所有患者术后均无切口感染、涎瘘、Frey征发生，仅有个别病例发生暂时性面瘫，两组患者在术后面神经功能损伤发生率和术后复发率方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后外观满意度为95.7%，高于对照组患者的69.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中具有较高的临床应用价值，但应严格掌握手术适应证。
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鳃裂瘘及囊肿2例
1 病例报告例1,男,9岁,因左耳后渐进性肿痛2周,于当地医院切开引流,1周后局部肿胀消失,无脓.5天后,再次复发.后入我院.专科检查:左耳廓无畸形,耳后肿胀,切开引流口有脓性分泌物,触痛不明显,挤压耳后可见外耳道后下壁软骨部有脓性分泌物溢出.探之有一瘘口,外耳道无狭窄,鼓膜标志清晰.CT 检查:中耳及乳突未见异常.诊断:左鳃裂瘘.全麻下行左鳃裂瘘摘除术,术前向瘘口内注入龙胆紫,术中取耳后切口,剥离,切除切口周围肉芽组织,找到瘘管,将其完整摘除,术后Ⅰ期愈合.
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关于《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的意见
从作者的文章及以往的经验,口外切口仍然是下颌角美容手术的一个选择,且这种方法风险小,易操作,易掌握.但无论手术再精细两侧都会有瘢痕,个体不同其明显程度也不同.对口外切口的术后瘢痕,畸形矫正的患者易接受,但针对求美者不可能都会接受,基于这一点很多医师更会选择口内手术或通过隐蔽的耳后切口.当皮肤受到深及网状层的损伤时,任何创面的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成,当然皮肤的生理性瘢痕不会像病理性瘢痕那样明显,因此,该文中"无瘢痕切口"的提法不符合有关瘢痕的基本概念.从文章看"切口瘢痕不明显"应该是这篇文章希望表达的意思,但无瘢痕的提法不够科学.
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先天性胆脂瘤二例
例1女，8岁。因头痛、耳深部痛、喷射性呕吐2天入院。既往无中耳炎史。查体：体温38℃，精神弱，脑膜刺激征阳性。右乳突和鼓窦压痛明显，右外耳道通畅，鼓膜完整。急诊行右乳突探查术，耳后切口，凿开鼓窦，有脓液，吸尽后，见大胆脂瘤，侵入鼓室，小心取出，直径约1.5cm，砧……
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经耳后切口显微镜下手术治疗先天性耳前瘘管5例
先天性耳前瘘管多开口于耳轮脚前下方，盲端位于耳轮脚软骨前或附着于软骨上，少数可开口于耳轮脚、耳轮脚后方及耳甲腔，向后走行，可止于耳甲腔软骨或外耳道的软骨，甚至乳突骨质表面［1，2］。2004年1月～2013年5月，我们对5例先天性耳前瘘管患者采用耳后切口于显微镜下切除耳前瘘管，取得较好效果。现报告如下。
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颈丛神经阻滞用于耳后切口手术86例体会
对于耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,绝大多数医院都是在全麻或局麻+强化下进行[1].2002年1月,我们开展在颈丛神经阻滞下实施耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,取得满意效果.既安全可靠,效果良好,又节省了人力物力.现报告如下.
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耳内窥镜在鼓膜成形术中的应用
鼓膜成形术是修补鼓膜穿孔的一种行之有效的术式.随着显微外科技术的进步已得到了广泛的应用及发展.然而对于鼓膜大穿孔,亚全穿孔,或者耳道狭小而弯曲,耳道前壁隆起的病例,鼓膜前下方不能暴露,经耳道操作困难,移植组织不易放到正确的位置,大大影响成活率.对于这类病例往往需采用耳后切口内植法手术.自1995年以来作者在显微镜设备基础上辅以耳内窥镜进行耳内切口内植法修补鼓膜亚全穿孔25耳,全部成活.术后随访耳膜形态良好,无继发穿孔.现报道如下.
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颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术216例
耳后切口及枕后部切口的手术,以往大多是在全麻或局麻加强化下进行[1].2002年1月以来,我们开展在颈丛神经阻滞下实施耳后切口单纯乳突凿开手术、乳突根治术及枕后部切口手术216例,取得满意效果.
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岩锥原发性胆脂瘤2例
先天性胆脂瘤(Congenital cholesteatoma)亦名原发性或真性胆脂瘤,约占颅内肿瘤的0.2～0.5%;占桥小脑脚区肿瘤5～7%[1].先天性胆脂瘤发生于中耳者占80%,岩部占20%.岩锥有胚胎期外胚层上皮始基的残余,在胚胎3～5周神经管闭合时陷入;或在胚胎后期外耳道皮肤经骨缝移行入岩部;或中耳先天性胆脂瘤侵入岩骨[2].在一定条件下可能出现角化增生,脱落,并堆积形成先天性胆脂瘤.故多发病隐匿,临床症状多样.我国报道较少[2].本院曾收冶发生于岩部的原发性胆脂瘤2例,现报告如下.例1,女,13岁,左耳听力下降数年,未予重视,无诱因出现左面瘫1年入院,既往无耳痛、流脓及明确眩晕史.查体:双耳鼓膜完整,无内陷,外耳道干净,左面瘫评分4/20[3](闭目1,皱额0,厥嘴1,皱鼻0,鼓腮1,示齿0,对称性1)电测听及前庭功能检查示:左耳极重度感音性聋,左前庭功能减退.X片示:板障偏气化乳突,鼓窦直径5mm,鼓道无扩大.岩尖骨质破坏明显.诊断左岩锥原发性胆脂瘤,手术经耳后切口,见鼓室内听骨链存在,无胆脂瘤.经迷路,于内听道上后前发现大量胆脂瘤,手术清除胆脂瘤.术后1年患者面瘫恢复至15/20.现术后8年局部无复发.
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王小民:自体软骨隆鼻,宛若天生
1:耳软骨隆鼻耳软骨是自体软骨隆鼻中常规取材的部位之一,因为切口隐蔽、操作相对容易等优势,近年来广受求美者亲睐.手术一般主要取用耳甲腔软骨,因为耳窝内的耳软骨会再生.经耳后切口切取耳软骨,首先确定耳软骨切取部位及形状,用不脱色记号笔在耳廓后面皮肤上标记切口线,该线距颅耳沟5~10毫米,并与颅耳沟平行,切口长度以满足手术操作为度;接着局部麻醉,用肿胀麻醉液作耳后和耳前皮下浸润麻醉;之后软组织切开及耳软骨显露,沿切口设计线切开皮肤全层,在皮下疏松层作钝性分离,将皮肤与耳软骨分开,显露耳软骨,耳软骨显露面积视软骨切取量而定;进而进行耳软骨切取,标记耳软骨切取形状并轻轻切开软骨全层,后进行剥离、止血、缝合.
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中耳手术不同备皮方式的临床研究
目的 观察两种不同备皮方式对耳科手术患者耳后切口感染、愈合及患者心理的影响.方法 选择2017年1月至2018年1月我院耳科接受手术的患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例.对照组剃除切口周围毛发,并清洗皮肤区域;观察组不剃除毛发,用肥皂清洁切口周围皮肤.统计分析术后2组患者切口感染和愈合情况,并在出院当天填写问卷以了解患者对两种备皮方式的满意度.结果 2组患者切口愈合时间及感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 不剃除毛发组与剃除毛发组相比,不会增加术后切口愈合时间及感染率,并且更能体现患者自尊的需要,临床上可根据患者的需求及结合实际选择适合的备皮方式.
