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改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染(附120例分析)
目的 探索治疗颅内感染新的改良技术和方法.方法 选择颅内感染120例,分成治疗组和对照组各60例,治疗组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰穿术并鞘内注药治疗,评价其疗效.结果 治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,脑脊液药物浓度高,感染控制时间缩短,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 采用改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染具有明显优势,且疗效显著,是一种较为理想新技术方法.
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颈椎手术脑脊液漏行腰椎穿刺持续蛛网膜下腔引流的护理
探讨颈椎手术并发脑脊液漏行腰椎穿刺持续蛛网膜下腔引流的护理措施.
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持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析
目的利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液,又可以定时向蛛网膜下腔注药,治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生.同时又可以持续降低颅内压,预防脑积水发生.方法在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者,获得良好效果.行腰大池持续引流每日1~2次直接经导管术端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔.或者每日1次注入0.5g不稀释的氯霉素注射液[1],连用3日,每日复查CSF.结果以上病例采用本方法,颅内感染46例全部治愈.检查CSF,白细胞数<10个/L切口瘘34例,切口全部愈合.复查平扫及强化CT均未发现室管膜炎、脑膜炎影像.其中2例脑室轻度扩大,其余均未发现脑室明显扩大.结论采用腰蛛网膜下腔持续引流,可以排除炎性脑脊液,重新产生新的无菌性脑脊液,置换出炎性脑脊液,炎症消退,同时注入抗菌素,抑制细菌生长,提高免疫力,能够控制颅内感染,预防室管膜炎、脑室炎的发生,致热原消除,高烧也减退.
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椎管内蛛网膜囊肿2种手术治疗方式的探讨
椎管内蛛网膜囊肿因发病率低、临床症状不典型,且病情进展缓慢,在临床诊疗中常易漏诊漏治[1].近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)技术广泛应用,椎管内蛛网膜囊肿的检出率明显提高,但其成因及病理生理过程尚不明确,治疗方法及效果尚不统一,疗效迥异,现对本院2003年1月-2008年12月收治采用不同的手术方法的47例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料报道如下.
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持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用
目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效.方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1~3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流.比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间.结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05).A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染.B组无追加治疗及中枢感染.结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广.
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腰池持续引流在神经外科的应用
腰穿蛛网膜下腔持续引流可通过脑脊液引流来进行各种检查和治疗.我科自1997年1月至2001年6月采用腰池持续引流治疗各种颅内疾患89例,效果良好,现报告如下.
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双腔管冲洗外引流在脑室出血中的应用分析
随着人口老龄化,原发性脑室出血和继发性脑出血破入脑室的病例逐年增多,随着 CT及 MRI的普及应用,使该病的早期诊断率逐年提高,而以脑室系统大部或完全铸形的重度脑出血,临床上也不少见,此类患者过去治疗采用单侧脑室外引流,不能很快地排出脑室内积血,而且有时引流不畅,致使患者的致残率及死亡率很高.笔者收集广西医科大学一附院神经外科在 2004年 8月至 2005年 4月期间收治的病人 24例,应用双腔管行双侧脑室穿刺及脑室内定时滴入尿激酶溶解血凝块,拔除引流管后行腰穿蛛网膜下腔引流的方法治疗重度脑室出血,取得满意治疗效果,现报告如下.
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腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗颅内感染的研究
目的颅内感染危害性严重,甚至可威胁生命,而传统腰穿术治疗效果欠佳,现研究一种新的治疗方法.方法选择颅内感染60例,随机分成两组,一组进行腰椎蛛网膜下腔持续引流注药治疗,另一组进行间断腰穿注药治疗作对照,研究其疗效.结果腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗具有颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,脑脊液药物浓度高,感染时间缩短等优点,减少了并发症和后遗症,效果良好.结论术后或外伤后如发生颅内感染,应优先考虑腰椎蛛网膜下腔持续引流和注药治疗.