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预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究
目的探讨预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法将268例接受机械通气治疗的重症医学科患者随机分为对照组(n=133)与观察组(n=135)，分别采用常规护理与预测性护理干预。比较两组VAP发生率、护理效果、相关观察指标。结果观察组VAP(14.07%)明显低于对照组(24.81%)(<0.05)；VAP患者总有效率(89.47%)明显高于对照组(72.73%)(<0.05)；呼吸频率、脉搏明显低于对照组，SaO2水平明显高于对照组(<0.05)。结论预测性护理有助于降低重症医学科VAP发生率，改善患者生理状况，提高治疗效果。
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重症医学科护理带教新模式探讨
随着经济与科技的不断进步，整个社会对医学的要求也越来越高，尤其是重症医学。近些年逐渐兴起了重症医学科护理带教新模式，但这种新模式在实践中还存在很多问题，因此本文就这一主题展开探讨，研究重症医学科护理带教新模式的相关培养目标及培养途径。
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某三级甲等医院重症医学科本科教学现状和改革探讨
重症医学科（ICU）在临床上得到快速发展，教学特别是本科教学工作明显滞后。现将相关教研室与ICU息息相关的本科教学内容划分给ICU教研室，此改革方案可以提高ICU的教学水平，对重症医学科的教学改革工作具有重要意义。
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酒泉市人民医院重症医学科 2015—2016年药品使用情况ABC分析
目的 了解酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 提取2015年1月至2016年12月重症医学科药品使用信息,采用ABC分析法对所用药品进行回顾性分析,确定所用药品的品种及金额,对A类药品进行重点分析.结果 2015年,重症医学科使用A类药品共33种,金额百分比为75.35％;B类药品43种,金额百分比为14.71％;C类药品173种,金额百分比为9.94％.2016年,使用A类药品共31种,金额百分比为75.99％;B类药品43种,金额百分比为15.24％;C类药品168种,金额百分比为8.77％.使用的A类药品主要为抗菌药物、肠内肠外营养制剂、镇静镇痛药物及消化系统药物.结论 我院重症医学科用药整体较合理,但仍应加强抗菌药物管理,关注超说明书用药情况,提升临床用药合理性.
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重症医学科临床实习带教体会
临床实习是医学生将在校所学理论同临床实践相结合的重要阶段,是影响医学生未来发展的重要时期.在重症医学科医学生临床实习带教中,结合其专业特点,通过完善入科教育,重视实习生医学理论联系临床实际,加强实习生了解和学习重症医学领域的新技术、新进展,注重实习生人文素质培养,合理安排出科考核内容,将有助于医学生顺利完成临床实习工作,有效地增强重症医学实习的临床带教效果.
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浅谈重症医学科医护人员与患者家属的沟通技巧
对重症医学科医护人员与患者家属沟通的重要性进行阐述,同时对如何提高医患沟通技巧、制定合理的工作制度等问题进行探讨.
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重症医学科护理安全管理体会
随着我国法制体系的不断健全与完善,人们的自我保护和法律意识显著增强,医患纠纷明显增加.重症医学科作为对危重病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊护理场所,加强护理安全管理、提高护理质量,可减少护理差错和医疗纠纷的发生.
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重症颅脑损伤患者程序化镇静的临床研究
目的 探讨重症颅脑损伤(CI)患者应用程序化镇静治疗的临床效果.方法 选取收治的160例需镇静治疗并机械通气的CI患者,随机分为程序化镇静组(80例)和常规镇静组(80例).观察2组CI患者镇静时间、机械通气时间、ICU住院天数、镇静深度及病死率.结果 程序化镇静组CI患者镇静时间为(2.48±1.39)d,常规镇静组镇静时间为(3.66±1.81)d,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);程序化镇静组CI患者处于理想镇静状态率为55.0％,常规镇静组为26.2％,过度镇静组为73.8％,且发生过度镇静及不足比例低于常规镇静组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组CI患者病死率(10％与8.8％)差异无统计学意义,但程序化镇静组机械通气时间为(4.26±1.60)d,常规镇静组机械通气时间为(5.46±0.97)d,程序化镇静组ICU住院天数为(6.11±4.33)d,常规镇静组ICU住院天数为(8.91±5.66)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化镇静治疗有利于CI患者达到理想镇静状态,可缩短CI患者镇静时间、机械通气时间及ICU住院天数.
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2011-2012年重症医学科抗菌药物使用与细菌耐药性分析
目的 了解新疆医科大学第五附属医院重症医学科(ICU)细菌耐药性及抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对新疆医科大学第五附属医院2011、2012年重症医学科送检细菌培养结果、药敏试验结果及同期抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计学分析.结果 2011年ICU革兰氏阴性菌78.33%(788/1 006),革兰氏阳性菌18.29%(184/1 006),真菌3.38%(34/1 006),前5位细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,分别占17.99%、16.40%、15.71%、15.21%和6.06%;2012年革兰氏阴性菌82.68%(659/797),革兰氏阳性菌11.29%(90/797),真菌6.02%(48/797),前5位细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌和大肠埃希菌,分别占22.21%、20.70%、18.82%、6.90%和6.40%.2011年和2012年ICU抗菌药物按用药频度(DDDs)排序,前5位分别为β-内酰胺类+酶抑制剂、抗真菌类、头孢菌素类、碳青霉烯类和喹诺酮类.头孢哌酮/舒巴坦均居所有抗菌药物DDDs排序之首.结论 新疆医科大学第五附属医院ICU所分离出细菌以非发酵革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制.
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我院 ICU患者侵袭性真菌感染诊治现况的调查分析
目的：了解入住我院重症医学科（ ICU）患者侵袭性真菌感染（ IFI）的发病特点，分析常见致病菌的耐药情况，抗真菌药物的临床使用及治疗效果，为合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法：采用回顾性调查研究的方法，以2012年1月～2013年12月入住ICU且经筛选符合条件的患者作为研究对象，调查分析IFI患者的诊断情况、致病真菌的分离培养及药敏试验结果、使用抗真菌药物情况、治疗转归等。结果：在符合调查条件的546例患者中，IFI患者113例，发病率为20．70％，其中拟诊35例，临床诊断71例，确诊7例。从血液、尿液、痰液、胸腹水、伤口分泌物等标本中共分离出菌株61株，均为酵母菌，其中白色假丝酵母菌49株，占菌株总数的80．33％。107例IFI患者接受抗真菌药物治疗，共有氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等4种药物被使用，氟康唑的使用率高。评价了治疗1周以上的82例患者，治疗总有效率为40．24％，病死率为25．61％。结论：我院ICU患者IFI发病率较高，但确诊病例少。感染病原菌以白假丝酵母菌常见，对不同药物的敏感性有明显差异。临床可选择药物少，治疗效果有待提高。侵袭性真菌感染的诊断与治疗应给予深入研究。
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SBAR沟通模式在重症医学科护士晨交接班中的应用
目的 分析SBAR沟通模式在重症医学科护士交接班中的应用方法与价值.方法 以护士交接班为研究对象,以2016年7月-9月为观察阶段,对比SBAR沟通模式实施前、 实施后护士交接班缺陷发生率以及交接班时间差异.结果 经SBAR沟通模式实施后,护士交接班缺陷率为2.00%(2/100),较实施前显著降低;交接班平均时间为(16.2±1.5)min,较实施前显著缩短,(以上数据P均<0.05)差异有统计学意义.结论 在重症医学科护理人员交接班中应用SBAR沟通模式能够显著降低交接班缺陷率,并缩短交接班时间,对提高交接班工作效率有重要意义与价值,值得临床实践中予以推广.
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重症医学科病原菌分布及耐药性分析
目的：了解医院重症医学科的病原菌分布及耐药情况，便于指导临床用药。方法回顾性分析2013~2014年河北省承德市双滦区医院重症医学科住院患者送检标本中分离出的病原菌种类及耐药率。结果1年共检出病原菌203株，其中排名前6位的细菌依次为肺炎克雷伯菌45株，占22.17%，铜绿假单胞菌19株，占9.41%，嗜麦芽窄食单胞菌15株，占7.39%，大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌各14株，占6.95%，阴沟肠杆菌13株，占6.40%。结论革兰阴性杆菌在重症医学科感染细菌中占主导地位，耐药菌株呈上升趋势，临床应重视细菌学检查，掌握常见细菌耐药性的动态，合理应用抗生素。
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重症医学科探视制度的研究进展
鉴于病情的复杂性、严重性、病情迅速转归性及极强的变化性，重症医学科患者需集中式统一专护，以便于统一监测及根据病情展开各种治疗护理措施。重症医学科通常集中了先进精密的仪器设备，实施前沿的危重症救治技术和方法。笔者旨在探讨我国医院重症医学科探视制度的研究进展。
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分级诊疗制度下发展区域医疗中心重症医学科的研究分析
近年来,随着社会的发展,医学改革的深入,提出在分级诊疗制度下发展区域医疗中心重症医学科的理念.主要包括两方面:扩大重症医学科规模及强化学科建设、建立重症医学三级联盟.本文分析了目前阻碍重症医学科发展的主要问题,并提出了相应的策略.
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重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比
目的:分析重症医学科患者加强护理干预对预防多重耐药菌发生风险的临床应用效果.方法:选择2016年5月至2017年5月我院重症医学科收治的1250例患者采取常规多重耐药菌护理干预;再选择2017年6月至2018年6月重症医学科收治的1310例患者,在常规护理基础上增加综合护理干预,比较护理干预前后多重耐药菌患者检出率、手卫生和环境卫生学消毒效果以及患者对护理工作的满意度.结果:护理干预后,多重耐药菌患者检出率明显低于干预前,手卫生、空气以及物体表面监测合格率均明显高于干预前,均有P<0.05.结论:加强重症医学科患者综合护理干预能有效降低多重耐药菌感染几率,值得推广.
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气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果
目的:探讨气压治疗仪护理对重症监护患者的影响.方法:回顾性分析2014年4月至2016年4月85例重症医学治疗患者的临床资料.根据护理方法,将患者分为研究组(n=45)和对照组(n=40).对照组给予常规护理,并在常规护理基础上给予空气压力治疗.比较两组患者在高峰流速前后的股骨静脉血液流速,平均速度,同时比较两组下肢肿胀和深静脉血栓形成率,预防深静脉血栓总有效率.结果:实验组患者血峰流速和平均流速均高于对照组.研究组的肿胀和深静脉血栓形成率(4.44％,4.44％)明显低于对照组(22.50％,20.00％).研究组(95.56％)预防深静脉血栓的总有效率高于对照组(77.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用空气压力治疗仪治疗重症患者,可有效提高血液的峰值流速和平均速度,有效避免深静脉血栓形成.
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重症医学科患者镇静治疗的观察及护理
目的:对采用程序化镇静方案进行治疗重症患者的临床应用效果进行分析.方法:选择我院重症医学科60例重症患者作为研究对象.对照组中采用常规的镇静治疗,实验组中采用程序化镇静方案进行治疗.对两组患者治疗后的镇静深度、镇静时间、重症护理住院时间、机械通气时间、以及死亡率等指标进行观察.结果:实验组患者镇静时间相比较对照组要显著缩短、处在理想状态的患者比例要高很多、发生过度镇静的患者比例要低很多、患者住院时间以及通气时间显著缩短,P<0.05,具有统计学意义.两组患者镇静不足发生概率以及病死率没有明显差异.结论:在重症医学科中采用程序化镇静方案能够使患者达到理想的镇静水平.
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重症医学科胰腺炎中鼻空肠营养管的应用及护理
在分析了鼻腔空肠的营养输液后,发生了脱管、堵管现象.在此基础上,探讨了鼻腔空肠营养管营养支持的护理对策,以及在此过程中所遇到的脱管和堵管的处理.重症医学科在营养液选择、选择营养管、输注方式、妥善固定、沟通等有了新的理解,开展了对新技术学习活动的探讨,制定和实施护理常规,有利于护理人员开展工作,更有利于改善病人的病情恢复情况.
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重症医学科多重耐药感染患者的护理体会
多重耐药感染是一种常见的医院感染严重的药物,不仅增加患者治疗时间和经济成本,也增加了多重耐药感染的病人死亡的风险,加强重症医学临床护理.通过护理干预方法的应用,有效控制了所有患者的感染,降低了交叉感染,保证了患者的安全.对集约型医学科学而言,应采取科学的规范和制定护理措施,并实施有效的实施,以防止感染传播,促进临床实践推广价值.
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人性化护理服务在重症医学科中的应用研究
目的:研究重症医学科中应用人性化护理服务的效果.方法:将2016年重症医学科收治的180例重症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理.评估两组整体护理质量、患者病情恢复时间和患者对护理工作的满意度.结果:整体护理质量显著提高(P<0.01);观察组患者的恢复时间短于对照组(P<0.05),患者对护理工作的满意度由91.12%提高到96.72(P<0.05).结论:将人性化护理服务用于重症医学科护理,有助于提高整体护理质量,促进患者康复,提高患者满意度.
