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误诊为冠心病8例分析
1癫痫发作误诊为冠心病2例例1,男,36岁.早餐时突发心慌、心前区闷痛,伴有视物模糊、全身冷汗、尿失禁,约5分钟后症状自行缓解,但仍感头昏、乏力.此后,此病人常有瞬间无意识动作、发呆及左面部发作性肌肉抽搐,偶有夜间发作,历时5～6分钟的心前区闷痛,疼痛向左肩背部放射,并伴有头晕、心慌.在当地医院按冠心病、心绞痛治疗,予以硝酸酯类药物无效来诊.详细询问病史,患者在15岁时曾有头部外伤史,经脑电图检查确诊为癫痫.经抗癫治疗症状得到控制.
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癫痫发作伴癔症样表现1例
患者,男性,19岁.因发作性四肢抽搐3月余入院.患者3月前无明显诱因出现四肢抽搐伴意识丧失,两眼上翻、口吐白沫、小便失禁,持续2～3分钟能自行缓解.
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多次发作短暂意识丧失伴四肢抽搐、头痛、呕吐——脑结核瘤
病史摘要王××,男性,55岁,上海人,已婚,工人.1999年8月5日因突发短暂性意识丧失、四肢抽搐1次入院.现病史:入院前一天在无明显诱因下突发意识丧失,摔倒在地,被发现四肢阵发性抽搐、牙关紧闭并咬破舌尖.约3～5 min后抽搐停止,15 min后神志恢复,即到本院急诊,头颅MRI提示右颞叶局限性病灶——脑梗死可能,为进一步诊治而收入院.既往史:有头痛病史10年,主要位于头顶部,呈跳痛,无其他伴随症状.1994、1995年秋天各有1次头痛时视物双影(持续时间不详).入院查体:神清,语晰,定向力正常,对答切题.脑神经正常,四肢肌力V,深浅感觉正常,双侧腱反射对称(++),脑膜刺激征(-),病理反射未引出.共济运动正常.入院后给予尼莫通治疗,8月9日出现2次短暂性意识表失伴四肢抽搐,持续约3 min缓解,20min后神志恢复.加用得理多抗癫治疗.8月28日好转出院.9月21日因头痛发烧伴恶心呕吐2周再次入院.入院后内科及神经系统检查均正常.入院体温38℃.
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小儿癫精神运动性发作17例分析
我们于1989～1998年共诊治小儿癫阐精神运动性发作17例,均给予抗癫治疗及随访,现报告如下.本组男9例,女8例,年龄1岁8个月至12岁.病程半个月至2年半.过去史:出生时胎吸助产1例,头颅外伤史2例,高热惊厥史2例,有癫家族史3例,精神刺激史1例.临床表现:白天发作5例,其中2例表现靠墙剧哭,双手砸墙;3例表现无诱因咀嚼,咂嘴,吞咽,缺乏任何内容的笑.
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癫[间]治疗的十大误区
癫是一种慢性疾病,控制发作是癫治疗的主要措施.随着对抗癫药的药代动力学认识的深入,抗癫药血中浓度监测的实施、新抗癫药的推出,以及非药物治疗的进展(如手术、迷走神经刺激、γ-刀等),癫的治疗已有很大的进步,但在临床实践中,仍有不少值得注意的误区,现列举如下.1 临床未确诊癫即予治疗癫是一种发作性疾病,其特点是突发性、反复性和短暂性,临床上很多非癫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫而给予抗癫治疗(包括药物、甚至γ-刀等),这种误治会给病人带来不良后果:①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视,误诊为癫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫药所致不良反应的风险,有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担.
