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电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病诊断方面[1],改变了传统的固定点活检的方式,采用阴道镜下异常部位进行活检,提高了宫颈癌及癌前病变检出率[2].阴道镜作为一种检查手段,可将病变部位放大20～40倍,检查病变部位的血管和上皮改变,观察由病变引起的局部形态学改变,提供可疑病变部位,在镜下定位活检,通过病理组织学作出后诊断[3],可为配合妇科医师开展此项技术,提高工作效率.本文分析总结了689例经电子阴道镜钳取宫颈组织活检术的护理配合要点及注意事项,并制定了相应的护理配合措施,取得了较满意的效果.
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宫颈鳞癌并子宫内膜腺癌双癌一例
患者女，50岁，因“白带异常伴阴道瘙痒半年”于2009-02-25入院。患者近半年来无明显诱因出现白带增多，色黄，有异味，伴外阴瘙痒，偶尔出现同房后有血性白带；月经周期基本正常，但经量稍增多，无痛经。于2009-02-21在我院行电子阴道镜下宫颈活检提示：CINⅢ级。月经史及生育史：13岁，4／（28～30） d，末次月经2009-03-01，平时月经规律，经量中，无痛经；G4 P3 A1。1989年行输卵管结扎术。既往史否认特殊。妇科检查：宫颈：肥大，重度黏膜外翻，伴接触性出血；宫体：前位，稍大，质中；双侧附件稍增厚，无明显压痛。三合诊：双侧宫旁组织未及明显增厚。2009-02-21盆腔超声提示：前位子宫，宫体切面径大小为7.6 cm ×6.6 cm ×5.0 cm，肌层回声均匀，内膜居中，厚0.6 cm。入院诊断：CINⅢ级。于2009-03-12行全子宫切除术＋双侧附件切除术（患者及家属要求同时切除双附件）。手术中切口及手术创面血管异常丰富，无腹水，盆腔淋巴结无明显肿大。手术后剖视标本，见子宫内膜稍厚，约1 cm，肉眼未见明显异常；宫颈重度黏膜外翻，宫颈管黏膜未见明显异常。病检提示：（1）子宫颈鳞癌，间质浸润深度2 mm，宽度5 mm；（2）子宫内膜样腺癌；无明显肌层浸润；（3）双侧输卵管和卵巢无明显异常。免疫组化（S-P法）检测结果：（1）雌激素受体（ER）：阳性；（2）孕酮受体（PgR）：阳性；（3）C-erbB-2蛋白：阴性；（4）Ki-67：阴性；（5）肺耐药相关蛋白（LRP）：阴性；（6）P53：阴性；（7）胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶（ GST-π）：阳性。术后患者伤口脂肪液化，经处理后1个月余伤口愈合。
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规范化阴道镜检查及诊断——几点建议
阴道镜分为:①光学阴道镜:低倍双目立体放大镜,直接检查宫颈和下生殖道上皮;②电子阴道镜:将视屏信号转化的数字信号,在计算机上成像显示,将采集图像、储存分析、打印等为一体化管理; ③光电一体阴道镜:即将光学电子阴道镜功能接合起来.
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HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 回顾性分析476例行TCT检查的宫颈病变患者的临床资料,其中250例患者经组织病理学检查诊断为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上程度病变,148例为ASCUS,95例为宫颈上皮内瘤变(CIN),7例为宫颈癌.利用聚合酶链反应(PCR)荧光法测量患者宫颈分泌物中的HR-HPV拷贝数,通过电子阴道镜测量患者Reid阴道镜评分,分析单独TCT、TCT联合HR-HPV、TCT联合电子阴道镜检查、HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查诊断ASCUS及以上程度宫颈病变的灵敏度、特异度及准确度.结果 HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查诊断ASCUS及以上程度宫颈病变的灵敏度、特异度和准确度分别为96.8％、94.2％和95.6％,均高于单独TCT、TCT联合HR-HPV、TCT联合电子阴道镜检查的诊断结果,差异均有统计学意义(P﹤0.05).250例ASCUS及以上程度宫颈病变患者中,132例患者HR-HPV阳性表达,其中ASCUS患者59例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者42例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者24例,鳞状细胞癌(SCC)患者7例.ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86％(59/148),LSIL患者为61.76％(42/68),HSIL患者为88.89％(24/27),SCC患者为100％(7/7).结论 HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查可提高对ASCUS及以上程度宫颈病变的诊断准确率,随着病情恶化,HR-HPV感染率明显上升,可为CIN及宫颈癌的诊断提供依据.
关键词： 高危型人乳头状瘤病毒 液基细胞学检查 电子阴道镜 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 -
人工智能在医学内窥镜诊断中的应用
通过概述人工智能的起源与发展,归纳人工智能在消化内镜、眼底镜和电子阴道镜中的研究进展,阐明其应用的重要性.总结人工智能在医学内窥镜研发中的主要问题和建议,并对未来人工智能在医学内窥镜诊断中的应用进行展望.
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电子阴道镜检查宫颈病变150例分析
电子阴道镜是一种观察下生殖道的内窥镜,通过观察子宫颈的形态学变化,能准确可靠地确定病变部位和性质,对诊断女性宫颈病变有重要价值.现将我院用电子阴道镜检查发现宫颈病变的150例分析报告如下:
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电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值
目的 评价电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值.方法 选取本院2014年9月~2016年12月收治的144例接触性阴道出血检查患者,根据患者的就诊时间,将实行接触性阴道出血检查患者分为观察组(n=72)、对照组(n=72).观察组采用电子阴道镜检查,对照组采用常规宫颈刮片检查,使用统计学软件SPSS 11.0,分析阴道镜异常表现和病理诊断的关系、宫颈上皮内瘤样变CIN、宫颈癌检出情况.结果 接触性阴道出血检查中,主要对宫颈癌、宫颈CIN、宫颈息肉、宫颈乳头状瘤、宫颈炎实行诊断,电子阴道镜检查异常表现包括:点状血管、醋白上皮、异型血管、镶嵌、腺体白环、碘阴性区.观察组患者宫颈癌检出率、CIN检出率分别为:11.11%、22.22%,对照组患者宫颈癌检出率、CIN检出率分别为:2.78%、8.33%,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电子阴道镜在接触性阴道出血检查中应用,可提高宫颈癌的检出率、CIN的检出率,具有重要的临床应用价值.
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LCT及HR-HPV诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的 分析宫颈液基细胞学检查(liquid-ba rvical cytology,LCT)和高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)与阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断结果,探讨LCT和HR-HPV对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 选取行LCT检查的1539例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行HR-HPV检测及电子阴道镜下宫颈活检组织病理检查,比较LCT、HR-HPV检测结果与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率.结果 (1)LCT结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HIS,ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、宫颈癌与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率分别为43.55％(334/767)、51.91％(95/183)、83.19％(99/119)、91.88％(181/197)、100.00％(5/5);HR-HPV阳性率分别为77.44％、68.31％、84.87％、96.45％、100.00％,在ASC-H及LSIL中无差异,HSIL高于ASCUS及LSIL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)HR-HPV阳性组与阴性组比较,高级别宫颈上皮内瘤变的检出率分别为35.24％(413/1172)、5.05％(5/99),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCT及HR-HPV是检测宫颈病变的有效筛查方法,二者联合检测的诊断准确性更高.HR-HPV对于细胞学诊断为非典型鳞状细胞的患者有重要的分流价值.
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宫颈刮片与电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值
目的：分析宫颈刮片与电子阴道镜检查在农村妇女宫颈癌普查中的作用。方法对普查对象先采用宫颈刮片细胞学检查的方法进行宫颈癌筛查，细胞学异常者再进行阴道镜和组织病理学检查。结果28000例宫颈刮片检出异常512例，占总受检例数的1.83%，病理确诊共168例，其中CIN I 63例，CINⅡ57例，CINⅢ39例，宫颈癌9例。电子阴道镜诊断符合率65.12%(168/258)明显高于宫颈刮片诊断符合率32.81%(168/512)(χ2=72.79， P＜0.05)。结论宫颈刮片联合电子阴道镜进行农村妇女宫颈癌普查是有效可行的方法，值得推广应用。
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电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用
目的 探讨电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值.方法 选择我院门诊共10lo例患有宫颈疾病的患者分为观察组和对照组两组:观察组为540例行电子阴道镜和组织病理检查的宫颈疾病;对照组为妇科门诊及妇女病普查发现病变时肉眼下行宫颈刮片或活检的患者470例.将她们的宫颈病变检出结果进行分析总结.结果 540例行电子阴道镜检查的宫颈病变患者中,均行组织病理学检查,确诊为宫颈上皮内瘤样变(CINI～Ⅲ级)179例(33.15%),宫颈原位癌21例(3.89%),宫颈浸润癌11例(2.04%),宫颈慢性炎症329例(60.92%),宫颈病变检出卒为39.07%;而470例对照组病人的宫颈病变检出率仅为1.7%.结论 电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用,配合组织病理学检查则有肯定的诊断价值和帮助确定治疗方案的临床指导价值.
关键词： 电子阴道镜 宫颈病变 宫颈上皮内瘸样病变(CIN) -
电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值
电子阴道镜在宫颈病变筛查中起到了重要作用.本文以我院门诊340例阴道镜下宫颈活检的病理资料为例,探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.
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电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用体会
目的:探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用.方法:采用回顾性分析的方法分析我本收治的1000例宫颈疾病患者阴道镜诊断与病理诊断结果.结果:阴道镜检查结果与病例诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:电子阴道镜检查提高了宫颈疾病诊断阳性率,降低了漏诊率,故成为宫颈疾病较好的诊断手段.
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电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值评价
目的：探讨电子阴道镜在诊断筛查宫颈癌中的临床应用价值。方法通过对上栗县9600位女性进行妇科疾病的筛查，使用妇检、白带常规、醋酸或碘染色试验、阴道镜检查、病理活检、B超等检查手段，比较分析阴道镜检查结果的准确率以及临床应用价值。结果电子阴道镜实查278例中，查出宫颈上皮内瘤样病变14例(5.0%)，宫颈癌5例(1.2%)，尖锐湿疣1例(0.4%)；病理活检实查46例，查出宫颈上皮内瘤样病变14例(30.4%)(包括CINⅠ7例，CINⅡ2例，CINⅢ5例)，宫颈癌1例(2.2%)(浸润癌1例)，尖锐湿疣1例(2.2%)。病理活检在宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、尖锐湿疣等方面的检出率高于阴道镜检出率(P<0.05)。结论电子阴道镜作为筛查宫颈癌的重要手段之一，其作用不可忽视，具有较高的临床价值。
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HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用
目的 探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1～12月TCT+电子阴道镜+宫颈活检病历400例,2014年1～12月HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检400例,比较两种检查方法的阳性率.结果 TCT+电子阴道镜+宫颈活检的检出阳性率为10.75％(43/400),HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检的检出阳性率为11.75％ (47/400),两种检查方法阳性检出率的比较,差异无统计学意义(x2=0.200,P＞0.05).结论 HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检与TCT+电子阴道镜+宫颈活检均具有较高的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,有利于宫颈癌前病变和宫颈癌的早发现、早治疗,均是比较理想的检查方法.
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电子阴道镜在宫颈癌早期诊断中的应用
目的:评价阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值及意义.方法:对403例宫颈癌高危人群进行阴道镜检查,在阴道镜定点下活检.结果:403例中宫颈上皮内瘤变(CIN)30例,其中CINⅠ 11例,CINⅡ9例,CINⅢ10例；其中原位癌4例,宫颈浸润癌3例；发现宫颈癌癌前病变26例,占6.45％ (26/403),宫颈癌7例,占1.74％(7/403).结论:阴道镜检查对诊断宫颈肿瘤具有重要意义,尤其是脱落细胞学检查阳性,但肉眼观察又难以确定的可疑病变区及活检部位在阴道镜指导下活检可大大提高阳性率.阴道镜检查是提高早期宫颈癌诊断率的重要手段.
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探讨电子阴道镜在宫颈癌筛查中的诊断价值
目的：评价电子阴道镜在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法选取我院2010年7月至2012年7月在我院妇产科收治宫颈病变而行电子阴道镜检查的患者340例，以病理诊断为后诊断标准，比较电子阴道镜检查结果的准确率，以判断其临床应用价值。结果340例电子阴道镜检查结果中，发现异常87例，其中包括宫颈上皮内瘤样变72例，尖锐湿疣9例，宫颈癌6例。经病理活组织检查结果为宫颈上皮内瘤样变66例，尖锐湿疣9例，慢性宫颈炎6例，宫颈癌6例。结论电子阴道镜检查对上皮内瘤样变、宫颈癌的早期诊断具有重要价值，电子阴道镜检查可以作为宫颈癌筛查的方法之一。
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阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变1038例体会
目的:评价电子阴道镜对子宫颈病变的诊断价值.方法:2004年8月～2006年5月1 038例患者门诊行阴道镜检查,对阴道镜检查有图像异常者,直接在阴道镜下取材,送病理检查,电子阴道镜图像与宫颈组织学诊断对照分析,以病理结果作为确诊标准.结果:本组患者检出慢性宫颈炎90.08%,CIN 8.29%,原位癌1.06%,浸润癌0.58%.浸润癌阴道镜图像主要是血管异常,原位癌阴道镜图像可见醋酸白色上皮,多数伴有点状血管、异型血管、镶嵌和白斑等;CIN醋酸白色上皮出现多,点状血管、异型血管、镶嵌和白斑次之;慢性宫颈炎以不典型点状血管和醋酸白色上皮为主.结论:阴道镜检查是早期诊断和治疗下生殖道病变的重要手段.
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电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值
目的 探讨电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例进行回顾性分析,所有患者均行电子阴道镜检查,并与宫颈活检组织病理学检查结果作为对照.结果 阴道镜图像诊断为慢性宫颈炎67例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)51例,宫颈癌8例；病理检查宫颈炎76例,CIN 45例,宫颈癌5例.诊断符合率达到89.5％,88.2％和62.5％.结论 电子阴道镜定位下活检具有创伤小、准确性高等优点,在CIN及宫颈癌的早期诊断中具有重要意义.
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TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变与宫颈癌诊断的价值分析
目的 探讨TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变与宫颈癌诊断的价值.方法 研究我院妇科门诊中TCT、HR-HPV检测的200例患者,以及其中宫颈病变高度怀疑患者40例进行电子阴道镜宫颈活检,分析其检查效果.结果 在CIN及以上级别检出率上,TCT检出率为14.5％,TCT联合HR-HPV检出率为20％,TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检检出率为35％,与TCT检测对比,各组对比P＜0.05;在检测特异度上,VILI、VIA高于HR-HPV、TCT;在灵敏度上,HR-HPV、TCT高于VILI、VIA,与电子阴道镜检测对比,与TCT检测对比,各组对比P＜ 0.05.结论 TCT、HR-HPV联合电子阴道镜宫颈活检检测可以有效提升宫颈癌前病变与宫颈癌的诊断准确率.
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电子阴道镜对宫颈癌诊断的探讨
目的 探讨电子阴道镜在临床诊断宫颈癌中的应用价值.方法 将我院收治的240例疑似宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,每组各120例,对照组采用宫颈巴氏细胞学诊断,观察组采用电子阴道镜诊断,并与病理学检查结果比较,分析两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值.结果 电子阴道镜检查总阴性数76例,阳性数44例,宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级20例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级12例,宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级12例.以病理学诊断为金标准,电子阴道镜检查敏感度为96.1%,特异度为88.3%,阳性预测值为80.3%,漏诊率为6.2%.结论 电子阴道镜可在一定程度上提高宫颈癌前期病变检出率,降低假阳性率及假阴性率,是一种简单易行,可重复使用,利于随访的检查方法,值得临床推广应用.
