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迷走神经切断术在十二指肠溃疡中的应用进展
迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的首选术式,目前在欧洲已经取代胃大部分切除术,但在我国,迷走神经切断术仍然未普及,大的原因是迷走神经切断术术后溃疡复发率较高,迷走神经切断术至今已有六十多年的历史,术式不断地改良,以降低溃疡复发率.
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胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析
目的探讨胃大部分切除术急性胃溃疡穿孔的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2009年2月~2011年4月收治的急性胃溃疡胃穿孔患者40例作为观察组，采用选胃大部切除术；选取同期行单纯修补术治疗急性胃溃疡胃穿孔患者40例作为对照组，比较两组术后溃疡复发率、并发症、住院天数及手术时间等各指标情况。结果观察组患者VisickⅢ级4例，VisickⅣ3例，对照组患者VisickⅢ级6例，VisickⅣ7例，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率（5%和7.5%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组的手术时间与住院天数差异有统计学意义[（2.3±0.5）和（1.2±0.3）h，（7.3±2.4）和（5.1±1.7）d，t=34.617，30.019，P=0.032,0.041]。结论胃大部切除术治疗急性胃穿孔的远期疗效高于单纯胃穿孔修补术，在条件允许和患者知情同意前提下，对急性胃穿孔患者尽可能采用胃大部切除术。
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胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较
目的 探讨胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 选取2012年6月至2013年9月我院收治的80例急性胃穿孔患者作为观察对象,在严格掌握手术适应证以及适应证的基础上,将80例患者随机分为对照组和观察组,每组各为40例,其中对照组采取胃大部分切除术治疗,观察组采用单纯修补术治疗,分别对两组患者的手术时间、住院天数、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后溃疡复发率以及术后并发症的出现情况进行观察比较.结果 胃大部切除术组的患者手术时间、住院时间、下床活动时间以及胃肠功能恢复时间明显比单纯修补术组的患者多,且并发症的发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是由于单纯修补术并没有切除溃疡病灶,病因未除,因此术后溃疡复发率观察组高于对照组.结论 单纯修补术和胃大部分切除术都各种优势,因此要根据不同的病理类型选择治疗方式,这样有助于适应不同病情的患者,有助于提高患者的康复率.
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单纯修补与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值比较
目的 研究单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床价值.方法 对我院60例急性胃穿孔患者的资料进行回顾分析,随机分为A组与B组(n=30),两组患者分别行单纯修补术与胃大部分切除术治疗.结果 A组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、术中出血量、并发症率以及胃肠功能分级等均优于B组(P<0.05).结论 胃大部分切除术治疗急性胃穿孔,可明显缩短患者治疗时间与胃肠功能恢复时间,并降低术后并发症率,值得广泛推广.
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两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察
目的 对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异.方法 选取2008 年4 月至2010年9 月来我院就诊治疗的60 例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2 组,对照组30 例患者行胃大部分切除术;观察组30 例患者行单纯穿孔缝合修补术.比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异.结果 观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P ＜ 0.05.结论 单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床.
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溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析
目的探讨溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床效果。方法 对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 治疗组患者的治疗效果较为优异，患者完成治疗之后两组患者的治疗整体有效率差异并不明显，但治疗组患者的治疗方法更为简易。结论 溃疡切除修补术联合抑酸药及粘膜保护药物治疗，可显著提高患者Hp 清除率，且操作方便，术后患者恢复快，值得临床广泛推广和应用。
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十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果观察
目的 探讨十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗效果观察.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的十二指肠溃疡急性穿孔患者40例,随机分为两组,对照组20例采用胃大部分切除术,观察组20例采用单纯穿孔修补术,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 两组均治愈,观察组手术时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后切口感染及发热并发症发生率无统计学意义(P>0.05);观察组复发率稍高于对照组(P<0.05).结论 十二指肠溃疡急性穿孔采用手术治疗中,临床医师需依据患者的病情,对手术方式进行选择,以提高临床效果.
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单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔疗效对比
目的：对单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔的临床疗效进行分析探讨。方法：选取58例胃穿孔患者，随机分为两组。观察组29例患者，给予单纯修补术进行治疗；对照组29例患者，给予胃大部分切除术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的住院时间和手术时间优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）；对照组患者的复发人数优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）。结论：单纯修补术与胃大部分切除术在治疗胃穿孔上均有较好的临床效果，但是两种方法均有各自的临床特点，可以根据患者的情况选择合适的手术方法，以取得更好的临床疗效。
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浅淡胃大部分切除术后饮食护理
探讨胃大部切除术后的合理饮食，胃大部分切除术后饮食护理十分重要，科学的饮食不但可以供给机体足够营养，改善术前的慢性疾病消耗，而且还可以促进创口愈合，增加机体抵抗力，弥补手术创伤所造成损失。
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胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗(附30例报告)
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法.方法对30例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果 钡餐检查25例,诊断为胃癌10例,胃溃疡15例;胃镜检查28例,诊断为胃癌8例,胃溃疡20例;8例外周血嗜酸性细胞增多.行胃大部分切除术22例,胃癌根治术8例.结论 胃镜活检及术中快速病程检查可确诊.胃大部分切除术是主要的治疗方法.
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单纯修补术和胃大部分切除术在急性胃穿孔的临床效果
目的:研究胃大部分切除术与单纯修补术在急性胃穿孔的临床效果.方法:选取60例近年来在我院接受治疗的急性胃穿孔患者作为本次研究的观察对象,按随机原则将60例患者分为各30例一组的两个小组,并命名为观察组和对照组.给予观察组与对照组患者分别采取单纯修补术与胃大部分切除术进行治疗,将两组患者的治疗总有效率以及并发症发生率进行对比.结果:对照组的治疗总有效率与并发症发生率分别为66.67%与,观察组的总有效率与并发症发生率分别为96.67%与,与对照组患者比较,观察组患者的总有效率明显较高,并发症发生率明显较低,二者差异具有统计学意义,P<0.05.结论:针对急性胃穿孔患者的治疗,采取单纯修补术方案进行治疗,可达到满意效果,且并发症发生率较低,值得推广应用.
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胃大部分切除术118例围手术期护理
我院外科于1995年10月～2000年10月, 共收住胃肿瘤患者167例, 其中118例接受胃大部切除手术, 在精心治疗护理下, 均痊愈出院. 现将其围手术期护理体会小结如下.
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单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较
目的：探讨急性胃穿孔外科手术治疗中单纯穿孔修补术与胃大部分切除术的临床价值。方法将行外科手术治疗的急性胃穿孔患者428例根据治疗方法不同分为2组，分别行单纯穿孔修补术与胃大部分切除术，探讨2组的治疗效果、手术指标与并发症。结果胃大部分切除术患者治愈率、有效率与总有效率相比单纯修补术均显著降低（P均＜0．05）；单纯修补术患者手术时间与住院时间相比胃大部分切除术均显著缩短（P＜0．05）；单纯修补术与胃大部分切除术患者术后2 a复发率相比无显著性差异（P＞0．05），胃大部分切除术患者术后并发症发生率比单纯修补术略低但无显著性差异（P＞0．05）。结论急性胃穿孔手术治疗中单纯修补术与胃大部分切除术均有效，而单纯修补术创伤较小，但适用范围相对较小，使用率较低，术后穿孔复发与并发症略多，临床选用过程中应根据具体情况选择，确保患者生命安全与生活质量。
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胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理
目的:总结胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理方法.方法:回顾我院2009年5月～2011年12月16例胃切除后功能性排空障碍患者的临床资料,并随访患者出院后生活状况.结果:所有患者均好转出院,无并发症发生.结论:对胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者进行精心的护理,能避免病情加重,提高患者的生活质量和存活率,值得临床推广和应用.
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两种心理干预方法对胃大部分切除术病人术前焦虑及术后恢复的影响
目的:探讨两种不同的心理干预方法对胃大部分切除术病人术前焦虑及术后身体恢复的影响.方法:62例胃大部分切除术病人随机编入实验组30例(接受研究者制订的心理干预措施)和对照组32例(接受所在病区的一般心理护理),并测定其术前焦虑、心率、收缩压以及与术后身体恢复有关的各项指标.结果:实验组手术前晚焦虑程度及术后疼痛显著低于对照组,术后首次下床活动时间和首次肛门排气时间也明显提前(P＜0.05).结论:本研究采用的心理干预方法在缓解病人术前焦虑,促进术后身体恢复等方面优于一般心理护理.
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凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效观察
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者的临床疗效。方法将胃大部分切除后并发残胃出血患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.7%明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者安全、有效，值得临床推广。
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巨大胃间质肿瘤1例
1 病例摘要 患者，女，63岁，1年前发现上腹部有一拳头大小肿物，无疼痛及不适感，未行诊治。肿物近日逐斯增大，并出现上腹胀痛，时有恶心呕吐胃内物，病人精神不振，食欲减退来院就诊。 B超检查：上腹部偏左可探及一个30cm×30cm大小的不均匀实性团块，其内可见形态不规则的无回声区12×9.1cm，内可见细小点状回声，B超检查：腹腔实性占位并液化及出血。 CT检查：上腹部偏左见一巨大囊实性肿物，约19．2cm×18．6cm×12．3cm，囊壁厚薄不均，并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁，其分界尚清，上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方，明显受压变形，呈哑铃状。肿块与胰腺头体部分界不清，胰管不扩张，胰尾基本正常。 手术所见：胃小弯侧有一直径25cm大小类圆形巨大肿物，基底与胃小弯侧相连，表面不平似有多个结节，内部液化，为血水样腐臭液，约1000mL，行胃大部分切除术，手术初步印象：胃体平滑肌肿瘤。 病理：胃间质瘤。
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胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗效果分析
目的 探讨胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年12月收治住院确诊为胃癌并行胃大部分切除术的患者88例,按照营养干预方式的不同,随机分为对照组45例(术后给予常规肠内营养支持治疗)和观察组43例(术后早期给予免疫增强型肠内营养支持治疗).于术前1 d和营养干预1周后分别检测淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及体重指数(BMI)、握力(GS)、三头肌皮褶厚度(TSF)等变化情况,对比分析2组治疗效果.结果 营养干预1周后,观察组TLC及血清ALB、PRE、TRF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后体重、TSF及GS较治疗前均有所增加,观察组与对照组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者GS、TSF经营养干预后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期免疫增强型肠内营养支持治疗能够明显改善胃大部分切除术胃癌患者营养状况,效果优于常规肠内营养治疗,有利于患者术后整体康复,具有积极的临床意义.
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急性胃穿孔经单纯修补术、胃大部分切除术治疗效果观察
目的:观察急性胃穿孔经单纯修补术、胃大部分切除术治疗效果.方法:选择2015年11月—2016年11月于我院就诊的急性胃穿孔患者,共90例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组45例.对照组进行胃大部分切除术治疗,观察组进行单纯修补术治疗,比较两组患者在临床上的治疗效果.结果:观察组总有效率95.56%,对照组总有效率62.22%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间和住院时间的比较上面,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为11.11%,对照组为6.67%,观察组明显高于对照组,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:在治疗急性胃穿孔时,单纯修补术、胃大部分切除术在临床上均一定的应用价值,临床使用过程中应该严格按照患者的实际情况进行选用,以此来大限度的保证患者的生活质量以及生命安全.
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胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析
目的:针对急性胃穿孔的临床治疗,比较胃大部分切除术以及单纯修补术的治疗效果.方法:采用回顾式分析方法,对本院收治的急性胃穿孔患者进行分组研究,实验一组患者33例实施胃大部分切除术,实验二组患者33例实施单纯修补术,对比两组患者的治疗效果.结果:实验一组患者的治疗效果除去并发症发生率均差于实验二组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:两种治疗方式均具有一定的优点,因此其治疗应该根据患者的实际情况进行分析.
