首页 > 文献资料
-
远端胃大部切除术后胃瘫22例临床分析
目的 探究远端胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的影响因素、预防及治疗.方法 回顾性分析我院外科492例远端胃大部切除术患者以及其中22例胃瘫综合征患者的临床资料,分析胃瘫发生的相关危险因素,比较其治疗方法.结果 本组胃瘫综合征发生率为4.5%.单因素分析结果显示,围手术期高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、Billroth Ⅱ式吻合、吻合口瘘、术中保留迷走神经干切断与胃瘫发生有关.多因素分析结果显示,术前幽门梗阻、BillrothⅡ式胃肠吻合、存在精神因素、吻合口瘘是胃瘫发生的主要危险因素.保守治疗有效,所有患者痊愈,平均恢复时间为(13.05±7.79)d,其中内镜下鼻肠管肠内营养可促进患者恢复,恢复时间缩短为(7.00±1.10)d,差异有统计学意义.结论 远端胃大部份切除术后胃瘫与多种因素有关.保守治疗有效,其中鼻肠管肠内营养效果良好,可显著促进患者恢复.
-
颅骨神经内分泌癌一例
患者 男,53岁.因左额肿块逐渐增大6个月入院.该患者1997年因"胃出血"在外院行胃大部分切除术,病理结果未能查实.查体:左额肿块约4 cm×3 cm,质韧,移动度小,皮肤色泽正常.耳后、颈项、锁骨上及腋窝淋巴结不肿大.头颅CT:左额骨呈虫蚀状骨质破坏,内外板皮质不连续,外板见类三角状骨膜增生,肿物向颅内生长,相邻近脑实质受压(图1).全麻下手术.术中见:肿瘤贯穿颅骨,向外侵犯颞肌筋膜,向内与硬脑膜粘连,压迫脑皮质,没有侵入脑实质内.肿瘤呈紫色,质韧,境界清,无明显包膜.将肿瘤及周边3 cm的颅骨和肉眼所见累及的颞肌筋膜、硬膜一并切除.修补硬膜及缺损的颅骨.病理:肿瘤细胞为小圆形,形态大小较为一致,呈实性巢团,菊形团样或弥漫性排列(图2).间质血窦丰富,肿瘤组织侵犯骨组织及颞肌筋膜.免疫组化:神经元特异烯醇化酶NSE(+),嗜铬素ACgA( -),轴突体素Syn(+)(图3),CD56(+).诊断:神经内分泌癌,肿瘤侵犯骨组织及颞肌筋膜.术后头颅X线平片见颅骨多发斑点片骨质破坏.B超见肝内遍布大小不等类圆形高回声团块.术后8d转肿瘤医院进一步治疗.
-
关键词：
-
经肝置入十二指肠支架治疗十二指肠良性狭窄一例
患者男,45岁.1996年6月因皮肤、巩膜黄染,上消化道出血于外院就诊,当时外科医生考虑为急性胆囊炎并胃溃疡而行胃大部分切除术(毕氏Ⅰ式)、胆囊T形管引流;由于胆总管下段难治性炎性狭窄,术后40 d 又行胆总管十二指肠端侧吻合术解决黄疸问题.2000年3月,患者因不能进食、反复呕吐,再次于该院就诊,当时考虑为吻合口炎性狭窄而再次行胃空肠Roux-Y吻合术及十二指肠空肠吻合术.
-
急性胃十二指肠溃疡穿孔诊治
胃十二指肠溃肠溃疡穿孔是常见的急腹症之一,也是溃疡病常见的严重并发症,我院1993～2001年9年间共收治105例胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中82例行急性胃大部分切除术,手术效果满意,现报告如下:
-
单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比
目的：对比单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效。方法64例急性微穿孔患者，将患者采取随机分组原则分为对照组和观察组，每组32例。观察组患者行单纯修补术，对照组患者行胃大部分切除术，比较两组治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者术后手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.3%，观察组并发症发生率为21.9%，对照组1例患者复发，复发率为3.1%，观察组4例复发，复发率为12.5%。对照组并发症发生率和复发率均低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔各有优劣，在临床应用中应该根据患者病理类型进行合理选择。
-
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察
目的 探析比较急性胃穿孔患者施行胃大部分切除术与单纯修补术的临床效果.方法 80例手术治疗的急性胃穿孔患者,根据随机数表法分为甲组和乙组,每组40例.甲组患者行胃大部分切除术治疗,乙组患者行单纯修补术治疗,对比分析两组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 甲组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均多于乙组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组患者并发症发生率为5.0%,低于乙组患者的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果各有优势,可根据患者的实际情况,选择恰当的手术方式,确保患者治疗效果.
-
两种不同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果分析
目的 探讨两种不同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果.方法 选择2009年8月至2011年9月期间在我院实施胃大部分切除术患者120例,上述患者被分为两组,观察组和对照组.观察组患者实施小切口胃大部分切除术,对照组实施传统切口胃大部分切除术.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间.结果 观察组手术时间和对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量与对照组术中出血量比较,前者显著少于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后首次排气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口胃大部分切除术较传统切口术中出血少、创伤小、术后恢复快,值得借鉴.
-
胃十二指肠穿孔手术治疗效果观察
目的 探讨分析胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果.方法 随机选取本院近两年来收治的进行胃十二指肠穿孔手术治疗的患者资料64例,按照患者所采用的手术治疗方案将患者分为实验组与对照组,实验组患者采用单纯缝合修补术治疗,对照组患者采用胃大部分切除术治疗,比较分析两组患者手术过程中各项指标以及治疗效果.结果 实验组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组患者,同时对照组患者并发症的发生率(28.13%)显著高于实验组患者(0.00%),实验组患者治疗有效率(93.75%)明显高于对照组患者(59.38%),P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 单纯缝合修补术较胃大部分切除术有显著优势,适合在临床推广应用.
-
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察
目的 观察胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 126例急性胃穿孔患者,随机分为观察组与对照组,每组63例.对照组进行胃大部分切除术,观察组进行单纯修补术,比较两组住院时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及临床疗效.结果 观察组术后住院时间(5.32±1.25)d、首次排气时间(3.05±0.72)d、肠鸣音恢复时间(1.05±0.45)d均优于对照组的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率(96.83%)优于对照组(80.95%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与胃大部分切除术比较,单纯修补术具有多种优势,能缩短术后住院时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间,提高治疗有效率,促进患者康复.
-
胃大部分切除术后患者的观察及护理分析
目的：研究对胃大部分切除术后患者进行临床观察和护理情况。方法60例需要行胃大部分切除手术进行治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组使用细致护理方法进行护理，对照组使用一般护理方法进行护理。对两组患者护理后的一般情况进行对比。结果观察组患者不良反应发生率为3.3%(1/30)低于对照组的10.0%(3/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为100%高于对照组的90%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胃大部分切除术后患者使用细致的术后护理办法进行护理，能够帮助患者促进病情的康复，且满意度高，值得大力推广和应用到临床。
-
研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果
目的：探讨研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果情况。方法分析本院2003年1月~2012年2月收治的529例十二指肠溃疡急性穿孔患者临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,穿孔修补术组355例,胃大部分切除术组174例。结果穿孔修补术组手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于胃大部分切除术组,穿孔修补术组术后溃疡复发和返流性胃炎均低于胃大部分切除术组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论十二指肠溃疡急性穿孔时选择穿孔修补术创伤较小,值得临床借鉴应用。
-
单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效
目的 探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效.方法 选取2014年2月至2015年2月营口新兴医院收治的78例急性胃穿孔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(38例)和观察组(40例).对照组患者行胃大部分切除术,观察组患者行单纯修补术,比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、术中及术后指标.结果 两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间、住院时间均明显明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 相较于胃大部分切除术,单纯修补术可有效降低急性胃穿孔患者术后并发症发生,患者术后康复更快.
-
急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性
目的：探讨急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性。方法根据自愿原则将收治的86例急性胃穿孔患者分为观察组与参考组，各43例，分别采用急性胃穿孔行胃大部分切除术治疗以及单纯修补术治疗，比较两组手术时间、术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生情况。结果观察组手术时间稍长于参考组，无统计学意义（P＞0.05），而患者术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生率均明显优于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胃穿孔行胃大部分切除术效果显著，优势明显，是急性胃穿孔的首选方法。
-
带蒂大网膜填塞修补胃十二指肠溃疡穿孔25例分析
随着H2,受体阻滞剂和质子泵抑制剂的广泛应用,胃十二指肠溃疡病仅在难治性溃疡病或出现并发症时才需手术治疗[1].消化性溃疡病穿孔是胃和十二指肠球部溃疡病常见并发症,需急诊手术治疗.过去我院对溃疡病穿孔常规行胃大部分切除术,已达到彻底根治溃疡病目的,但急诊胃大部分切除术增加了由手术带米的并发症,对高龄和内科危重疾病的病人,胃大部分切除术增加了手术危险性.从2001年开始我院共收治溃疡病穿孔131例,对其中25例(19%)采用了带蒂大网膜填塞溃疡穿孔修补手术,获得满意效果,现报告如下.
-
单纯修补术以及胃大部分切除术治疗急性上消化道穿孔的疗效对比
目的 对比单纯修补术以及胃大部分切除术治疗急性上消化道穿孔的疗效.方法 采用实验研究访视法,方便选取该院2014年1月-2017年8月以来收治的60例急性上消化道穿孔患者进行访视追踪,按照手术治疗方法的不同,平均分为对照组和观察组,对照组30例给予胃大部分切除术治疗,观察组30例应用单纯修补术治疗,临床调查随访两组临床疗效和不良反应.结果 观察组临床疗效和并发症分别为96.67％(29/30)和3.33％(1/30)与对照组临床疗效相当,两组数据差异无统计学意义(x2=0.000,0.000,P=1.000>0.05).结论 单纯修补术以及胃大部分切除术治疗急性上消化道穿孔在临床疗效和不良反应效果上相当,应根据临床需求和手术禁忌症要求,对患者实施有针对性的支持治疗方法,以更好地发挥不同术式临床治疗的效果.
-
急诊胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及安全性分析
目的 探讨胃大部分切除治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果和安全性.方法 随机选取2011年11月-2014年11月该院收治的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组与对照组.对照组50例患者采用胃穿孔修补术治疗,研究组50例患者采用胃大部分切除术进行治疗.观察和比较两组的治疗效果和并发症情况.结果 研究组患者的手术时间(96.9±4.4)min和术中出血量(127.8±12.5)mL明显高于对照组的手术时间(82.7±8.5)min和术中出血量(87.2±7.0) mL,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的复发率(5.0％)明显低于对照组的复发率(22.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃十二指溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术进行治疗具有良好的效果,可以明显降低患者的术后复发率,且安全性较高,值得在临床上进一步推广.
-
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较
目的 探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较.方法 方便选择2016年3月—2018年1月收治的90例急性胃穿孔患者,据术式分组.对照组开展胃大部分切除术治疗,观察组行单纯修补术治疗.比较两组急性胃穿孔手术治疗效果;手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间;手术前后患者生活质量状况QOL评分;手术并发症发生率,手术后复发率.结果 观察组急性胃穿孔手术治疗效果45例(100.00％)高于对照组35例(77.78％)(x2=11.2500,P<0.05);观察组手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间(42.12±12.13)min、(85.61±4.13)mL、(6.27±0.42)d、(24.25±3.13)h优于对照组(t=9.263、9.127、8.734、10.114,P<0.05);手术后观察组生活质量状况QOL评分优于对照组(P<0.05).观察组手术并发症发生率4例(8.89％)少于对照组11例(24.44％)(x2=3.9200,P<0.05).对照组复发率2.22％低于观察组20.00％(x2=3.844,P<0.05).结论 急性胃穿孔患者行单纯修补术疗效肯定,可有效去除病变,减少并发症,改善生存质量,减少术中创伤,缩短手术时间和住院时间,术后胃肠道恢复快,近期效果肯定,但远期复发率高于胃大部分切除的患者.
-
护理干预在胃大部分切除术围手术期的应用
目的 探讨胃大部分切除术中护理干预在围手术期的应用.方法 本次研究选择我院2007年5月至2011年5月收治的胃大部分切除术患者120例,随机分为2组各60例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上对围术期实施整体护理干预,就临床结果进行回顾性分析.结果 对照组60中,痊愈出院42例,治疗成功率为70%.观察组60例中,痊愈出院59例,治疗成功率为98.3%.2组治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床在对胃大部分切除的患者行整体护理时,需行术前准确,全面评估,并开展针对性的心理护理、术后细致、周到的护理服务,大限度的降低了并发症的发生率,明显提高了患者生存质量.
-
急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析
目的 探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果.方法 选取本院收治的90例急性胃穿孔患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组给予胃大部分切除术治疗,治疗组采用单纯修补术治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组;术中出血量明显少于对照组,围术期不良反应和并发症明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯修补术急性胃穿孔临床效果显著,值得推广.
