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"代谢类"抗心肌缺血药物的研究进展
目前多数的预防与治疗心绞痛发作的药物主要是通过血流动力学的改变如扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷,以恢复心肌氧供需间的平衡.近年来,调整心肌代谢的药物在不影响血流动力学的情况下,通过对心肌代谢的调整,表现出良好的抗缺血作用,拓宽了冠心病药物治疗的领域.
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尼莫通对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
钙拮抗剂尼莫通有很强的扩张脑血管和增加脑血流的作用。近年来人们应用它来治疗蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛引起的缺血和非出血性梗死，取得了较满意的效果，现将我院住院治疗的23例蛛网膜下腔出血分为尼莫通治疗组和非尼莫通治疗组，观察结果报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 所有病例诊断均符合中华医学会神经科学分会和中华神经外科学会制订的标准［1］，经CT和腰穿证实，无其他严重并发症，随机分治疗组13例和对照组10例。1.2 治疗方法 对照组常规卧床、止血、降颅压、对症治疗；治疗组除常规治疗外，加用生理盐水250ml＋尼莫通10mg,缓慢静脉滴注，每日1次，共10天，停药后改尼莫通口服维持，共2周。1.3 观察临床疗效及治疗前后神经功能缺损情况。2 结 果 尼莫通治疗组无1例出现迟发性脑血管痉挛，治愈出院，观察3个月无不良反应；对照组有4例出现脑血管痉挛(CT排除再出血)，其中1例自动出院后死亡，3例痉挛后再加用尼莫通，2例治愈，1例遗留偏瘫。3 讨 论 蛛网膜下腔出血(SAH)患者25%～42%因脑血管痉挛继发缺血性脑梗死而出现迟发性神经功能损害，为严重并发症之一。其发病机制可能与血液成分的机械化学刺激和神经因素有关，其中红细胞、5-HT和前列腺素对其起重要作用。现今有多种方法可治疗，如血管内球囊扩张术、动脉内灌注罂粟碱、脑池内血块清除及注入t-PA等，但因各种条件所限，不能广泛开展。尼莫通的活性成分是尼莫地平，它对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用，能防止各种血管活性物质或血液及其降解产物引起的血管收缩，表现为选择性的扩张脑血管，解除SAH后的脑血管痉挛［2］。本治疗应用尼莫通，无一例出现脑血管痉挛，说明SAH后尽早应用尼莫通可有效预防脑血管痉挛的发生，对已经出现的血管痉挛，也有一定疗效，方法较易开展。但在应用过程中，尤其是冠心病、低血压和老年患者，应慎用并注意观察心率和血压，好用输液泵控制输液速度，避免因滴速过快而出现严重低血压和心率减慢等副反应。
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曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常30例疗效观察
代谢疗法是新近出现的一种治疗缺血性心脏病的新型途径,是对传统药物治疗的补充.曲美他嗪(trimetazidine,商品名万爽力)是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)抑制剂,可以在不影响心肌血液供应和不依赖血流动力学改变的情况下发挥抗缺血作用.本研究观察了曲美他嗪与普罗帕酮(propafenone,心律平)对照治疗冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)合并频发室性早搏的疗效,现报告如下.
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尼莫通在治疗蛛网膜下腔(SAH)出血的临床护理
注射用尼莫通的活性成分是尼莫地平,它对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用.尼莫地平体外能防止或消除各种血管活性物质(如5-羟色胺,前列腺素和组织胺)或血液及其降解产物引起的血管收缩,明显降低蛛网膜下腔出血病人的缺血性神经损伤和死亡率.我院在1996～1999年以来,应用此药治疗SAH患者80例,现将结果报告如下.
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鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的护理体会
硝酸酯类药物是临床上常用的抗心绞痛药物，它对各型心绞痛均有效。近10年来发现，消心痛的长效活性代谢产物一单硝酸异山梨醇酯(IS—5—MN)可有效地用来预防心绞痛发作。在发挥硝酸酯的抗缺血作用方面具备如下优点：抗缺血的同时，体循环阻力和冠脉灌注压无明显下降。我院所用的IS—5—MN为鲁南欣康。本文选自我院2001年10月～2001年12月收治的均采用鲁南欣康治疗的冠心病病人62例，现将用药过程中的护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组62例，其中男性36例，女性26例；年龄43～84岁。不稳定型心绞痛32例，稳定型心绞痛8例，心肌梗塞恢复期5例。……
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盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察
盐酸曲美他嗪系1-(2、3、4-甲氧苄基)哌嗪盐酸盐,为哌嗪类衍生物.它有抗缺血作用,但不影响血流动力学,也不降低心率、血压,直接对心肌细胞提供保护作用.我们采用盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛24例,疗效较好,报告如下.
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血25例护理体会
新一代脑血管治疗药物尼莫地平在蛛网膜下腔出血应用中,对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用,可明显降低蛛网膜下腔出血病人的缺血性神经损伤和死亡率,在临床应用较多.
