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25例小儿癫痫持续状态的护理救治
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30 min以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，是儿科常见急重症。癫痫病因复杂，各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现，对脑细胞会产生严重损伤［1］，因此及时的救治和恰当的护理对挽救小儿生命有很大的意义。2010年6月~2014年1月本科室成功抢救的符合癫痫持续状态诊断的患儿25例，现将护理体会报告如下。
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癫痫持续状态临床诊治分析
目的：探讨癫痫持续状态（SE）的病因、诊断和治疗。方法选取我院2008年1月～2013年1月收治的38例SE患者的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后，36例患者基本临床控制发作（94.7%）：2h内控制25例，12h内控制8例，24h内控制3例，其中2例患者发作控制后出现反应迟钝、记忆力下降，回访半年无改善；1例患者无效转院，1例合并肺部感染患者死于呼吸衰竭。结论及时有效的控制 SE 发作，注意保持呼吸道通畅，并注重并发症的治疗，可减少SE患者的致残率和病死率。
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氟乙酰胺中毒5 6例临床治疗体会
氟乙酰胺是近年来市场出现的急性鼠药,由于其毒性大,中毒后发病急,造成中枢神经系统严重损伤,尤其早期多以癫痫持续状态为主要表现,并发症、后遗症的发生率高,近年来本地区发病率呈明显上升趋势,而有关的详细报道较少,本文就我院1997～1999年收治的56例氟乙酰胺中毒患者作一临床分析.
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地西泮干预幼鼠癫痫持续状态对海马结构的远期保护作用
目的探讨幼鼠早期癫痫持续状态(SE)采用地西泮预防干预治疗对成鼠后海马结构损伤的远期保护作用.方法健康生后15～20 d的Wis tar幼鼠72只,随机分为生理盐水对照组、地西泮干预组和氯化锂-匹罗卡品腹腔注射诱导的癫痫持续状态组,并持续追踪至成鼠阶段,应用常规病理及电镜观察海马结构的形态学改变,同时应用Timm组织化学染色方法进行苔藓纤维发芽的研究.结果约2/3的SE幼鼠发育至成鼠阶段后,在海马结构的神经元仍可见到变性和坏死性改变,以CA1 区、CA3区和齿状回为重.Timm染色见CA3区有苔藓纤维发芽现象.约1/3的SE幼鼠发育至成鼠后未见到海马结构的损伤性改变.生理盐水对照组和地西泮干预组均未见海马结构损伤性改变以及苔藓纤维发芽现象.结论幼鼠早期癫痫持续状态采取地西泮预防干预治疗能够对成鼠后的海马结构起到神经保护作用.
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癫痫持续状态大鼠海马中食欲素受体1随时间演变的规律
目的 探讨癫痫持续状态后癫痫模型大鼠海马中食欲素受体1 (orexin receptor-1,OX1R)随时间演变的规律.方法 实验3月龄雄性Wistar大鼠100只,体质量250～400 g,随机分为实验组(KA组)和对照组(NS组),实验组采用海人酸(kainicacid,KA)腹腔注射诱导大鼠癫痫持续状态的模型,在癫痫持续状态30 min后终止发作,分别于终止发作后4h、1d、1周、1个月、2个月处死大鼠,对照组腹腔注射0.9％氯化钠注射液,处理同实验组,随后行免疫组化染色和Western-blot方法检测OX1R的变化.结果 两种检测方法均提示实验组(KA组)和对照组(NS组)随着鼠龄(3～5个月)的增加,海马内OX1R表达均随呈上升趋势,在各个时间点KA组海马各区OX1R的表达均高于NS组,但两组差异无统计学的意义(P＞0.05).结论 在癫痫持续状态大鼠及对照组大鼠中,海马CA1区、CA3区及齿状回(dentategyrus,DG) OX1R的表达与癫痫发作无相关性,但随着鼠龄的增长海马各区OX1R的表达均随时间呈增多趋势,提示随鼠龄增加海马OX1R表达逐渐增多.
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丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效分析
目的 探讨丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效.方法 将2010年1月～2011年12月收治的60例癫痫持续状态急诊患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.其中,治疗组给予丙戊酸钠治疗,对照组给予地西泮治疗.观察记录两组患者治疗前后各项指标的差异,评价两组治疗方法的疗效.结果 治疗组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组的不良反应发生率及复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效满意,对呼吸和循环系统的影响小,不良反应少,值得在临床上推广.
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78例小儿惊厥性癫痫持续状态的临床诊治分析
目的 探讨小儿惊厥性癫痫持续状态的临床诊治方法,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析我院自2008年3月至2010年5月收治的78例惊厥性癫痫持续状态患儿的临床资料,总结临床诊治方法.结果 本组78例患儿给药2h内病情控制者54例(69.2%),给药4h内病情控制者17例(21.8%),治疗24h内病情控制者共计76例(97.4%),其余2例发作始终未得到控制死亡,1例并发脑水肿,1例并发DIC,本组死亡率为2.6%.结论 小儿惊厥性癫痫持续状态病情重、并发症多、死亡率高,临床需加强诊治水平,降低临床致死率.
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咪唑安定治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察
目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将88例癫痫持续状态患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(48例),对照组予安定治疗,治疗组予咪唑安定治疗.观察两组疗效和副作用.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效优于传统的一线抗癫痫药物,可作为治疗癫痫持续状态的首选方法之一.
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依达拉奉对癫痫持续状态大鼠神经元凋亡及XIAP、Caspase-3表达的影响
目的 探讨自由基清除剂依达拉奉对于大鼠癫痫持续状态后所导致的神经元凋亡和XIAP、Caspase-3的影响.方法 对2015年9月—2017年9月雄性Wistar大鼠共54只展开研究,将该组所有大鼠随机分为对照组(N组)、模型组(M组)和依达拉奉组(ED组)3组,其中对照组6只,后两组再分为6、12、24、48 h 4个亚组,每个亚组6只.采用氯化锂-匹罗卡品制备SE动物模型,大鼠海马神经元凋亡检测采用TUNEL法来完成,同时对XIAP、Caspase-3蛋白表达采用免疫组化来进行检测.结果 在6 h内SE后M组主要有阳性TUNEL、XIAP和Caspase-3细胞,TUNEL和Cas-pase-3表达高峰是在24 h左右(43.17±1.424),(35.26±1.428);XIAP表达高峰在12 h(40.68±2.817),两组差异有统计学意义(P=0.013).ED组与M组相比,在12、24 h和48 h,TUNEL和Caspase-3阳性细胞数减少(P<0.05),XIAP阳性细胞数有所增加(P<0.05).结论 依达拉奉在大鼠神经元凋亡下持续癫痫状态中应用,可以提高XIAP蛋白的表达,抑制Caspase-3蛋白的表达,从而对神经元损伤提供保护.
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处于癫痫持续状态患者进行呼吸道护理的重要性
目的 与探讨对处于癫痫持续状态的患者进行呼吸道护理的重要性.方法 选取本院2009年2月-2011年2月期间收治癫痫持续状态患者共42例,随机性将其分为2组,观察组21例,对照组21例,对于观察组患者在给予常规护理的基础上加以呼吸道护理,而对照组患者仅给予常规护理,对比两组患者在经过护理后的呼吸道感染率.结果 通过对两组患者采取不同的护理方式后,观察组患者未发生呼吸道感染,而对照组患者共发生5例呼吸道感染,均为肺部感染,占23.1％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对癫痫持续状态患者给予呼吸道护理具有重要意义,能够有效防止呼吸道感染的发生,为患者早日康复提供有利条件.
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癫痫持续状态35例的护理体会
目的:探讨癫痫持续状态时的抢救治疗及护理措施.方法:对35例癫痫持续状态患者给予保持呼吸道畅通,迅速吸氧,快速控制癫痫发作,严密观察病情变化,注意药物的不良反应并加强基础护理,结果:35例中30例患者24 h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3～5 d后均无癫痫发作.结论:癫痫持续状态经过积极地抢救治疗和精心护理,可减少癫痫持续发作时间及次数,减轻脑损害的程度并可防治癫痫复发.
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左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性分析
目的 探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性.方法 选取我院神经内科2010年6月～2016年12月收治的105例癫痫持续状态患者为研究对象,随机分为对照组52例实施丙戊酸钠注射液治疗,试验组53例实施左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗.比较两组的总有效率、发作控制率、发作控制时间、起效时间、复发率和不良反应发生率.结果 治疗后,试验组的总有效率、发作控制率显著高于对照组(P＜0.05);试验组的发作控制时间、起效时间明显短于对照组(P＜0.05);试验组的复发率、不良反应率显著低于对照组(P＜0.05).结论 左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果显著,可有效控制大脑神经元癫性放电,减少癫痫发作次数,降低不良反应发生率,具有临床应用价值.
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持续状态下顽固性癫痫的用药观察与护理
目的 分析应用大剂量抗癫痫药物治疗外伤性顽固性癫痫持续状态的临床效果.方法 回顾性分析接受治疗的重症顽固性癫痫持续状态患者8例,所有患者均采用抗癫痫药物进行治疗,观察用药后患者的治疗效果.结果 8例患者的癫痫发作均得到有效的控制;其中癫痫发作控制良好,意识清晰、行走正常7例;具有严重脑积水且一直处于昏迷状态1例.结论 大剂量抗癫痫药物用药过程中严密的用药观察可减少患者并发症发生,提高治疗效果.
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癫痫持续状态40例临床诊疗体会
目的：探讨癫痫持续状态的诱发因素及诊治。方法回顾性分析我院5年内确诊的20例癫痫持续状态。结论不适当停用抗癫痫药及感染是诱发癫痫持续状态的重要因素，积极找出癫痫持续状态的诱因和癫痫的病因，并去除诱因、治疗继发性癫痫的病因，及时静脉使用地西泮等有效控制发作症状和处理并发症，是降低癫痫持续状态致残率、死亡率的关键。
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癫痫持续状态患者的护理与营养浅析
癫痫持续状态是由多种原因导致的一种脑部慢性疾病。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫持续状态的发作次数，起到辅助治疗的作用。
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鼻内给予咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态疗效观察
目的：探讨咪达唑仑鼻内给药治疗儿童癫痫持续状态的疗效。方法回顾性分析鼻内给予咪达唑仑与传统的静脉注射给药治疗儿童癫痫持续状态的起效时间与剂量。结果在儿科急症发生时，鼻内给予咪达唑仑与静脉注射给药一样起效迅速，且无明显副作用。结论咪达唑仑鼻内给药与静脉注射给药一样起效迅速，减少了对儿童静脉穿刺的困难及痛苦，节省了医务人员的宝贵的抢救时间，是一项有效的治疗途径。
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小儿癫痫持续状态中咪达唑仑的应用价值
目的：探讨小儿癫痫持续状态治疗中咪达唑仑的应用效果。方法2012年4月至2015年4月间在我院接受治疗的96例癫痫持续发作状态患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予传统一线抗癫痫药物治疗，观察组给予咪达唑仑治疗，比较两组临床效果。结果观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组（79.17%），有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿癫痫持续状态治疗中应用咪达唑仑效果较好，可有效控制患儿癫痫发作。
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利多卡因治疗癫痫持续状态6例疗效观察
1引言
癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状态，包括1次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作期间意识不恢复者。自2009年9月至2011年12月，我们共收治癫痫持续状态住院患者31例，其中6例为地西泮等抗惊厥药物治疗无效后，应用利多卡因治疗获得良好效果，现报告如下。 -
癫痫持续状态的护理
目的：总结我院2008年1月至2012年12月对30例癫痫持续状态的临床护理措施。方法针对这30例患者通过密切观察病情，尽早采取防范措，加强基础护理和生活护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。结果本组患者癫痫发作得到有效控制，26例好转出院。结论对癫痫持续状态患者采取早观察、早预防、早治疗，并采取行之有效的护理措施，有助于改善预后，减少癫痫并发症、后遗症，并可防治癫痫复发。
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癫痫新临床诊疗指南:机遇与挑战并存
癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病,因其致残率高、病程长,是当前世界范围的医疗难题及社会公共卫生问题.在此背景下,癫痫临床诊疗指南的制定及推广有助于疾病的规范化诊治,达到控制癫痫发作并改善患者预后的目的.当前不同国家或地区对疾病的认识程度差距较大,医疗资源分配不均的现像普遍存在,因而癫痫临床诊疗指南仍存在较大改进空间.本文就目前新的癫痫临床诊疗指南作一解读和展望.
