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癫痫持续状态致横纹肌溶解综合征1例的护理
癫痫就是通常所说的羊痫风或者羊角风,属于慢性大脑功能障碍性疾病,是由于患者大脑神经元突发性异常放电所引起,发病率较高,且当癫痫持续状态时,出现的高热、挤压运动、炎症和药物等因素时患者的横纹肌等出现崩解和破损,肌酸激酶(CK)和肌红蛋白(Mb)等细胞内的物质就会被释放到细胞外,导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,严重威胁着患者的身体健康和生活质量[1].
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高血氨性脑病2例护理
丙戊酸钠脑病也被称为丙戊酸钠相关的高血氨性脑病,如能停用丙戊酸钠,损害程度可能是短暂可逆的.本科在2014年3-9月,分别收治了2例因癫痫持续状态使用丙戊酸钠导致高血氨性脑病的患者,因治疗及时,预后良好.1 病历资料
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咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究
目的:探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例,随机分为对照组和咪达唑林组,给予常规治疗的同时,咪达唑仑组给予咪达唑仑,对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果:咪达唑仑组的总有效率为92.3%,对照组的总有效率为80.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组癫痫状态控制时间(36.5±4.73)min,对照组的癫痫状态控制时间(47.9±5.8)min,两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组合并1例肺部感染,1例低血压,对照组出现2例肺部感染,1例低血压,经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
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癫痫持续状态护理体会
2008至2010年,齐齐哈尔医学院第一附属医院运用中西医结合方法,治疗和护理癫痫持续状态的患者,收到较好效果.现报道如下.1 资料与临床表现1.1 临床资料本组5例中,男2例,女3例;年龄44~68岁.
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癫痫持续状态的急诊护理效果观察
目的:研究对癫痫持续状态的患者对于护理效果进行优化后的实际作用。方法对照组采用一般的护患之间的沟通方法,实验组则对护患之间沟通方法进行优化,比较两组患者的护理效果。结果实验组进行护患优化沟通,患者满意度高达92.86%;对照组进行一般护患沟通,患者满意度为75.58%。2组满意度差别显著(P<0.05)。结论使用合理的护理方法可以提高癫痫持续状态的治疗效率,选择适合各个患者的沟通交流方式以及交流内容可以有效满足患者的心理需求,提高患者对于医院治疗的满意度。
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癫痫持续状态治疗现状
癫痫持续状态是神经系统疾病常见急危重症.若治疗不及时将引起严重后果,轻则出现神经功能障碍,重则导致死亡,而正确的处理不仅可挽救患者生命,还可为患者保留良好的生活质量.本文综述近年相关报道,对癫痫持续状态的诊断标准及药物治疗等方面进行总结.
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癫痫持续状态的初步诊治
癫痫持续状态是综合医院急诊室常见的急症之一,作为全科医生应对癫痫持续状态的基本诊治原则有较详细的了解.大多数癫痫发作不超过2~3 min,发作超过5 min就有很大的机会进展到癫痫持续状态,因此早期处理至关重要.
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癫痫持续状态后大鼠海马大麻素受体1随时间演变规律
目的 探讨CB1R(大麻素受体1)在癫痫持续状态模型大鼠海马中随时间的演变规律.方法 采用海人酸(KA)腹腔注射诱导大鼠癫痫持续状态模型,并于癫痫持续状态30 min后终止发作,在终止发作后的4h、1d、1周、1个月、2个月,行免疫组化和Western印迹方法检测CB 1R的变化情况.结果 KA组大鼠在癫痫持续状态后CB1R在海马CA1区的平均吸光度(IA)呈先升高后降低的趋势,且在1周之内CB1R逐渐升高,1周后CB1R逐渐降低,且在4h、1d、1周与NS组之间的差异有统计学意义(P<0.05)(KA组比NS组:5.5±1.1比1.8±0.2、6.4±3.7比3.1±0.7、16.9±10.4比3.7±1.7、8.8±5.4比6.9±4.0、3.2±1.0比4.4±1.9),CA3区及DG区的IA变化规律与CA1区一致,KA组和NS组大鼠海马三个区CB1R表达至1个月、2个月时差异无统计学意义(P>0.05).结论 CB1R在癫痫持续状态后的大鼠海马中呈现保护性的升高之后恢复至正常水平,表明CB1R与癫痫的发生和终止存在一定的关系.
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癫痫持续状态模型中高迁移率族蛋白1、N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚单位的表达
目的 观察癫痫持续状态细胞模型及动物模型的高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B亚单位的表达变化.方法 (1)孕16~18 d的SD大鼠,取其胎鼠海马神经元培养至第7天,应用无镁细胞外液处理3h后制备Sombati癫痫细胞模型,将细胞培养皿编号后采用随机数字表法分为Sombati癫痫神经元组、Sombati癫痫神经元间歇低氧后正常氧培养组.采用real-time PCR检测两组胎鼠海马神经元HMGB1、NR2B mRNA.(2)选取体质量相近的SD大鼠,鼠编号后采用随机数字表法分为正常对照组(NS组)和LI-PILO组;LI-PILO组采用LI-PILO腹腔注射诱导大鼠癫痫持续状态模型,采用real-time PCR检测两组SD大鼠海马神经元HMGB1、NR2BmRNA.结果 Sombati癫痫神经元间歇低氧后正常氧培养2、4、6h时,HMGB1 mRNA相对表达量分别为0.005 01 ±0.000 54、0.026 76±0.003 75、0.003 52±0.000 33,与同一时间点Sombati癫痫神经元组HMGB1 mRNA相对表达量相比,均P<0.05;Sombati癫痫神经元间歇低氧后正常氧培养2、4、6h时,NR2B mRNA相对表达量分别为0.008 84±0.00069、0.012 23±0.000 90、0.029 11±0.00071,与同一时间点Sombati癫痫神经元组NR2B mRNA相对表达量相比,均P<0.05.LI-PILO组在造模成功后6、8、10 h HMGB1 mRNA相对表达量分别为0.000 11±0.000 09、0.000 18±0.000 01、0.000 11±0.00001,与同一时间点NS组HMGB1 mRNA相对表达量相比,均P<0.05;LI-PILD组在造模成功后6、8、10 h NR2B mRNA相对表达量分别为0.196 12±0.00941、0.232 11±0.006 27、0.272 48±0.005 84,与同一时间点NS组NR2B mRNA相对表达量相比,均P<0.05.结论 Sombati癫痫神经元间歇低氧后正常氧培养2、4h HMGB1 mRNA相对表达量升高,6h表达降低;LI-PILO组在造模成功后6、8 h HMGB1 mRNA相对表达量升高,10 h相对表达量降低;Sombati癫痫神经元间歇低氧后正常氧培养组及LI-PILO组NR2B mRNA相对表达量随时间的延长而延长.
关键词: 癫痫持续状态 细胞低氧 海马神经元 高迁移率族蛋白1 N-甲基-D-天冬氨酸受体 -
细胞周期素依赖性激酶抑制剂olomoucine对大鼠癫痫持续状态后神经元凋亡的影响
目的 探讨选择性细胞周期素依赖性激酶抑制剂olomoucine对癫痫持续状态(SE)后神经元凋亡的影响.方法 建立氯化锂-匹罗卡品SE模型,随机分为生理盐水组、SE组和olomoucine干预组.应用免疫荧光化学法检测神经元核心抗原(NeuN)和周期素蛋白B1表达,通过TUNEL方法检测神经元凋亡情况;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测皮质及海马白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达情况.统计方法采用方差分析与t检验.结果 (1)生理盐水组TUNEL示阳性神经元稀少,SE后显著增加(P<0.05),olomoucine干预组明显少于SE组(P<0.05),尤其齿状回门区与生理盐水组相比差异没有统计学意义(P>0.05);(2)与SE组比较,olomoucine干预组细胞周期素B1阳性神经元数目减少,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)生理盐水组IL-1β、TNF-αmRNA表达量稀少,SE后显著增加(P<0.05),除皮质TNF-αmRNA外,olomoucine干预组较SE组均明显降低(P<0.05).结论 olomoucine可通过调控细胞周期,抑制癫痫持续状态后神经元重新进入细胞周期,以及抑制活化的胶质细胞分泌炎性细胞因子,抑制癫痫持续状态后神经元凋亡而减轻脑损伤.
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癫痫的临床研究进展 第三节非惊厥癫痫持续状态(上)
1非惊厥癫痫持续状态的历史在这里我们有必要追溯一下非惊厥癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)的历史.癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)早是在19世纪初以惊厥持续状态的形式被描述的.直到19世纪末,人们才意识到SE可以表现为非惊厥形式,并且这种非惊厥形式初被描述为类似神游或是胡言乱语的混乱状态.
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癫痫持续状态的治疗进展(下)
在上一节我们介绍了美国旧金山癫痫持续状态院前治疗的试验研究(Prehospital Treatment of Status Epilepticus Study)、美国退伍军人管理局协作试验(Veterans Administration Cooperative Trial)的一些研究结果以及顽固性癫痫持续状态(RSE)的定义、神经性毒剂和RSE的巴比妥酸盐类和苯二氮革类药物治疗,本节我们将继续介绍RSE的异丙酚(Propofol)治疗和其他一些疗法.
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第一节癫痫持续状态的治疗进展(上)
癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)是指一次癫痫发作持续30分钟以上者,或者虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作30分钟以上,就称癫痫持续状态.若癫痫发作频繁,连续多次不止,但间歇期意识恢复,生命体征正常,则称连续性癫痫发作.SE约占癫痫患者的3%~6%,是一种危险的急症,应及时送往医院抢救.
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非惊厥癫痫持续状态(下)
上一节我们介绍了非惊厥癫痫持续状态的历史、概念、分类、诊断和临床表现等内容,本节我们将继续介绍癫痫性脑病及与非惊厥癫痫持续状态的区别,非惊厥癫痫持续状态的治疗以及存在的问题,治疗结局及其影响因素等内容.
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癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一般是指癫痫大发作的持续状态,发作期间歇约5~15分钟,但神志不恢复,如不及时加以控制,患儿的生命将受到严重威胁;可因呼吸障碍继发缺氧;因吸入呕吐物或呼吸道分泌物而产生窒息或肺炎;或因长时期抽痉不止造成电解质紊乱、酸中毒、脱水、循环衰竭等严重合并症,进一步可造成死亡.
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1例肺癌脑转移继发癫痫持续状态的应急护理体会
颅脑是常见的远处转移器官之一,其原发肿瘤以肺癌常见[1],约占各种恶性肿瘤的40%[2]。继发性癫痫是由多种原冈如颅内肿瘤炎症、颅内肿瘤、脑血管畸形、外伤、寄生虫、脑发育不全、蛛网膜下隙出血、脑血管病等所引起的一种大脑皮质刺激症状,其中颅内肿瘤是继发性癫痫的重要原因之一,临床上表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的障碍[3]。
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癫痫持续状态的急救护理体会
目的:分析对癫痫持续状态患者采取急救护理措施的效果。方法选择我院2013年1月至2013年10月收治的30例癫痫持续状态患者,对其采取综合性急救护理措施,对察护理效果及患者生命体征,分析急救护理的有效性。结果本组研究资料中,护理总有效率为90%,且采取有效的急救护理措施,可使患者生命体征更加稳定。结论针对癫痫持续状态患者而言,综合性急救护理措施疗效确切。
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持续超大剂量静脉滴注地西泮抢救重度毒鼠强中毒儿童四例
1999年5月,我科先后收治了4例重度毒鼠强中毒的儿童,经使用超大剂量地西泮等抢救,3例取得了较好疗效,痊愈出院;1例因人院时已有脑疝而死亡.一、临床资料4例儿童,男1例、女3例,年龄3岁~4岁零8个月,平均4岁.临床特点:4例儿童中毒均系经口误服,均于中毒后约半小时内发病,表现为突然倒地,全身抽搐不止,呕吐,迅速进入昏迷,意识丧失.1例男患儿入院时即有双瞳孔不等大.4例均诊断为重度中毒[1],表现为癫痫持续状态,其中2例抽搐时间分别为4、18 h,另2例表现为癫痫大发作,抽搐时间约3h.
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癫痫持续状态48例回顾性分析
[目的]探讨癫痫持续状态的特征及防治措施.[方法]将48例癫痫持续状态按照年龄、性别、发作的诱因、脑电图、防治措施、疗效进行分析.[结果]发作于15岁以前者占64.6%;诱因多为停药、换药、减药、上感等.脑电图异常者占47.9%.经控制发作,预防并发症及对病因治疗后有效率为91.7%.[结论]绝大多数癫痫持续状态患者经积极有效的救治后可转危为安.
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合并用甘露醇治疗癫痫持续状态40例疗效观察
癫痫持续状态是癫痫大发作持续不断或断续的持久发作,在短暂的发作期间仍昏迷不醒,若不及时抢救可导致急性脑水肿,继而呼吸衰竭、心力衰竭而死亡,因此,癫痫持续状态合并用甘露醇(Mannitol)治疗,经40例临床观察收到满意效果,现介绍如下.