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老年肿瘤患者全麻术后谵妄的临床观察及护理
术后谵妄是一种急性、可逆性的精神混乱状态,通常发生在术后24~72小时内,病程呈波动性,临床基本特征为意识、注意力、认知和知觉障碍,是老年患者术后常见的、危害较大的并发症之一。据统计老年患者术后谵妄发生率约达74%[1]。本文就我院2002年6月~2013年4月择期行全麻手术后出现急性谵妄症状的9例老年患者进行回顾分析总结,探讨其临床护理措施。
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卫生服务的整体观
21世纪卫生服务的发展必须适应我国进入WTO后国际化发展的要求,适应卫生体制改革的要求,适应社会主义市场经济体制的要求,更应该满足不断增长和变化着的社会对卫生服务的需求.21世纪社会的发展以人为本,人的发展以健康为本,健康才是人生的宝贵财富;卫生服务应该以人为中心,医疗服务应该以病人为中心,发展中的、个体化的人才是卫生服务的直接对象.人是一个不可分割的有机整体,人所需要的卫生服务是一种整体性的服务,要提供这种服务必须先树立整体医学观,掌握系统整体性的思维方式.不注重卫生服务的整体性,就无法使有限的卫生资源产生大的效益,就无法使卫生服务取得理想的效果,还会使整个卫生服务系统处于混乱状态或无序竞争状态.下面简要介绍了卫生服务整体观的基本涵义.
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癫痫的临床研究进展 第三节非惊厥癫痫持续状态(上)
1非惊厥癫痫持续状态的历史在这里我们有必要追溯一下非惊厥癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)的历史.癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)早是在19世纪初以惊厥持续状态的形式被描述的.直到19世纪末,人们才意识到SE可以表现为非惊厥形式,并且这种非惊厥形式初被描述为类似神游或是胡言乱语的混乱状态.
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烧伤患者心理干预的护理体会
烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件,是痛苦的损伤之一,尤其是严重烧伤,不仅对躯体造成严重的损伤,而且在患者毫无准备的情况下进入这种状态,会使患者产生程度不一的心理应激,同时使家庭发生应激危机,陷入混乱状态,这些问题会对烧伤的治疗及预后产生极大的负面影响.
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2型糖尿病佳控制策略及流程图
2型糖尿病是临床多见的糖尿病,目前主要依靠综合治疗,强化控制达标,才能有效防治并发症发生、发展,改善糖尿病人的生活质量,乃至延年益寿.如何充分发挥综合治疗措施的作用,尤其是合理选用口服降糖药物,不失时机使用胰岛素,强化治疗,监测达标,已成为临床医师急待学习讨论,急待改善目前混乱状态的重点.持此摘编下列治疗策略及流程图,供同道参考,并望有助指导临床治疗.
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再论头晕眩晕的定义
头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是临床非常常见的症状,是普通人群就医的前10位主要原因,头晕和眩晕尤其多见于中老年人群.然而,头晕和眩晕是种主观的异常感觉,受文化、传统及地域语言差异的影响,不同患者可能对同一症状的描述千差万别,而同一疾患也可以在不同患者中产生不同的症状.这些都将极大地影响临床医师对患者症状的问询和评估,尤其是当不少患者没有其他客观体征、仅以此症状为唯一或突出的临床表现时,对头晕和眩晕的症状学(symptomatology)分析就成为临床诊断重要的基础.另外,由于长期以来我国临床医学教育中缺乏对医学术语(medical term)和症状学的重视,对诸如头晕、眩晕等症状缺乏规范和统一的定义与解释,使得不少医师对症状的理解仅凭"自己想当然地理解"或是仅凭"老师的传授",导致在临床病例分析讨论、学术交流及文献撰写时常常出现"鸡同鸭讲"的现象.这种混乱状态的直接表现是,临床大量的头晕眩晕患者没有能够得到规范的诊断,被冠以各种缺乏证据支持的诊断,大量患者接受了许多不必要的检查及不必要的治疗.头晕眩晕定义的混乱是我国在此领域医疗水平低下的原因之一.
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老年患者术后谵妄的研究进展
术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性精神混乱状态,通常发生在术后早期,病程呈波动性,临床基本特征为意识、注意力、认知和知觉障碍,是老年患者术后常见的、危害较大的并发症之一.据统计老年患者POD发生率约达74%.POD增加患者术后医疗费用,延长住院时间,影响术后恢复并增加术后死亡率.本文就POD危险因素,发病机制等进行综述.
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会计委派制利弊谈
国有资产管理部门发现会计信息严重失真,资产流失严重,浪费惊人,会计工作秩序呈混乱状态.为改变这一局面,国有资产管理者选择了一部分企业作为会计委派制的试点,即国有企业的会计人员由政府国有资产管理部门委派,统一管理.由此在理论界引发了一轮关于会计委派制的讨论.笔者认为:
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全国角膜塑型镜问题专家研讨会在杭州召开
国家药品监督管理局主持的“全国角膜塑型镜问题专家研讨会”于2001年4月23日~24日在杭州召开。参加会议的有来自全国有关大专院校的眼科专家和企事业单位代表共50多人,与会专家就我国目前存在的角膜塑型镜验配混乱状态,发生的原因和背景,以及角膜塑型镜的临床应用价值和管理措施等问题作了充分讨论和分析。后会议达成如下共识:角膜塑型镜验配是一种医疗行为,应经过专业培训,并具有中级以上职称的眼科医师在条件合格的医疗机构中验配。会议起草了两个有关角膜塑型镜验配管理规定的文件,这些文件将对规范我国角膜塑型镜市场起到重要的作用。(王勤美)
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预防用生物制品监督执法的现状与对策
预防用生物制品是一种特殊商品,它从生产、储存、运输到使用都必须在冷藏条件下进行,为确保有效接种率,卫生部于1994年颁发了《预防用生物制品生产供应管理办法》(以下简称管理办法)明确规定,任何单位和个人均不得从事预防用生物制品的经营活动。近年来,一些不法分子在利益的趋动下,非法经营预防性生物制品,致使预防用生物制品的经营管理处于较混乱状态。荆州市对预防用生物制品的经营管理虽然做了大量的监督执法工作,对违法行为进行了处罚,但仍很不尽人意。现就目前预防用生物制品监督执法中的现状进行探讨,并提出相应对策,以飧广大同道借鉴。……
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123例老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素分析
谵妄是一种短暂的急性精神混乱状态,其包括意识状态的紊乱,保持和转移注意力的能力发生降低,记忆障碍.在髋部骨折患者中澹妄的出现多见于术后2-5 d,这种状态被认为与患者的预后,如患病率、病死率,住院时间长短有一定相关.
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开展大型灾难医疗管理与支援教育课程培养专业灾难救援人才
目前我国大部分医护人员缺乏灾害标准化救护知识技能的储备,在灾难救援现场不能进行统一协调工作,常常陷入混乱状态,不仅使整体救灾能力下降,同时也增加了救灾的危险性.因此,培养一支科学化、专业化、规范化的灾难救援队伍,是当前形势之所需,也是医疗事业发展的方向之一[1].