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以Angio-OCT观察佩戴角膜塑型镜后角膜厚度的变化
目的 观察佩戴角膜塑型镜后角膜厚度的变化.方法 回顾性分析佩配角膜塑型镜者30例(58眼)的临床资料,按照不同屈光度分为两组:A组,低度近视组(-3.00 D及以下)16例(30眼),B组,中度近视组(-3.25 D～-6.00 D)14例(28眼),分别在配戴前、配戴后1、7、30及90 d,以Angio-OCT眼前段扫描观察角膜全层厚度和角膜上皮厚度.结果 佩戴前角膜全层厚度和角膜上皮层厚度两组间差异无统计学意义(P>0.05).A组角膜全层厚度配戴前与配戴后各时间点的结果对比差异无统计学意义(均为P>0.05).B组配戴30 d后差异有统计学意义(均为P<0.05).角膜上皮层厚度佩戴前与佩戴后各时间点对比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 佩戴角膜塑型镜后早期角膜上皮层厚度中央区减少,旁中央区增加.
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双眼阿米巴性角膜炎
患者男性,20岁.配戴角膜塑型镜后双眼红痛伴视力下降1周,于2006年12月5日来我院就诊.配戴角膜塑型镜5年.眼部检查:视力右眼为0.4,左眼为0.2;裂隙灯显微镜检查示双眼角膜放射状神经炎(精粹图片1).实验室检查:双眼角膜刮片及阿米巴培养阳性,镜盒液阿米巴培养阳性.临床诊断:双眼阿米巴性角膜炎.
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青少年近视综合治疗及配镜矫治方法的临床观察
目的:观察不同配镜矫治方法治疗青少年近视的临床效果.方法:观察青少年近视眼患者60例,行常规视功能检查和验光确诊近视后,进行①角膜塑型镜治疗；②雾视疗法和散瞳治疗；③真性近视配镜治疗;④定期复查视功能.结果:角膜塑型镜治疗16例,视力提高16例,雾视疗法和散瞳治疗27例,视力提高21例,真性近视配镜治疗7例,视力提高1例.结论:角膜塑型镜能够显著改善青少年近视患者的视力,青少年近视采用雾视疗法和散瞳治疗有较好的疗效.
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角膜塑型镜控制青少年近视效果及机制的研究进展
在近视控制方面,与传统的药物和光学疗法相比,角膜塑型镜疗效显著.通过塑形作用获取周边视网膜近视性离焦可能是角膜塑型镜控制近视进展的主要机制之一.本文就角膜塑型镜控制近视进展的循证证据、角膜塑型镜制造周边近视性离焦、角膜塑形镜的塑形作用以及临床应用中的问题和拓展进行综述.
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角膜塑型镜在矫治近视中的应用
近视眼的防治是全世界眼视光学家和近视患者普遍关心的重要课题.近视眼的危害主要表现为近视屈光度不断增加和近视并发症的发生.由于近视眼的成因复杂,对其所采取的诸多预防措施是否有确切的效果,迄今尚难定论.目前近视眼治疗多数还只是对症、而不是对因治疗.除了戴近视眼镜外,能降低或消除近视屈光度的方法主要集中在改变角膜的屈折力,如RK、PRK、ALK、LASIK手术等.
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近视性弱视儿童配戴角膜塑型镜1例
角膜塑形镜(Ortho-K CL)是一种设计特殊的硬镜,通过镜片的"逆转几何"的设计.即镜片中央平坦周边陡的特殊设计,以机械压迫或按摩的方式,使角膜中央曲率半径变大,从而达到减少角膜屈光力的目的[1].我院从1999年开始进行角膜塑型镜的验配,2007年8月对第一例近视性弱视患者进行验配,现报告如下.
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共焦显微镜诊断双眼角膜塑型镜相关性阿米巴角膜炎1例
患者,男性,20岁,学生,因过夜配戴角膜塑型镜后出现双眼红、疼痛、视力下降半个月，于2006年12月5日来我院就诊.
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戴OK镜致真菌性角膜溃疡一例
配戴角膜塑型镜(OK镜)是近期兴起的矫正近视的方法之一,它对角膜的不良反应报道较少.我科遇一例戴OK镜致真菌性角膜溃疡,现报告如下.
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全国角膜塑型镜问题专家研讨会在杭州召开
国家药品监督管理局主持的“全国角膜塑型镜问题专家研讨会”于2001年4月23日～24日在杭州召开。参加会议的有来自全国有关大专院校的眼科专家和企事业单位代表共50多人，与会专家就我国目前存在的角膜塑型镜验配混乱状态，发生的原因和背景，以及角膜塑型镜的临床应用价值和管理措施等问题作了充分讨论和分析。后会议达成如下共识：角膜塑型镜验配是一种医疗行为，应经过专业培训，并具有中级以上职称的眼科医师在条件合格的医疗机构中验配。会议起草了两个有关角膜塑型镜验配管理规定的文件，这些文件将对规范我国角膜塑型镜市场起到重要的作用。（王勤美）
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角膜塑型镜在LASIK术后的应用
目的 探索用角膜塑型镜技术矫正准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后残留屈光不正的效果.方法 收集LASIK术后近视残留患者35例(52眼),入选标准:LASIK术前患眼的等效球镜度≤-5.50D,散光＜-2.00 D[根据问诊和查阅之前病历(部分)所得],LASIK术后半年以上.其中17例(25眼)无提高裸眼视力要求的患者作为对照组,期间不做任何处理,定期复查.其余18例(27眼)有改善裸眼视力要求的患者为戴镜组,用角膜塑型镜试戴片进行配适,夜间配戴试镜片,白天取下,1周后和1个月复查,进行裸眼视力、残留屈光度数、角膜地形图及裂隙灯检查.对配戴角膜塑型镜前后结果 进行配对t检验.对两组间结果 采用两组独立样本t检验.结果 配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后戴镜组裸眼视力分别为4.76±0.12、4.97±0.12、4.98±0.14,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后的屈光度变化戴镜组为(-0.78士0.20)D、(-0.17±0.38)D、(-0.13±0.36)D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意叉(P＜0.05);配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后角膜地形图平均曲率变化,戴镜组为(39.58±1.88)D、(38.52±1.60)D、(38_48±1.63)D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),中央区曲率变平坦,角膜得到重新塑型.结论 角膜塑型镜矫正准分子激光术后残留近视,短期内效果良好.
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青少年近视眼配戴RGPCL、Ortho-K及框架眼镜一年后调节滞后的差异
目的 探讨青少年近视眼配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)、角膜塑型镜(orthokeratology,Ortho-K,OK镜)及框架眼镜后调节滞后的差异.方法 70名(70眼)9～14岁中低度青少年近视眼患儿,行医学验光、角膜曲率、角膜地形图检查后,根据检查结果、患儿及家长依从性等综合评估,对其中25名患儿选择配戴RGPCL,25名患儿配戴Ortho-K,其余20名患儿配戴框架眼镜.配戴期间每3个月复查1次,1年以后测定RGPCL组戴镜屈光度、Ortho-K组脱镜后的残余屈光度及框架眼镜组的屈光度,并使用开放视野型红外验光仪测量其在2～5 D调节刺激下的调节反应,计算相对应的调节滞后和调节反应/刺激(AR/AS)斜率.对相关数据采用单因素方差分析的LSD检验.结果 总共有57人完成测量.在2 D调节刺激水平下,RGPCL、Ortho-K和框架眼镜组的调节滞后值间差异无统计学意义(P>0.05);在3 D、4 D、5 D调节刺激水平下,3组间的调节滞后值差异均具有统计学意义(F=4.373,P<0.05;F=5.833,P<0.01;F=6.157,P<0.01),Ortho-K组的调节滞后值小,RGPCL组次之,而框架眼镜组的调节滞后值大.调节反应/刺激(AR/AS)斜率也呈现同样趋势,但3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 配戴RGPCL和Ortho-K 1年后,患儿在高调节需求时的调节滞后值明显低于框架眼镜组,其在延缓青少年近视进展中可以起到积极的作用.
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夜戴型角膜塑型镜对眼表形态和泪液的影响
目的 探讨夜戴型角膜塑型镜对近视患者眼表形态及泪液的影响.方法 近视患者20名(40眼),年龄为(11.8±1.8)岁.屈光状态为(-2.37±0.82)D.给予过夜配戴角膜塑型镜矫治近视,分别于戴镜前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时进行主觉验光、角膜地形图、泪膜破裂时间(TBUT)、泪膜形态、泪液基础分泌量以及角膜上皮荧光素染色的检测.采用SPSS13.0统计软件对相关数据进行重复测量的方差分析、Spearman相关性分析及Pearson相关性分析.结果 近视患者配戴角膜塑型镜后,各测量参数均产生了明显变化.①近视度数(等效球镜):戴镜后近视度数均较戴镜前降低,第1天时较戴前有效降低(P<0.05),1周后变化趋于稳定.②角膜形态:平均角膜曲率和角膜偏心率(e值)在戴镜后均降低,第1天时较戴前均有效降低(P<0.05);角膜表面规则指数(SRI)在戴镜后出现升高,第1天时较戴前有效增加(P<0.05);以上参数均在戴镜1周后趋于稳定.③TBUT:戴镜后TBUT均较戴镜前降低,第1天时较戴前有效降低(P<0.05),之后变化趋于稳定.④泪膜的脂质层形态:戴镜前以流水型和彩条型为主(70%),戴镜后变成以大理石型和流水型为主(第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为80%、95%、90%、62.5%).⑤泪液基础分泌量:除戴镜后第1天时较戴前有效增加外(P<0.05),其他时间与戴前比较差异均无统计学意义(P>0.05).⑥角膜上皮染色:戴镜后角膜上皮染色病例数较戴镜前增多,其中以Ⅰ级染色为主(戴前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为7.5%、40.0%、47.5%、52.5%、47.5%).⑦相关性分析:在各随访时间点,TBUT均随着脂质层厚度的增加而相应增加(P<0.05);角膜上皮染色越严重,TBUT值越小(P<0.05);戴镜前后SRI变化量与TBUT变化量呈负相关(P<0.05).结论 角膜塑型镜引起近视度数下降和角膜曲率变平坦主要发生在戴镜后1周内.过夜配戴角膜塑型镜末明显影响泪液的基础分泌量,但泪膜稳定性下降,泪膜脂质层趋向变薄,戴镜后角膜上皮受损、前表面形态改变和不规则性增加是其变化的主要原因.
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过夜配戴角膜塑型镜对睑板腺与泪膜脂质层厚度的影响
目的 评价过夜配戴角膜塑型镜对睑板腺与泪膜脂质层厚度(LLT)的影响.方法 选择过夜配戴角膜塑型镜1年以上的近视患者100例(100眼)作为过夜戴镜组,普通眼镜配戴者100例(100眼)作为未戴镜组,均使用Lipiview眼表面干涉仪测得LLT、眨眼频率以及不完全眨眼比率,Keratograph 5角膜地形综合分析仪测得红外线睑板腺图像、下泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT),计算上睑板腺缺失面积百分比,并测定泪液基础分泌量.比较两组上述各指标差异,并应用多元回归分析过夜戴镜组各参数与睑板腺缺失面积百分比及LLT之间的相关性.结果 过夜戴镜组、未戴镜组的NI-BUT分别为7.83(5.27,14.09)s、5.68(4.03,13.01)s,过夜戴镜组NI-BUT更长(P＜0.05).过夜戴镜组、未戴镜组的上睑腺体缺失面积百分比分别为(14.38±7.09)％、(13.30±6.67)％,LLT分别为(57.97±18.59)nm、(56.61±20.67)nm,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在泪液基础分泌量、下泪河高度、眨眼频率以及不完全眨眼比率等方面差异亦均无统计学意义(均P ＞0.05).上睑板腺缺失面积百分比随下泪河高度的增加而减少,而LLT与NI-BUT呈正相关(P＜0.05或0.01).结论 过夜配戴角膜塑型镜是相对安全的,在验配角膜塑型镜过程中,应关注睑板腺的基线状态.
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角膜塑型镜治疗青少年近视94例分析
目的:探讨角膜塑型镜治疗青少年近视的疗效和安全性.方法:配戴角膜塑型镜治疗近视94例(186眼),观察其疗效和并发症.结果:随访半年,94例近视患者均取得良好疗效,未出现角膜溃疡、穿孔、瘢痕等并发症.结论:角膜塑型镜治疗青少年近视安全,有效,无严重并发症.
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不同年龄组配戴角膜塑型镜疗效及安全性比较
目的:不同年龄段,低、中度近视患者配戴角膜塑型镜疗效及安全性比较.方法:由我院眼视光门诊2010年1月到12月验配角膜塑形镜共89例患者,分两个年龄段(8 ~ 12年龄段及13-18年龄段),每个年龄段按近视度数再分为低度近视(-1.00DS ~ -3.00 DS)及中度近视(-3.25DS ~ -6.00 DS),分别给予同一品牌的角膜塑型镜佩戴治疗,比较戴镜前和戴镜1年后屈光度、眼轴长度、角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞数量、密度改变.结果:不同年龄段的低、中度近视患者配戴角膜塑形镜 1年后都有良好的效果且无严重并发症,角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度改变均无统计学差异(P > 0.05).结论:利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,不同年龄段的患儿有同样的疗效及安全性,低度近视患者疗效更加明显.
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不同年龄阶段近视儿童配戴角膜塑型镜治疗的效果分析
目的 探讨不同年龄阶段近视儿童配戴角膜塑型镜的效果.方法 选取2016年6月至2017年6月于我院配戴角膜塑型镜治疗的200例近视儿童,根据不同年龄阶段分为8～10岁组(100例)与11～12岁组(100例).比较两组患儿治疗前与治疗1年后的裸眼远视力、 眼轴长度及不良反应情况.结果 8～10岁组治疗1年后的裸眼远视力情况明显优于11～12岁组(P<0.05).8～10岁组治疗1年后眼轴长度明显低于11～12岁组患儿(P<0.05).8～10岁组与11～12岁组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 配戴角膜塑型镜能够有效降低眼轴长度变化程度,具有较高的安全性,且对于8～10岁低年龄近视患儿的疗效更加明显,值得推广应用.
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角膜塑形镜治疗近视的临床初步观察
目的:探讨角膜塑形镜治疗中、低度近视的疗效.方法:采用美国视康OK镜片对50例中、低度近视患者进行治疗.结果:50例患者裸眼视力在治疗3个月后有89.6%达4.6以上.结论:角膜塑型镜是治疗中、低度近视的一种安全有效的方法.
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影响角膜塑型镜临床疗效的几个因素
目的：探讨角膜塑形镜( Orthokerat。简称OK镜)对矫正青少年近视的有效性与安全性及影响疗效的因素。方法：对63例(121眼)青少年近视患者进行检测，设计制作OK镜片，比较其在佩戴前后视力、屈光度、角膜厚度以及角结膜的变化。结果：一周后裸眼远视力均明显提高( P<0.01)，随访9~18个月，未见角膜感染、溃疡等严重并发症。结论：青少年佩戴OK镜矫治近视安全有效，无严重并发症。
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角膜塑形镜、视特保对儿童近视控制疗效的临床观察
近几年,Smith提出旁中心离焦减缓近视度数增加,已成为全国所热门的话题,在儿童近视眼矫正中,如何减少旁中心离焦现象已引起眼科界的重视.目前市场上具有减少旁中心离焦的产品有角膜塑形镜和视特宝镜片.眼耳鼻喉专科医院在2009年引进了角膜塑型镜.2013年引进了由罗克光学公司同复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,卫生部近视眼重点实验室共同研发的具有减少旁中心离焦镜片——视特宝.针对儿童近视眼患者配戴角膜塑形镜(18个月的观察随访),视特宝,普通非球面镜片做了系统的6个月的观察随访,初步临床结果报告如下.
