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531例阻塞性黄疸的四种影像学检查分析
目的 探讨超声(B超)、腹部CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)四种检查方法对梗阻性黄疸(以下简称阻黄)的诊断价值,为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据.方法 回顾性分析2004-2008年期间经手术确诊的531例阻黄患者的术前B超、CT、MRCP、ERCP四种影像学检查结果,将四种影像学检查的结果与术后诊断比较.结果 B超、CT、MRCP、ERCP总的术前受检率分别为100.00%、20.90%、63.28%、24.29%.其诊断准确率分别为77.97%、89.19%、94.64%、97.67%.CT、MRCP、ERCP三种检查的诊断符合率较B超高,p值均小于0.001;MRCP、ERCP的诊断符合例数和符合率与CT比较以及ERCP与MR-CP的诊断符合例数和符合率比较,统计学上无差异.结论 由于B超具有经济、简便、安全、无创、可重复等优点,所以可以作为阻黄患者术前的首选影像学检查;CT、MRCP及ERCP对阻黄的诊断均具有更高的价值,其中MRCP首选.
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MRCP在肝门部位胆管癌诊断中的临床价值分析
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部位胆管癌诊断中的临床价值. 方法 选取本院2013年8月至2017年9月接诊的60例肝门部位胆管癌患者进行研究,对患者的术前多排螺旋CT和MRCP诊断结果进行回顾分析,对两种诊断方式的差异和准确度进行分析. 结果 与患者病理诊断结果比较,MRCP诊断的准确率(93.33％)明显高于螺旋CT诊断的准确率(81.67％),MRCP诊断的侵犯结果确诊率(92.85％)明显高于螺旋CT诊断的侵犯结果确诊率(78.57％),两种比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 MRCP较螺旋CT更为清晰、直观.多排螺旋CT在肝门胆管癌的诊断中准确率较高,在此基础上结合MRCP技术准确率更高.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机
胆源性胰腺炎是急件胰腺炎病因上的一种常见类型.本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎,先采用MRCP明确结石位置.再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法 治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法 和手术时机.
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CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值研究分析
目的 研究分析CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值.方法 选取2012年12月到2015年12月本院门诊收治并疑诊为胆道梗阻性疾病患者64例,治疗医师对所有患者均行CT腹部扫描,CT检查7天以内行MRI、MRCP检查.所有患者均经手术治疗后确诊.结果 CT定位准确率为98.44%,MRI+MRCP定位准确率为98.44%,CT+MRI+MRCP定位准确率为100%,CT+MRI+MR-CP定位准确率略高于CT检查和MRI+MRCP检查准确率,比较差异具有统计学意义(P<0.05);3种方法对胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中,MRI+MRCP诊断准确率略高于CT诊断(t=1.2284),CT+MRI+MRCP诊断准确率高于CT诊断(t=3.29175)和MRI+MRCP诊断(t=2.0146),比较差异具有统计学意义(P<0.05);3种方法对胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中,MRI+MRCP诊断准确率略高于CT诊断(t=1.5481),CT+MRI+MRCP诊断准确率显著高于CT诊断(t=3.2296)和MRI+MRCP诊断(t=2.8375),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用CT、MRI、MRCP对低位胆道梗阻性疾病定位定性诊断准确性显著提高,互补了单一检查方法的缺点与不足,适合临床医师广泛应用.
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乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔3例诊治分析
内镜下乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)严重的并发症之一,后腹膜穿孔的及时诊断与治疗对其预后影响极大.现将我科2010年遇到的3例乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔病例报道如下.1 病例介绍例1 女,62岁.因"反复中上腹痛1个月"于2010年3月29日入院.2009年4月患者曾因"胆囊结石"在我院行LC术.本次入院前经B超、MRCP诊断为胆总管结石.
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MRCP与ERCP在梗阻性黄疸诊治中的应用和比较
随着影像学诊断技术的发展和微创外科技术的普及,梗阻性黄疸的诊治水平在不断提高,尤其是磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在临床应用以后,其在胆胰系统梗阻性病变诊断中的优势不断显现.我院自2008年6月至2011年6月对126例梗阻性黄疸患者采用MRCP进行诊断,并与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)进行了比较,现将结果报道如下.
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急怀胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机
胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型.近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化.笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像(MRCP)明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行腹腔镜胆囊切除术(LC)及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下.
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2D MRCP、3DMRCP结合冠状位T2WI对胆总管结石诊断价值的对比研究
目的 比较T2WI脂肪抑制稳态进动快速成像(FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(2DSSFSE)-2D MRCP及快速自旋回波容积扫描(M3DFSE)-3D MRCP对胆总管结石的诊断价值.方法 回顾分析80例经MRI检查,全部使用了FIESTA序列、2D MRCP和3D MRCP的病例,并经手术病理或临床后诊断为胆总管结石.结果 FIESTA序列显示胆总管结石72例,显示率90％；2D MRCP显示胆总管结石76例,显示率95％；3D MRCP显示胆总管结石68例,显示率85％.结论 FIESTA序列结合2D MRCP和3D MRCP对胆总管结石具有极高的诊断价值.
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37例先天性胆管扩张症诊治体会
目的 探讨先天性胆管扩张症诊断与治疗方法.方法 总结分析2002年1月至2009年12月我院收治的37例先天性胆管扩张症患者临床资料.结果 37例中有35例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿切除、T管引流术,1例行囊肿外引流术,3月后再次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后并发症胆漏2例,对症治疗后好转,无死亡.37例经1-8年随访,1例表现轻度反复发作胆管炎,其余均痊愈,无胆管狭窄表现.结论 MRCP对该病有较高的检出率;胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗该病的主要手术方式.
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原位肝移植术后胆管狭窄影像学特点
目的 探讨肝脏移植术后胆管狭窄的影像学特点及发生机理.方法 45例肝脏移植术后病人行MRCP检查,其中19例术后1至25月出现黄疸,15例行ERCP检查确认胆管狭窄并植入支架.分析胆管狭窄的部位、范围和程度,结合发病机制阐述其影像学特点.结果 MRCP显示26例无黄疸病人中25例存在不同程度的胆管吻合口狭窄.19例黄疸病人中4例确诊为胆管炎,2例为吻合口狭窄,2例非吻合口狭窄病人表现为肝总管狭窄,11例非吻合口狭窄累及肝管、汇合部、二级分支,形成肝门附近胆管弥漫性狭窄.MRCP往往放大胆管狭窄程度,对4例肝内胆管小结石以及2例胆瘘显示欠佳.8例胆管非吻合口狭窄病人有长时间的供肝热缺血或冷缺血.结论 胆管吻合口狭窄在肝脏移植术后无论是否伴有胆道梗阻均较普遍,非吻合口狭窄程度、范围不一,其影像学特征性表现与发病机理是一致的,MRCP是诊断胆管狭窄的较理想无创检查手段.
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磁共振胰胆管成像(MRCP)的现状和进展
前言:磁共振胰胆管成像(MRCP)目前已成为评估胰腺,胆道疾病的一个非常重要的非介入性,诊断性工具.因无任何损伤其诊断优势可与逆行胰胆管造影媲美.
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MRCP的临床应用
磁共振胰胆管造影(magnetic resonanced cholangio-pancreatography,MRCP)是临床较为常用的磁共振水成像技术之一,是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术.实质性器官如肝脏、脾脏及胰腺的T2弛豫时间短,在重T2加权序列上表现为低信号.
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MRCP在腹腔镜胆囊切除术前临床评价的意义
胆囊结石是临床常见病,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗单纯性胆囊结石的主要方式,而术前准确了解结石的部位、胆道解剖的情况是正确选择手术方式和术中避免胆道损伤以及减少LC术后胆道综合征发生的前提条件.B超、CT对显示胆道结构有较明显不足之处,而磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancretography,MRCP)是近年来发展起来的胰胆管成像技术,具有无创、快速、准确、直观等优点,且不需要造影剂,就能清晰地显示肝内外胆道结构[1].
关键词： MRCP 经腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆囊结石 胆道变异 -
低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用
目的 探讨低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值.方法 采用SIEMENS 0.35 T永磁低场磁共振系统对35例胆道疾病患者行MRCP检查,将其影像表现与临床对照分析,以评价低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值.结果 16例是胆囊结石,6例是胆总管扩张伴结石,1例肝内胆管合并胆总管结石,10例胆囊结石合并胆总管结石,2例术前诊断为单纯胆囊结石,术后为胆囊合并胆总管小结石,MRCP对胆系结石诊断准确率为94.3%.结论 利用低场磁共振进行MRCP检查,对胆系结石具有一定的诊断价值,能满足临床诊断需要.
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MRCP、CT在胆道阴性结石中的诊断价值比较研究
选取我院2014年1月~2014年12月收治的经手术病理检查证实的胆道阴性结石患者50例作为研究对象,回顾分析患者的临床基本资料及影像学诊断结果,患者在术前均经CT、MRCP等多种手段检查,有完整影像学资料,将其与手术病理诊断结果进行对照,比较两种方法的诊断结果.同时,以同期收治的50例胆道阳性结石患者的影像学诊断结果作为对照,进行比较.观察患者的CT、MRCP影像学诊断结果,CT和MRCP诊断胆道阳性结石的检出率分别为94.00%和98.00%,比较无统计学差异(P>0.05).CT和MRCP诊断胆道阴性结石的检出率分别为26.00%和98.00%,MRCP的检出率显著高于CT的检出率,比较有统计学差异(P<0.05).MR诊断胆道阴性结石的检出率显著高于CT,能有效判断梗阻原因,为患者的临床治疗提供可靠依据.
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MRCP在胆囊结石手术治疗的应用价值
胆囊结石是普外科的常见病,胆囊结石20%合并有胆总管结石,多年来,对此病的影像学诊断主要依据B超、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经内镜逆行胆道造影(ERCP),甚至在术中行胆道造影,这些诊断均有不足之处,近年来,我院对胆囊结石行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,获得了满意效果,报告如下.
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ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中对比研究
目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者，均进行ERCP与MRCP诊断，比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm，MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm，两种方法比较无显著性差异，P>0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较，无显著性差异，P>0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当，但两者不能互相替代，在MRCP无法明确诊断时，可与ERCP结合以明确诊断，发挥互补作用，使诊断的准确率提高。
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MRCP诊断胰胆管合流异常
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胰胆管合流异常(APBD)的临床价值.方法 回顾分析6例APBD患者的MRCP影像表现,测量胰胆共同管长度、汇合角度等.观察APBD的形式以及胆管内有无结石、肿瘤等相关疾病.结果 6例APBD的合流形式为:胆管汇入胰管型4例,胰管汇入胆管型2例.表现为胆总管囊状扩张3例,梭状扩张2例,轻度扩张1例.共同管长度范围是14.5-23mm,明显高于正常的6mm.汇合角度为33°-79°,平均53°.APBD相关疾病包括胆囊或胆管结石5例,胰腺炎3例,胆管下段癌1例.结论 MRCP诊断APBD无创、可行,有重要的临床价值.
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低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用
目的 探讨低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中临床应用价值.方法 对本院2005年1月-2009年9月期间收治的183例经手术病理或临床证实的胆管梗阻疾病患者的低场MRI检查资料进行回顾性分析.结果 183例胆管梗阻病例中,胆管结石118例,胆管炎27例,胆管囊肿6例,肝门区胆管癌19例,胰头腹壶癌9例,胃癌术后淋巴转移侵犯4例.结论 低场MRCP结合常规MRI可揭示胆管梗阻部位及病变性质,有较高的特异性和准确率,能为胆管梗阻性疾病的诊治及术后评估提供安全可靠的依据.
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磁共振胰胆管成像技术在胆管梗阻诊断中的价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP) 对胆管梗阻的临床诊断价值.方法 回顾分析了36例临床疑有胰胆管疾病,已行三维磁共振胆管成像和/或单次激发快速自旋回波序列MRCP检查,全部病例均经手术病理或追踪观察,其中肝内外胆管结石16例,胆管癌7例,胆管炎性狭窄5例,先天性囊肿2例,胰头癌4例,慢性胰腺炎2例.结果 36例MRCP检查的结果有32例与手术病理或追踪观察结果相符,诊断符合率88.9%.结论 磁共振胰胆管成像可明确胆管梗阻的部位和病因,为临床诊断及治疗提供可靠的依据.
