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早期干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响
目的 探讨早期医院-家庭康复对脑损伤早产儿近期神经系统发育状况的影响.方法选择NICU生后6 h内进行aEEG检查显示脑损伤的早产儿289例,胎龄在28～36周,除外先天畸形和先天遗传代谢性疾病及新生儿期合并严重疾病.将家长不愿意参与早期干预指导者作为对照组;家长积极参与干预指导者为干预组.干预组200例,对照组89例.纠正胎龄满40周后干预组除常规体检,接受常规育儿指导外,建立系统档案监测,在医生的指导下在家中接受视、听、被动婴儿操和主动运动训练,出现异常运动者入院行系统康复训练,直到2周岁.对照组:只接受与干预组相同的常规体检和育儿指导,所有对象定期做体格、神经心理发育检查,1岁和2岁均行aEEG检查.测试者不知被测试者组别,以避免主观干扰.结果 ①两组早产儿头围、身长、体质量的体格发育在纠正胎龄6、12个月差异存在统计学意义(P<0.05);②两组早产儿的发育商在纠正胎龄6、9、12、18、24个月差异存在统计学意义(P<0.05),两组对象在不同月龄时干预组早产儿神经心理发育水平均高于对照组;③aEEG检查干预组较对照组异常率低,但脑瘫发生率虽然干预组低于对照组,但差异无统计学意义.结论 早期家庭医院-康复有助于早产儿神经系统、心理、运动系统的发育,降低脑瘫发生率,对早产儿脑损伤的恢复有积极作用.
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神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用效果观察
目的：探讨神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用价值。方法选择80例高危早产儿，并随机分为神经发育早期干预组（n＝40）和常规处理的对照组（n＝40），干预组的新生儿接受神经发育疗法干预治疗，而对照组接受家庭常规干预，评价结果采用精神运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）及两组患儿12个月中脑瘫儿发生率。结果干预组的PDI和MDI评分在矫正年龄3、6、9、12个月时均高于对照组的评分，干预组在12个月中脑瘫儿的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论神经发育早期干预可以明显改善高危早产儿的运动和感知能力，对临床应用有积极的指导作用。
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袋鼠式护理对早产儿神经发育及奶摄取量的影响研究
目的:探讨袋鼠式护理(KMC)对早产儿神经发育及奶摄取量的影响.方法:选取2015年3月～2016年3月期间于我院降生的124例早产儿为受试对象,依照随机数字表法分为KMC组与对照组各62例.对照组早产儿予以常规护理干预,KMC组则在此基础上予以KMC干预.比较干预后1、2、4周时两组早产儿奶摄取量变化,分析其月龄6、12个月时神经发育情况[Gesell发育诊断量表(GDS)]差异.结果:干预后2、4周时,两组早产儿奶摄取量较干预后1周时均明显增加(P＜0.05);干预后1、2、4周时,KMC组早产儿奶摄取量均明显高于同期对照组(P＜0.05).月龄6个月时,两组早产儿GDS各项评分比较均无统计学意义(P＞0.05);月龄12个月时,两组早产儿GDS各项评分均较月龄6个月时有显著升高,且KMC组明显高于同期对照组(P＜0.05).结论:袋鼠式护理可显著改善早产儿奶摄取量,对其神经发育有利.
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促红细胞生成素与早产儿脑白质损伤的关系分析
研究促红细胞生成素应用与早产儿脑损伤的关系,探究促红细胞生成素的应用对早产儿神经发育的影响.150例入选早产儿随机分成5组,即对照组、rh-EPO 200 U/kg、400 U/kg、600 U/kg、800 U/kg治疗组,每组30例.对照组采取常规治疗,EPO治疗组分别给予rh-EPO 200 U/kg、400 U/kg、600 U/kg、800 U/kg,隔日1次,静脉注射,1周3次,持续2周.治疗后以ELISA法检测早产儿血清白介素-6、神经元特异性烯醇化酶水平,纠正早产儿胎龄至6月时以Gesell发育诊断量表进行智能发育检查.结果EPO治疗组较对照组IL-6、NSE表达水平明显降低(P<0.05),EPO治疗还可促进早产儿精细动作和语言发育(P<0.05).EPO治疗尤其大剂量EPO治疗对早产儿IL-6、NSE水平有抑制作用,减少早产儿脑损伤的发生,还可促进早产儿的神经发育.
关键词： 促红细胞生成素 早产儿脑损伤 白介素-6 神经元特异性烯醇化酶 神经发育 -
Neuregulin/ErbB信号传导通路在神经发育中的作用
前言 神经系统的正确功能有赖于神经元之间信号的精细传递和有序调控，其结构基础是神经突触所组成的网络结构。因此，突触的形成和维持是神经生物学一个重要的基本研究课题。神经信号的加工和调控需要受体分子在接受和传递信号的突触后膜中正确定位。突触前膜和突触后膜的对应性与重要信号分子在突触中的高度选择性聚集，保证了神经化学信号传递的进行。因此，突触后膜特化结构的形成是神经突触的发育机制研究的热点之一。
关键词： Neuregulin ErbB受体 结构 信号传递 神经发育 -
丰富环境刺激配合腹部按摩对高危极低出生体重儿体格和神经发育的影响
目的:探讨丰富环境刺激配合腹部按摩对高危极低出生体重儿体格和神经发育的影响.方法:将高危极低出生体重儿200例按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上应用丰富环境刺激配合腹部按摩干预;观察并比较两组患儿体格发育情况、神经发育情况、胃肠功能状况及患儿家属满意度.结果:干预3个月,观察组体重、身长均明显优于对照组(P<0.01),行为神经评分法(NBNA)、心理发展指数(MDI)、心理运动发展指数(PDI)评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组患儿呕吐例数、腹胀例数、每日排便次数均明显少于对照组(P<0.01),家属总满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:应用丰富环境刺激配合腹部按摩对高危极低出生体重儿实施护理,能有效改善患儿体格发育状况、神经发育状况、胃肠功能,并提高患儿家属满意度,临床效果良好.
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原钙粘蛋白与精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia,SZ)是一种常见的重型精神疾病,其病因与发病机理至今尚未阐明.人们对精神分裂症做了大量研究,提出了多种假说,神经发育假说是其中一种.认为其发病与中枢神经系统的发育密切相关,而原钙粘蛋白(protocadherin,PCDH)主要在中枢神经系统表达,影响神经发育,与精神分裂症的发生有紧密关系,本文对原钙粘蛋白与神经发育之间的关系及在精神分裂症中的研究进行综述.
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皮肤血管的发育及形成
皮肤血管参与伤口愈合、炎症反应、免疫反应、肿瘤发生及某些皮肤疾病，如血管瘤、毛细血管扩张、银屑病、硬皮病等生理病理过程，深入了解皮肤血管的发育和形成机制对皮肤相关疾病的研究及治疗有着重要的意义。本文主要综述了胚胎期皮肤血管的起源和形成以及结构特征、皮肤血管形成以及动静脉分化过程中所涉及的调控机制及神经系统发育和皮肤血管形成之间相互调节相互影响的关系，以加深对皮肤血管发育及血管形成的认识。
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88例HIE患儿血清钙镁水平测定及分析
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见疾病,控制不利可引起神经发育后遗症或致死.2000年10月～2007年10月,我们对88例HIE患儿血清钙镁水平进行了测定,并与正常新生儿进行了比较.现报告如下.
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斑马鱼胚胎及成年斑马鱼端脑中神经胶质成熟因子β的表达观察
目的 观察斑马鱼胚胎及成年斑马鱼端脑中神经胶质成熟因子β(GMFβ)的表达变化.方法 采用整胚原位杂交技术检测斑马鱼胚胎中的GMFβ mRNA;采用Western blotting法检测斑马鱼胚胎中的GMFβ蛋白;采用免疫荧光组织染色法检测成年斑马鱼端脑中的GMFβ蛋白.结果 斑马鱼胚胎中GMFβ mRNA在受精3~12 h呈广泛性表达;受精24 h主要表达于眼原基、端脑、间脑、中脑、后脑和脊髓;受精48 h以后主要表达于脑部和视网膜;受精72 h表达强度高,之后逐渐减弱,受精7 d呈微弱表达.斑马鱼胚胎中GMFβ蛋白在受精3 h开始表达,之后逐渐升高,受精72 h表达强度高.成年斑马鱼端脑中GMFβ主要表达于背侧端脑和腹侧端脑的背侧核,而腹侧端脑的腹侧核和皮质下区域均未见GMFβ表达.结论 斑马鱼胚胎发育时期GMFβ逐渐集中于脑部,成年后GMFβ阳性细胞主要在端脑的增殖活跃区(中缝和背侧端脑).
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ANP32 A 对神经系统功能调节作用的研究进展
酸性核磷蛋白32A（ANP32A）由1个球形的富含亮氨酸重复序列（LRRs）的氨基端和1个伸展的富含酸性氨基酸的羧基端组成，其在细胞增殖、凋亡、转录调控、信号转导和细胞内物质运输等多种重要生命过程中发挥作用。近年研究发现，ANP32A与多种神经系统疾病的发生、发展有关。 ANP32A参与神经系统的发育并可调控神经元分化；其过表达可导致tau蛋白高磷酸化，促进阿尔茨海默病的发生；其能保护神经元免于兴奋性毒性损伤；其可通过影响PP2A通路在1型脊髓小脑共济失调中发挥作用。
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早产与低出生体重儿神经心理行为发育随访研究
目的 了解早产与低出生体重儿的神经心理行为发育水平及特征,为早期防治常见发育相关问题提供依据.方法 应用自编一般情况量表、0～6岁儿童神经心理发育检查量表、孤独症行为检查量表(autism behavior checklist,ABC)对101例早产与低出生体重儿童进行观察测试.结果 随访结果发现存在不同程度及类型的发育异常儿童共30名(30.93％),男25名,女5名,分别为智能落后10人、语言发育迟缓9人、运动迟缓9人、脑瘫1人、孤独症谱系障碍1人.智能各分能区发育水平为低下(即DQ＜70)所占的比例由高到低依次:语言(18.9％)、精细运动(16.8％)、适应能力(12.6％)、社交(9.5％)、大运动(3.2％);城市与乡镇儿童在社交(x2=8.88,P=0.003)、适应能力(x2=7.41,P=0.007)、精细运动(x2=6.22,P=0.01)、总发育商(x2=5.58,P=0.02)的比较均差异具有统计学意义(P＜0.05);ABC量表测得行为问题发生频率较高主要涉及生活自理和语言问题.结论 早产与低出生体重儿在神经心理发育过程中常出现语言、精细运动、适应能力及社交和生活自理能力落后的问题;乡镇儿童较城市儿童,表现为除大动作以外其他能区发育的落后,因此加强对乡镇儿童家庭实施早期健康宣教和干预工作十分必要.
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母爱剥夺对大鼠海马PP1Cγ表达与神经发育的影响
目的 探讨母爱剥夺(MD)对PP1Cγ的表达改变和神经发育的影响.方法 新生雄性仔鼠随机分为MD组(35只)和正常对照组(24只),MD组在出生后1～21 d每天接受3h的MD.通过早期神经行为实验观察神经发育情况,水迷宫实验观察学习记忆的影响,实时荧光定量PCR分析PP1Cγ的基因表达改变.结果 MD能改变大鼠体质量、上肢运动协调能力和大鼠痛觉敏感性[(26.23±2.81)g,(30.38±3.85)g;(19.37±11.89)s,(22.39±17.62)s;(4.36±1.76)s,(5.26±2.55)s;P＜0.05],对神经反射影响较小[(0.83±0.30)s,(0.83±0.34)s;(3.68±1.63)s,(5.61±3.01)s;(3.00±0.00),(3.00±0.00);P＞0.05],对学习记忆能力影响不明显(P＞0.05).在出生后第22天MD可致海马PP1Cγ表达下降[(2.19±0.62),(3.52±0.86);P＜0.05],在出生后60d大鼠PP1Cγ表达无明显改变[(1.73±0.78),(1.33±0.34);P＞0.05],而在出生后第90天海马PP1Cγ表达升高[(2.85±0.34),(1.34±0.93);P＜0.05].结论 MD可致大鼠早期神经行为和海马PP1Cγ的表达发生改变,但对学习记忆的影响却很小.同时PP1Cγ表达随生长发育时期的不同而改变.
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社会隔离对实验动物行为的影响
各种因素造成的长期社会隔离(包括母子分离、某些特殊患者住院期间的长期隔离、空巢老人等)是社会应激的一种类型,它对人类健康造成的影响越来越引起社会和医学工作者的重视.某种程度上全部或部分剥夺社会化的过程,则阻碍了人性的正常形成与发展过程,参与了精神障碍疾病的发病过程.社会隔离模型是一种慢性应激模型,与出生后给予药物或者应激相似,因为是出生后的应激,对神经发育造成一定损害,具有潜在的精神疾病易患性.已有大量研究提示不同程度社会隔离后的实验动物,出现行为异常,其机制与神经、内分泌、免疫等系统的结构和功能的病理改变有关.
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N-甲基-D-天冬氨酸受体在中枢神经系统的研究进展
对兴奋性氨基酸受体进行的研究和分类已经历了30年的历史,到80年代初,Watkins和E-vans根据放射配体结合的资料分析,将兴奋性氨基酸受体分为三个亚型,即N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspirate,NMDA)、使君子酸和海人藻酸亚型,不久又有三种新的亚型被提出来,第四亚型为L-2-amine-4-PhosPhonobutyrate-AP)受体,第五亚型是离子型受体,第六亚型为代谢性受体.目前,在所有的亚型中,对NMDA受体的研究深入.NMDA受体在中枢神经系统中广泛参与学习、记忆、突触可塑性、神经发育、缺血性脑损伤、神经退行性变、癫痫、肿瘤等许多重要的生理病理过程[1,2].现就NMDA受体在参与突触可塑性、学习与记忆及癫痫方面的研究进展作一综述.
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孩子尿床莫大意
"坏习惯"原来是种病不少家长认为,孩子尿床不值得大惊小怪.对于一些五六岁还尿床的孩子,家长们更要多批评教育,让他们纠正这个"坏习惯".其实孩子是冤枉的,父母千万不要粗暴怪罪.儿童遗尿症是一种发病率较高的常见儿童病.目前认为,5岁以上儿童在睡眠状态下,不自主排尿次数每周超过两次,持续时间超过6个月以上,即可诊断为遗尿症.之所以要等到5岁后才确诊,是因为此前孩子的神经发育不成熟,不能随便给孩子扣上遗尿症的帽子.
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宝宝怕疼妈妈多爱抚
宝宝生病了,不可避免的要抽血打针,由此出现的疼痛感,会对新生宝宝的神经发育产生不利影响.如何迅速有效地减轻或降低新生宝宝的疼痛反应,是非常重要的问题.临床上目前常用的,是在打针、采血前给宝宝喂点糖水,以减轻穿刺注射带来的疼痛.虽然喝了糖水的宝宝面部能很快放松,但其大脑对疼痛的反应仍然很强烈.这样做的意义并不大,刺激依然存在.
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27例早产儿的体格智能发育观察
随着围产医学的发展和新生儿重症监护病房的建立,早产儿的成活率得到提高,但存活者损伤的比例也在增加,尤其是早产儿的神经发育损伤,及早发现异常并给予早期干预有重要意义.现将本院2002年7月～2003年2月在本院住院的早产儿30例,定期进行发育随访至一岁的结果报告如下.
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不同程度支气管肺发育不良早产儿神经系统发育对比研究
目的 探讨不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿神经系统发育特征及预后.方法 116例BPD早产儿,其中轻度68例(轻度组),中重度48例(中重度组),分析2组围生期高危因素和治疗情况;矫正胎龄40周时,2组行头颅MRI检查评估脑白质损伤(white matter damage,WMD)情况,行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查评估BAEP异常程度分级;矫正年龄6个月时,2组应用Gesell发育量表评估神经系统发育情况.结果 中重度组患儿出生后体质量生长迟缓、院内脓毒症发生率(33.3％、25.0％)高于轻度组(10.3％、7.4％),机械通气时间[6.2(0,8.7)d]和总氧疗时间[55.8(41.6,62.7)d]长于轻度组[2.1(0,4.6)d、36.2(32.6,45.7)d](P＜0.05);矫正胎龄40周时,中重度组患儿WMD分级与BAEP异常程度均高于轻度组(P＜0.05),BPD严重程度与BAEP异常程度呈正相关(r=0.652,P=0.001);矫正年龄6个月时,中重度组患儿精细运动能区、认知能区、语言能区、社交行为能区和发育商评分[(89.2±14.1)、(91.6±13.6)、(90.6±14.4)、(94.3±14.1)、(90.7±8.2)分]均低于轻度组[(96.7±12.5)、(98.3±16.7)、(95.8±15.5)、(99.8±15.8)、(95.6±9.8)分](P＜0.05),中重度组患儿精细运动能区、认知能区、语言能区、社交行为能区和发育商＜85分比率(33.3％、41.7％、33.3％、31.3％、31.3％)均高于轻度组(16.2％、20.6％、16.2％、13.2％、11.8％)(P＜0.05),大运动能区评分[(90.3±12.6)分]及＜85分比率(18.8％)与轻度组[(92.2±10.8)分、13.2％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中重度BPD可加重早产儿WMD程度和脑干听觉神经损伤,增加早产儿6个月时神经行为障碍发生率,临床可通过控制中重度BPD发生,改善早产儿预后.
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不同神经发育阶段铅暴露对大鼠海马神经元数目的影响
目的:探讨不同神经发育阶段铅暴露对海马神经元数目的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为孕期染铅组、断乳后染铅组和对照组,处理组经水给予PbCl2400 μmol/L,对照组自来水.至观察终点采用免疫组化法检测海马CA3区神经元数目.结果:仔鼠出生第1天,孕期染铅组与对照组神经元数目均数分别是315.52±42.12、435.25±25.38,明显低于对照组(P＜0.05)；至2月龄,孕期染铅组仔鼠神经元均数仍显著低于对照组(P＜0.05),而出生断乳后染铅组神经元均数与对照组相比,差别无统计学意义P＞ 0.05,其均数分别是45.00±7.83、58.25±7.85和58.74±4.92.结论:孕期铅暴露可导致仔鼠海马神经元数目减少,而出生后铅暴露则对海马组织神经元数目没有明显影响.
