首页 > 文献资料
-
如何实施戒烟过程中的动机访谈
烟草依赖的治疗,不仅仅需要克服生理上尼古丁成瘾,更需要花费一定的精力克服心理依赖及行为习惯.大部分吸烟者在决定戒烟前需要经过很长时间的思考,国外的研究表明,虽然有70%以上的吸烟者有戒烟的愿望,但真正进入戒烟行动的比例并不高,进入戒烟门诊寻求帮助的人更少,大约在2%左右.医生的简单"戒烟建议"及面对面小剂量干预(<3 min咨询)对戒烟成功起着积极有效的作用(循证等级为A),临床医生对吸烟者系统的动机访谈(motivational interviewing,MI)有着重要的作用.
-
从循证医学角度分析各种戒烟方法的实际应用价值
烟草具有成瘾性,为提高吸烟戒断率,可依靠戒烟药的帮助,也可以通过非药物治疗手段如心理、行为的干预及针灸治疗等提供帮助.从循证医学角度回顾性分析戒烟方法:尼古丁替代疗法的效果肯定,不依赖其它辅助治疗(循证等级A),各种剂型效果稍有差异;盐酸安非他酮缓释剂的戒烟效果较肯定,特别对合并戒烟过程中的抑郁症患者,如与尼古丁替代疗法联合使用,效果更明显(征证等级A);戒烟咨询有助于吸烟者戒烟(循证等级A);临床医生简单的建议有助于戒烟,高强度的劝阻意义更大(征证等级A).
-
小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后发生的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,国外报道[1]VAP的发病率为9%~70%,病死率高达50%~69%.国内发病率为30%~55%[2].临床上对VAP的诊治方法不断进展,然而死亡率居高不下,所以预防VAP是关键.循证医学证实,VAP的预防措施中与体位有关的循证等级为B级[3].笔者就2种不同体位采取综合护理措施来探讨对小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防,现报道如下.
-
2011年欧洲肝病研究学会丙型肝炎抗病毒治疗指南介绍
HCV感染是引起慢性肝病的主要原因之一.HCV感染后,近80%患者慢性化,其中约30%的患者在感染后20~30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).欧洲肝脏研究学会( EASL)于2011年3月首次发布了《EASL临床应用指南:丙型肝炎病毒感染的处理》.该指南采用的循证等级为GRADE系统,证据等级分为高质量(A)、中等质量(B)和低质量(C),推荐强度分为强推荐(1)和弱推荐(2)[1].在此之前,美国肝病研究学会(AASLD)于2009年4月推出了新版《丙型肝炎诊治指南》,从抗病毒治疗的适应证、治疗方案、药物剂量、疗程等多方面进行描述,但并未推荐对应答较好的慢性丙型肝炎患者可缩短疗程的建议.2011年EASL指南则强调了对部分患者可缩短疗程,同时强调了在调整疗程时应考虑患者本身所存在的应答不佳的预测因素,更好地指导临床治疗.同时指南还对尚未用于临床的蛋白酶抑制剂进行了详细描述.现就其主要内容介绍如下.
-
2013年丙型肝炎诊治指南要点介绍
2013年12月10日,《肝脏病学杂志》(J Hepatol)在线发表了欧洲肝病学会(EASL)的《丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治指南》(全文见http://www.journal-of-hepatolo原gy.eu/article/S0168-8278(13)00794-0/fulltext),该指南在2011年指南的基础上对丙型肝炎(丙肝)领域的新进展进行了更新和扩充。该指南采用的循证等级为GRADE系统。证据等级分为高质量(A),进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度;中等质量(B),进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度且可能改变该评估结果;低质量(C),进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度且该评估结果很可能改变,任何疗效评估结果都很不确定。推荐强度分为强推荐(1)和弱推荐(2)。本期邀请北京大学人民医院魏来教授和饶慧瑛副教授对其中较为重要和有所更新的内容向读者进行简要介绍,并对该指南作出点评。
-
品管圈活动对提高护士抬高机械通气患者床头依从性的作用
品管圈(QCC)是指相同或相近工作场所的人,自发组织起来的运用科学品管工具来改善质量、提高工作效率的小圈子[1].机械辅助通气是ICU危重患者临床常见的治疗方法,其常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),发生率高达7%~70%[2].降低VAP发生的关键是预防,半卧位被认为是预防VAP的有效护理措施之一.美国疾病控制中心(CDC)有关VAP的预防指南指出,患者在没有医学禁忌的情况下应将床头抬高30°~45°,其循证等级是B级[3].国际医疗卫生机构认证委会(JCI)也认为,拾高床头是护理危重症患者的一项核心措施[4].但临床实际执行情况令人担忧.2014年3-9月,我科针对护士抬高机械通气患者床头的依从性开展品管圈活动,现报告如下.