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三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究
MRKHR'S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因[1].传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术,但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕,手术创伤较大,且对病人的心理也造成一定的创伤.我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征,获得了满意的疗效.
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1例阴道横隔切除术患者的护理
目的 探讨阴道横隔切除术的护理措施,为临床护理提供依据.方法 对1例阴道横隔患者完善术前准备后行横隔切除术,术后密切观察患者病情,做好患者的心理护理、留置尿管的护理、饮食指导、阴道模具使用的健康宣教.结果 患者术后病情平稳,积极配合治疗与护理,可自行更换模具,顺利康复出院.结论 针对此患者做好心理护理以及模具使用的健康指导是治疗成功的关键.
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塑料义齿基托材料制作阴道模型的临床应用
先天性无阴道给患者生活带来很多不变,为配合妇科实行人工阴道成形术,兰州军区乌鲁木齐总医院口腔科自1985年至2002年为病人制作甲基丙烯酸甲脂树脂阴道模型53例.术后患者使用取代方便,感觉良好,效果满意.无一例失败.
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石蛙皮覆盖阴道成形术的护理体会
针对先天性无阴道的女人,将石蛙覆盖于尿道与肛门之间人工穴道内形成人工阴道,通过术前做好心理护理及各种准备工作.术中密切配合医生,术后的严密观察及出院指导,病人阴道通畅,婚后能过上正常的夫妻生活.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术17例临床分析
先天性无子宫无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果.手术再造阴道是患者能够实现正常性生活的唯一选择.腹腔镜下腹膜阴道成形术为常用术式,具有成功率高、性生活满意、无腹部大切口、无需特殊移植物、大程度地保护患者隐私等优点.腹膜代阴道成形术形成的阴道湿润、柔软、有弹性,形态和功能近似正常.随着腹腔镜技术的成熟与普及,此术式逐渐得到医生和患者的认同[1,2].
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阴道双层横隔误诊1例
患者13岁.因腹疼3d发现下腹包块2h于2002年8月15日收入院,患者尚无月经来潮,从2000年起经常性腹部隐痛,持续3～8d,本次腹疼3d,疼痛剧烈,急症入院.查体:于下腹可及一约12cm×12cm肿物,活动度差,触痛.肛诊示盆腔内可及一12cm×12cm大的肿物表面光滑、不活动、压疼明显.彩超检查提示卵巢肿瘤伴蒂扭转.于2002年8月15日以卵巢肿瘤蒂扭转行剖腹探查术.术中见双附件正常,子宫增大约12cm×8cm,张力大,宫颈胀大,盆腔内有陈旧积血约80ml,自宫颈管内抽吸出暗红色血液,诊断为经血潴留、阴道横隔,征得家长同意后取膀胱截石位行阴道探查术,见处女膜上方约3cm处有一完全横隔,叉形切开隔膜后无经血流出,再探,距第一隔膜内2.5cm处还有一完全横隔.叉形切开隔膜,流出约800ml咖啡色液体,子宫、宫颈缩小,修剪切开隔膜,常规关腹.术后用抗生素预防感染并放置阴道模型.术后随诊月经周期20～50d,腹痛消失.
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阴道横隔并宫腔积血1例报告
患者15岁,因转移性右下腹痛3天入院.入院前2个月经常下腹痛,无月经来潮.排尿无异常.查体:T37.1℃,P82次/min,R21次/min,Bp100/75mmHg.发育正常,营养中等.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧,未触及明显包块,下腹压痛,以右下腹为著.闭孔内肌试验阳性.拟诊急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见腹腔内有暗红色血液约20ml;子宫明显增大约10cm×6cm×6cm,双侧输卵管充血增粗,卵巢无异常;阑尾长约10cm,轻度充血、水肿,其余脏器无异常.术中请妇科医师会诊,检查发现,阴道可容二指,深约3cm,上1/3段闭锁,隔膜厚,无孔.宫体增大约孕3个月.诊断为阴道横隔,行阴道横隔切开术,横隔厚1.5cm,流出暗红色经血约500ml,阴道检查无阻力,6号扩宫器扩张宫颈顺利.术毕用凡士林纱布卷填塞阴道,留置导尿管.术后阴道模型支撑阴道半年.
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自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用
目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.
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羊膜移植阴道成形术的围术期护理
我科自1998年1月至2000年12月间对20例先天性无阴道患者行羊膜阴道移植成形术,效果满意,现就其围术期的护理措施及体会报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料 20例患者年龄19～28岁,均确诊为先天性无阴道,其中4例有卵巢、子宫,但无宫颈、阴道;15例有卵巢,有痕迹子宫,无阴道;1例为男性假两性畸形,无卵巢、子宫、阴道,有睾丸。本组手术成功率为100%。术后随访半年,只有1例因不坚持放置阴道模型失败。
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自制模型在腹腔镜下Vechitti阴道成形术中的应用
先天性无阴道而行人工阴道成形术有多种术式.我们在腹腔镜下Vechitti阴道成形术中独创了一套自制阴道模型,既保证了手术成功率,降低了术后并发症,又方便了患者自制及更新,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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自制阴道模型在产科实践教学中的应用
目的 加强实践教学,提高学生操作能力.方法 学生2人一组,用自制海绵阴道模型做产科会阴侧切缝合术实验.结果 90分钟内,学生利用模型反复练习,熟练掌握了会阴侧切缝合技术.结论 教学中应用自制阴道模型做产科会阴侧切缝合术实验收效显著.
