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腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理
先天性无阴道又称MRKH综合征,是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常,MRKH综合征发生率1/4000~1/5000,人工阴道成形术为MRKH综合征主要的治疗方法,手术目的是为患者再造一个解剖和功能上都接近正常的阴道,以提高生活质量,其术式繁多,其中腹膜代阴道成形术比其他术式成功率高,安全易掌握[1].近年随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜下腹膜代阴道成形术取得了满意的疗效.2005年1月~2012年8月收治先天性无阴道患者22例,均采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术,疗效满意,现将护理总结如下.
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1例经腹腔镜人工阴道成形术的手术配合
该病人为我院首例纯腹腔镜下人工阴道成形术,此为微创手术.优点为对病人侵袭影响小,无腹部大切口,术后无并发症,病人切口疼痛减轻,可以将病人的损伤痛苦降低到低限度,同时也缩短了病人住院时间,病人2周后出院恢复正常工作.
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CO2激光治疗人工阴道巨大尖锐湿疣1例
临床资料患者,女性,48岁.22岁时行人工阴道成形术,近年来有婚外性生活史.一个月前发现阴道口有蚕豆大小紫褐色异物,表面粗糙,无明显疼痛感觉,伴有白带增多,摩擦后有少许出血,近一个月来逐渐长大,来我院妇科就诊,拟诊为会阴尖锐湿疣.
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乙状结肠代阴道手术治疗先天无阴道经血潴留17例分析
目的通过患者的预后来探讨乙状结肠法人工阴道成形术治疗先天性无阴道经血潴留的疗效.方法对我院收治的17例接受了乙状结肠法人工阴道成形术的先天性无阴道经血潴留患者,进行术式分析及术后状况随访.结果 17例患者婚后均获得了较满意的性生活.未引起肠痉挛性腹痛,阴道宽度可容纳二横指余,深度在10 cm以上,粘膜柔软有弹性,并有一定肠液分泌使粘膜滑润.17例患者术后均未放置阴道模具,无扩张阴道的痛苦,也无阴道狭窄发生.17例中10例因宫颈发育不全而行子宫切除,7例保留子宫,术后均有正常月经来潮,经血排出通畅,未再发生经血潴留,无痛经症状.这其中2例于婚后1年妊娠,其1例妊娠经过顺利,于孕38周胎膜早破而行剖宫产娩出一男活婴,婴儿发育正常未见畸形.另1例自然不全流产,在当地行清宫术.结论乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道经血潴留其人工阴道具有与正常人阴道几乎相同的生理功能.对于子宫颈发育良好的患者应尽量设法保留其生育功能.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效
腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式.随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛.腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物.河北医科大学附属邢台市人民医院自2003年7月至2011年6月共行腹腔镜下腹膜阴道成形术42例,随机分成两组,其中实验组21例使用苯甲酸雌二醇软膏涂抹阴道3个月.另外21例作为对照组,不使用任何性激素类制剂.目的为研究腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效.现报道如下.
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乙状结肠代阴道成形术后人工阴道脱垂一例报告及文献复习
人工阴道成形术术式多样,形成的人工阴道发生脱垂相对罕见.本文报道了2009年11月北京协和医院收治的1例乙状结肠代阴道成形术后发生人工阴道脱垂的病例,并结合文献复习,分析其特点和处理方法.
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改良乙状结肠代人工阴道成形术的临床应用
1994年1月至1999年10月,我院采用改良乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道16例,取得良好效果。 一、手术方法 患者取膀胱截石位,分腹部及阴部两部分手术,截下肠段开始两断端吻合时,阴部手术开始造阴道穴。腹部手术:打开腹腔后,暴露选择欲截乙状结肠肠段并提起,在灯光的暗面清楚可见肠系膜血管(图1),选择好供应欲截肠段的乙状结肠动脉,沿左结肠动脉降支的下方截断血管弓,稍向上定为欲截肠段的CD点,AB点选择在乙状结肠下动脉与直肠上动脉交界处(图1),欲截肠段长度约15 cm。在乙状结肠动脉的两侧无血管区打开肠系膜前后叶,从AB及CD点至肠系膜根部。切断AB及CD端,消毒结肠断端,两断端行肠吻合,将CD端缝合成盲端,阴道穴打开后,剪开盆腔腹膜,将AB端送入平阴道口,肠系膜侧在阴道口的9点处,如肠系膜稍短,可在肠系膜根部横行剪开肠系膜前后叶腹膜,松解延长。其他缝合方法及术后处理同《妇产科手术学》[1]。
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乙状结肠代人工阴道成形术的临床探讨
目前,对先天件无阴道妇女临床上广泛成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术.笔者于2007年6月对1例先天无阴道患者成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术,现将护理体会总结如下.
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生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析
目的:比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例,其中20例行生物补片法阴道成形术(生物补片组),15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度,阴道黏膜化时间,术后并发症,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组(P<0.05);住院费用显著高于腹膜组(P<0.05);而两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为25.0%(5/20)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片法阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,生物补片法阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,患者术后对性生活的满意度更高,但费用较昂贵。
关键词: 人工阴道成形术 生物补片代阴道 经阴道盆底腹膜代阴道 性生活满意度 -
乙状结肠代人工阴道8例临床体会
先天性无阴道是因为副中肾管未发育或中肾管尾发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,需要行阴道再造术.我院泌尿外科和妇科自1996年1月~2007年12月联合收治了8例先天性无阴道患者,采用乙状结肠移植阴道成形术式,现将术后随诊情况报道如下.
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组织工程医用补片在人工阴道成形术中的应用
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果.患者多系青春期后一直无月经来潮或因婚后性交困难而就诊时发现.如不给予治疗,会很大程度上影响患者的生活质量和心理情绪.先天性无阴道的治疗方法就是阴道成形术.目前临床上阴道成形术术式很多,但其治疗效果和它的安全性还有待于提高.我院首次采用医用组织补片进行人工阴道成形术1例,具体报道如下.
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MRKH综合征病人术后居家健康教育需求的质性研究
[目的]了解先天性无阴道(MRKH综合征)病人人工阴道成形术后健康教育需求,为建立MRKH综合征病人人工阴道成形术后健康教育模式及制定针对性护理方案提供依据.[方法]采用现象学研究法,对12例MRKH综合征行人工阴道成形术后病人进行半结构式深入访谈,运用Nviv0 8软件,采用现象学资料7步分析法,对访谈内容进行整理与主题分析.[结果]MRKH综合征术后病人主要在术后阴道模具佩戴、术后早期并发症的处理、负性心理应对及性健康教育方面存在健康教育需求,希望医护人员给予相应指导.[结论]MRKH综合征病人术后居家过程中在生理、心理和社会适应过程中会遇到一系列问题,医务人员可以为术后居家病人提供规范化、个体化远程健康教育,以提高病人治疗效果和生活质量.
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1例乙状结肠人工阴道成形术病人的护理
先天性无阴道系胚胎期副中肾管汇合后未能向末端伸展所致,多数病人无子宫,有正常的卵巢功能,第二性征发育良好,除原发性闭经外,无其他临床症状[1].如子宫发育正常,在青春期后可出现周期性腹痛及经血潴留,妇科检查外阴正常.
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人工阴道成形术围手术期护理
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢一般正常[1].人工阴道成形术是先天性无阴道病人的一种有效治疗方法.2003年1月~2004年12月我科共收治先天性无阴道病人19例,并全部施行了羊膜阴道成形术.护理人员针对此病的特殊性,选择合适的护理方法,做好围手术期护理,取得良好效果,现介绍如下.
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塑料义齿基托材料制作阴道模型的临床应用
先天性无阴道给患者生活带来很多不变,为配合妇科实行人工阴道成形术,兰州军区乌鲁木齐总医院口腔科自1985年至2002年为病人制作甲基丙烯酸甲脂树脂阴道模型53例.术后患者使用取代方便,感觉良好,效果满意.无一例失败.
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自制阴道模具固定带的应用
人工阴道成形术是针对先天性无阴道患者的一种有效治疗方法,术后患者需长期放置阴道模具以保持阴道有足够的长度和宽度,防止阴道塌陷挛缩,术后模具的支撑效果直接影响手术的成功与否.
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组织工程医用补片在人工阴道成形术中的应用
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果.患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现,如不治疗会影响患者的生存质量.
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腹膜覆盖阴道成形术7例的护理体会
先天性无阴道多为双侧副中肾管发育不全所致.患者多因青春期一直无月经来潮或婚后性交困难就诊.对先天性无阴道患者,可行人工阴道成形术,且手术适合在婚前进行[1].1933年Ksido首创腹膜覆盖阴道成形术,经不断改进,认为此方法优于其他方法.腹膜覆盖阴道成形术是较理想的人工阴道术式,优点是人工阴道柔软、宽敞、湿润、可受激素影响、可磷状上皮化[2],为常用的手术方式之一.
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1例先天性无阴道阴道成形术的护理
先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全所致.对于有正常发育子宫者,月经初潮就应行人工阴道成形术,同时引流宫腔积血,以保留子宫生育功能[1].现将我院2002年收治的1病例介绍如下.
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乙状结肠人工阴道成形术的护理
本文就乙状结肠人工阴道成形术的护理体会,总结如下.1 术前护理1.1 心理护理.由于该疾病的特殊性给此类病人带来了严重的自卑感,加之长期处在对自身性别、生理状态极度不满,担心男友及周围人群的歧视.因此,术前护士应做好有针对性的心理护理,通过美好的语言,端庄的举止,亲切的目光给病人以精神安慰,提高病人的心理应付能力及对手术治疗的信心,消除恐惧心理,以佳的心态接受手术治疗.采取保密性治疗和护理,将病人隐私锁定在小范围内.