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上篇孕早期养护手册
结婚不到一年的小丽怀着紧张的心情来到医院妇产科门诊,原来是一向规律酌目经这次却过期10多天还设来,而且身体感觉还不舒服.听完小丽酌叙述,医生先让她做了一个尿检.检查结果出来后,医生恭喜小丽道:"祝贺像怀孕了!"听到这个舒消息的小丽激动不已,因为婚后不久她和老公就做好了要小宝宝酌准备,没想到己个月后就心想事成.稍稚平静下来的小丽接着问医生.孕早期需要在生话、饮食,保健等方面注意哪些事项?医生给小丽提供了详尽的建议.
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宫外孕保守治疗的护理体会
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,是妇科常见的急腹症,发病率约1％(1).随着剖宫产及人工流产等治疗的增加,宫外孕也逐年增加,如果延误了诊治,将发生严重出血威胁患者生命安全,是孕产妇的主要死亡原因之一.以前我院一直采用手术切除病灶的治疗方法,患侧输卵管功能受到明显影响,随着临床技术和超声检查的普及,宫外孕早期诊断率明显提高,我院开展了中西医药物保守治疗宫外孕的治疗方法,我科2013年1月-12月保守治疗早期输卵管妊娠36例,保守治疗安全、有效,可保留生育能力,现将护理体会总结如下:
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妊娠期亚临床甲减导致恶性贫血一例病案分析
1病例摘要
孕妇张*、25岁，G1P0。停经27+周，发热伴右侧腰疼不适3天，急诊就诊。孕妇末次月经2013年.10月，孕早期有轻微早孕反应，孕早期顺利，孕期常规检查包括：血尿分析，肝肾功能、血糖、感染因子均无异常。唐筛神经管畸形高危，但24周四维彩超均无异常，孕前体重42公斤。于2014年3月15日无明显诱因孕妇出现发热伴右侧腰疼不适。体温39--38.5度，病后孕妇在当地小诊所行输液治疗，无效。于2014年3月17日来我院门诊就诊。急查血分析示：WBC：13.48*10^9/L；N：86.8%； RBC：3.610^12/L；HGB：96.6 g/L； PLT：40.6*10^9/L。尿分析：胆红素+1、蛋白+3、潜血+4、红细胞8752、白细胞18个/ul。泌尿系b超示双肾小结石。考虑妊娠期急性结石性肾盂肾炎，给予头孢及补液吸氧治疗1天，于3月18日复查。血分析：WBC：8.7*10^9/L；N：86.8%；RBC：3.25*10^12/L；HGB：86.6 g/L；PLT：34.3*10^9/L。肝功能示：总胆红素：39.3 UMOL/L、直接胆红素：20.5UMOL/L、谷丙转氨酶：150.4 u/L、谷草转氨酶：162.2u/L、胎心监护示胎心偏快。 -
双胎妊娠纸样胎儿1例
患者女，29岁已婚，因孕39+6 W要求住院待产，于2012年5月16日15：307入我院。平时月经规律132337-天。LMP：2011.8.10（+） EDC：2012.5.17（+）孕早期未行检查，于2011年12月28日在省妇幼保健院行B超示：双胎（A胎存活，B胎死胎），建议引产，未行，后未定期产检。2012年5月2日在当地医院B超示：单活胎头位，胎盘Ⅱ+级羊水稍浑浊。孕期无阴道出血。5月16日来我院，要求住院待产。产检：宫高34cm,腹围96cm，胎心音148bpm,内诊宫颈未消，宫口容1指，胎膜未及，先露头S-3,骨盆外侧量无明显异常。复查B超示：单活胎头位，胎盘Ⅲ_级，BPD9.4cm FL7.7cm AFI14.0cm脐动脉S/D2.3。初步诊断考虑：孕39+6 W 待产孕4产1双胎（-活胎-死胎）？患者2007年孕足月顺产1活女婴。人工流产2次，现孕为第4胎，征求患者及家属意见，后决定经阴道试产。于5月19日6：35宫口开全，6：45长约8cm顺娩-胎头扁平，眼鼻口耳辨不清、头颅胸廓塌陷、变平薄如纸片死胎儿。继后顺娩-活女婴，外观未见明显畸形，APgar评9-10分。约10分钟后娩出一个胎盘，检查尚完整、外观未见明显异常。分娩后子宫收缩好，阴道出血少，予抗生素抗感染治疗，2天后出院。出院后随访存活儿1年未见异常。
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新生儿歪嘴哭综合征伴脐膨出1例报告
患儿，男，1天又15小时，系G3P2孕39+1周，因母“瘢痕子宫，胎膜早破4h”于2012年5月20日剖宫产出。产重3800g，Apgar评分：9分-10分-10分，羊水清，量正常；胎盘、胎膜正常；脐带绕颈1周；无窒息抢救史。其母亲，25岁，服务员，2年前有一次人流史，系乙肝病毒携带者（大三阳），产前监测肝功能正常，查TORCH示阴性。本次孕早期母亲有发热史，T39℃左右，曾服药治疗（具体不详），热退后未感不适；孕中期查彩超显示胎儿单脐动脉，但未至上级医院行进一步检查。父亲，29岁，送货员，体健。患儿有一姐，现6岁，已上学，体健。父母非近亲结婚，否认放射线及毒物接触史，家族中无类似病史。
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孕前孕早期叶酸服用率和依从率对妊娠结局的影响
目的及方法:分析孕前及孕早期叶酸的服用率及依从率,探讨对妊娠结局的影响.结果:未服用叶酸组胎儿出生低体重,早产和过期产,出生缺陷发生率均高于服用叶酸组,仅孕前及孕早期服用叶酸对妊娠并发症、剖宫产率影响不大.建议加强健康宣教,提高叶酸的服用率及依从率,提倡孕前及孕期全程服用叶酸.
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孕早期经阴道超声对胎儿心脏畸形的诊断价值
目的:探究孕早期经阴道超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法:选取2016年3月至2018年3月在我院就诊的380例孕妇作为研究对象,将其随机分为阴道超声组和腹部超声组两组,每组各190例,分别对其应用阴道超声以及腹部超声诊断,对比两种不同诊断方法的诊断结果.结果:采用阴道超声的190例孕妇中11周检查胎儿畸形的有5例,经过24周确诊,为6例胎儿心脏畸形,检出率为83.33％;采用腹部超声的190例孕妇中11周检查胎儿畸形的有2例,经过24周确诊,为3例胎儿心脏畸形,检出率为66.67％;阴道超声组的检出率高于腹部超声组,两者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经过对比研究发现,孕早期经阴道超声对胎儿心脏畸形的诊断准确率较高,诊断价值极高.所以可以在临床上推广应用.
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护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响
目的 探讨护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响.方法 搜集近一年内我院妇产科收治的88例早期先兆流产病人作为观察对象,采用随机分组法分成对照组和观察组,对照组44人,观察组44人,观察组给予护理干预,对照组采用常规护理,观察两组护理效果.结果 观察组病人PSQI评分、SAS评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义P ＜0.05.结论 护理干预可改善孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪,提高病人的睡眠质量.
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孕早期小剂量铁剂补充对妊娠期贫血的预防效果评价
目的 分析孕早期小剂量铁剂补充在预防妊娠期贫血中的应用价值.方法 将48例孕妇纳入到本次研究中,所有观察对象均为2016年3月至2017年8月接诊的孕8周妊娠妇女,且可定期来院接受产检.按照单双号分组法将48例孕妇分为干预组和常规组,其中干预组对症给予小剂量铁剂,常规组未进行任何药物干预.用药8周后,观察两组孕妇贫血情况及各项血常规、生化指标的变化情况.结果 干预组血常规各指标明显优于常规组(P<0.05),发生贫血的孕妇例数明显少于常规组(P<0.05),且干预组所有孕妇均未出现严重不良反应.结论 孕早期小剂量铁剂补充在预防妊娠期贫血中有很高的应用价值,能够改善孕妇各项血常规、生化指标,降低贫血发生率,且安全可靠,值得推广.
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超声检测颈项透明层联合血清指标在孕早期唐氏综合症筛查中的价值分析
目的 研究超声检测颈项透明层(NT)联合血清指标在孕早期唐氏综合症(DS)筛查中的价值.方法 回顾性分析2016年至2018年来我院就诊的孕早期筛查孕妇3242例.于孕早期11周进行B超测量胎儿颈项透明层厚度(NT;孕早期进行母体血清学检测,所有孕妇进行随访跟踪至其分娩.对单一NT检查或血清学检查与联合筛查结果进行比较.结果 在参与筛查的3242例孕妇中,高危NT检查出96人;结合血清学检查,DS高危9人;联合检查高危52人.单一NT检查或母体血清学检测胎儿异常率之间比较无统计学意义(P＞0.05),但联合筛查胎儿异常率明显高于单项检查(P＜0.05).结论 超声检测颈项透明层(NT)联合血清指标检查可有效提高DS检出率,对唐氏综合征筛查具有更好的临床应用价值.
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孕早期膳食营养状况调查及评价
目的:调查妊娠妇女孕早期膳食营养状况,并提出改善其营养状况的策略.方法:以我院近两年在门诊孕早期建立孕产妇保健手册的421例孕妇为研究对象,采用24小时膳食回顾法对所有研究对象的膳食结构进行分析,用围产营养专业软件系统计算营养素的平均摄入总量,分析其膳食结构及营养状况.结果:本组研究对象蛋白质及碳水化合物供能比均低于推荐比例,而脂肪供能比则高于推荐比例;营养素的摄入仅烟酸达到RNI标准,余者均未达到,尤其是膳食纤维、维生素B1、钠及钙的摄入量占RNI比例不到40％.结论:孕早期妇女膳食营养会直接影响到胎儿发育,故按需补充各类营养剂,以促进胎儿健康成长.
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二次依沙吖啶配伍米非司酮及米索前列醇终止中期妊娠1例
1病例概述
某妇女，30岁，因停经17w要求引产来我单位就诊。询问病史，该妇女月经周期不规律，经期正常；孕早期有轻微的恶心、呕吐，孕期无腹痛、无阴道流血流液情况；末次月经时间是2013年3月10日；曾2次行药流术，7次行人流术；该妇女半年前曾作“子宫肌瘤切除术”（具体不详）。体格检查：一般情况好，神志清楚，体温37.3C，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg。头颅五官无畸形；心肺未扪及异常；腹软，全腹无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未扪及异常，宫底在脐下二横指处；脊柱四肢活动自如无畸形；妇科检查：外阴发育正常，呈已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，无肥大、糜烂，宫颈口紧；B超检查：宫内妊娠17w；化验：血常规、尿常规、白带常规无异常，肝肾功能正常。入站诊断：G11P10孕17w。 -
中期妊娠瘢痕子宫破裂致孕产妇死亡1例
1 临床资料患者,30岁,农民,因停经24周,下腹隐痛10天,突然加重4小时,昏迷2小时于2006年7月20日7时50分急诊入院.末次月经:2006年2月2日,三年前因过期妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,术中及术后一切正常,此次停经无明显早孕反应,4个半月自觉腹动,孕早期做过B超检查无异常发现,10天前无诱因出现下腹疼痛,可忍受,于当地乡卫生院行保胎治疗(用药及剂量不详),腹痛无明显好转,4小时前突然腹部剧痛未积极就诊,2小时后出现昏迷,家属拨打120急救,方才入院.
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孕前及孕早期优生筛查的必要性
近年来,我国已成为出生缺陷的高发国家之一,有专家估计我国每年实际出生缺陷至少有80万～100万,出生缺陷问题日益突出,已成为我国婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一.我国残疾人中有50%来自出生缺陷,给家庭和社会造成沉重的负担,因此预防新生儿缺陷至关重要,而预防的措施主要是做好孕前检查、产前筛查诊断等.孕前检查可筛除遗传性疾病,确定女性是否适宜怀孕,我院对此开展了比较有针对性的产前筛查和四联筛查,其中四联筛查是检查有无弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV),现将来我院接受检查的569例资料整理分析总结如下:
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人流术后感染
人工流产作为孕早期人为采取措施终止妊娠,是避孕失败的一种补救措施.目前广为开展,取得良好效果,人工流产术术后感染是人工流产术的一个重要并发症,虽经休息支持疗法,积极应用抗生素及生物治疗后都能痊愈但患者承受了较重的经济负担,特别对无子女患者不孕造成较大的心理及生理障碍,本文通过33例病理分析探讨预防措施.
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孕早期体重指数对妊娠结局的影响分析
目的:探究孕早期体重指数对妊娠结局的影响.方法:选取2014年1月至2016年7月期间在我院分娩的单胎初产妇398例,根据产妇孕8周的BMI将患者分为肥胖组和正常组,所有入组者均于妊娠12周内建立围生期保健手册,并由专人负责,定期进行产前检查,直至分娩前;比较两组患者的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等发生率.结果:肥胖组患者妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等发生率明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:孕早期体重指数过高会导致孕妇和新生儿预后不良,因此,适当增加运动,控制孕妇BMI和体重增加幅度,有助于减少妊娠不良结局发生,确保母婴安全健康.
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巧用食疗治疗孕妇感冒
女性怀孕害怕感冒,感冒病毒在怀孕早期会对胚胎造成伤害,孕妇若再伴有高烧,其危害更令人担忧.孕妇感冒了,一般不敢随意用药,不妨采用食疗法治之.感冒初期喉咙痒痛时,立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次,10余次即可见效.喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞,流涕等症状,而且对清除呼吸道病毒有较好的效果.经常喝鸡汤可增强人体的抵抗力,预防感冒的发生.可用嫩鸡1只,洗剖干净,加水煮,食时在鸡汤加进调味品(如胡椒、生姜、葱花),或用鸡汤下面条吃.
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孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义分析
目的:研究孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义.方法:选取103例2015年～2017年于我院进行检查的孕早期孕妇作为研究对象对103例孕早期孕妇进行标准化超声切面筛查,观察孕妇孕早期的胎儿是否出现胎儿结构畸形的现象,在产妇妊娠后将观察结果与产妇的妊娠结果进行对比.结果:103例孕早期孕妇在经过超声切面筛查后,胎儿结构畸形检出率较低,仅能检出严重胎儿结构畸形.结论:在孕早期的胎儿结果畸形检查中采用标准化超声切面筛查可以有效的检出严重胎儿结果畸形,但是对于肢体畸形以及复杂性心脏大血管畸形等无法有效的检出,孕早期标准化超声切面筛查虽然可以有效的检出严重胎儿结构畸形,但是具有一定的局限性,需要配合孕中晚期的持续超声筛查才能更好的进行胎儿畸形检出.
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孕早期妇女血清叶酸及红细胞叶酸水平检测分析的临床价值
目的:检测分析孕早期妇女血清叶酸及红细胞叶酸水平,为适宜叶酸补充提供参考依据.方法:选取2016年12月~2018年5月在我院产科门诊建卡接受检测的孕早期妇女1500例,分别测定血清叶酸及红细胞叶酸水平.结果:孕6~8周妇女血清、红细胞叶酸水平显著高于孕9~11周妇女(P<0.05);孕9~11周妇女的血清、红细胞叶酸缺乏率显著高于孕6~8周妇女(P<0.05).城市地区孕早期妇女的血清、红细胞叶酸水平显著高于农村地区孕早期妇女(P<0.05);城市地区孕早期妇女血清、红细胞叶酸缺乏率显著低于农村地区孕早期妇女(P<0.05).服用叶酸组孕早期妇女的血清、红细胞叶酸水平显著高于未服用叶酸组孕早期妇女(P<0.05);服用叶酸组孕早期妇女的血清、红细胞叶酸缺乏率显著低于未服用叶酸组孕早期妇女(P<0.05).结论:孕早期妇女存在不同程度的血清叶酸及红细胞叶酸缺乏,通过孕早期血清叶酸及红细胞叶酸检测有利于临床合理补充叶酸,才可以有效预防孕期叶酸缺乏,减少胎儿出生缺损以及孕妇不良妊娠结局.
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1例孕早期发生肠坏死行小肠大部切除的术后护理
目的:分析1例孕早期发生肠坏死行小肠大部切除的术后护理.方法:选入我院1名36岁就诊不适入院患者予以分析.对术后护理模式进行制定解决.结果:病情好转.结论:通过制定科学有效护理模式,能够改善术后不良反应.
