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孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义
目的：探讨孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义。方法：2012年3月-2014年2月收治早期产前检查孕妇516例，抽取孕妇静脉血4 mL，分离血清，按照甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)试剂盒说明书进行检查。结果：在孕周9～14周时 AFP 检测结果分别是(211.2±12.3)mIU/L、(278.3±16.9)mIU/L、(872.2±55.6)mIU/L、(1645.3±87.2)mIU/L、(2356.3±325.2))mIU/L、(3120.2±284.1)mIU/L，孕周9～14周时β-HCG检测结果分别是(45.6±5.3)ng/mL、(66.2±6.6)ng/mL、(61.3±5.1)ng/mL、(60.2±3.6)ng/mL、(50.2±3.2)ng/mL、(49.3±3.6)ng/mL，在孕周9～14周时 PAPP-A 检测结果分别是(6.6±1.4) ng/mL、(10.5±1.3)ng/mL、(17.1±1.4)ng/mL、(18.0±1.4)ng/mL、(22.2±1.3)ng/mL、(25.6±1.5)ng/mL，516例早期产前检查发现唐氏综合征高风险3例(0.58%)，后均经羊水、脐血检查确诊。结论：孕早期血清AFP、p-HCG、PAPP-A联合检测是筛查唐氏综合征的重要依据。
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依沙吖啶用于中期妊娠引产39例临床分析
资料与方法2006年1月～2006年12月我院收治中期妊娠引产患者39例,因各种因素要求终止妊娠,其中胎儿畸形5例,合并内科疾病不宜继续妊娠4例,孕早期曾服用有致畸作用的药物8例,其他因素要求终止妊娠22例,孕周12～23周,年龄16～36岁,初产妇16例,经产妇23例.
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孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应用价值
目的:研究孕早期超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在产前诊断中的价值.方法:选择我院2017年1月—2017年3月接受的孕早期超声检查的2065例孕妇,分别检测其NT厚度,观察NT厚度在产前诊断中的价值.结果:我院共39例NT增厚者(1.89%),其中NT厚度＜2.5mm组的染色体异常发生率与其他三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄≥35岁者的胎儿NT增厚发生率与＜35岁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕早期胎儿经过超声检查NT厚度,可尽早发现染色体异常或者畸形,避免异常妊娠,成为产前筛查的主要检查项目.
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人工流产术围术期护理体会
人工流产是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术,是避孕失败的补救措施,但其所致近期和远期并发症及心里创伤严重威胁妇女的生殖健康,并对社会和经济发展产生负面影响,因此人工流产术越来越受到人们的关注.为了提高妇女的避孕措施知晓率,有效降低非意愿妊娠和人工流产,保护妇女的生殖健康.本文总结1年期间对意外妊娠妇女人工流产前后护理经验,现总结如下.
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足月臀位完全性胎盘植入1例分析
病历资料患者,女,31岁,G1P0,因"停经9个月余,阵发性腹痛半天"2012年4月19日18:43分入院,孕妇既往月经规律,末次月经2012年3月21日(阴历),停经后有早孕反应,孕早期未服用任何药物,亦未接触过放射线及有毒物质.孕中晚期无头晕、眼花及双下肢水肿,亦无阴道流血及流水.入院查体:T 36.6℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.心肺未见异常,产查:宫高35cm,腹围98cm,胎方位LSA,宫缩不规律,消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容指尖,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,女,23岁,因"孕1产0,孕39+2周臀位",于2007年8月14日入我科待产.患者末次月经2006年11月12日,预产期是2007年8月19日.孕早期轻度恶心呕吐等早孕反应,孕期无阴道出血、腹痛等症状.不定期在当地乡医院进行产前检查,自诉无异常.孕7个月发现臀位,膝胸卧位未能纠立.孕晚期血压正常.今因臀位,孕39+2科要求剖宫产.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分析
病历资料患者,女,25岁,因"停经17周,上胸部发现皮肤紫癜2天"收住入院,末次月经2010年2月23日,停经40天尿妊娠试验阳性,孕早期无腹痛,阴道流血.近2天无明显诱因出现上胸部皮肤紫癜,无头晕、发热等不适.门诊以"妊娠合并特发性紫癜(ITP)"收住入院.既往史:6岁时曾出现类似病史,当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",应用肾上腺皮质激素(激素)治疗血小板恢复正常后一直未予特殊处理.
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孕早期彩超检出胎儿羊膜带综合征1例
病历资料患者,女,28岁,孕2产0宫内妊娠13+周,单活胎,来院作常规产检行胎儿颈项透明层(NT)测量.超声检查:子宫增大,宫腔内见胎儿回声,双顶23mm,股骨径9mm,羊水大径42mm,可见胎心搏动,胎心率163次/分.胎儿骶尾部可见条状光带与宫底部相连,右下肢显示不清.
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足月妊娠并胎盘重度早剥子宫卒中及DIC1例
病历资料患者,女,30岁,因停经9个月余伴腹痛见红1小时于2011年1月25日21:30入院.孕妇末次月经2010年4月20日,预产期2011年1月27日.孕早期早孕反应轻微,孕5个月感胎动至今.孕期曽定期产检,未见异常.今晚20:30觉腹痛见红,即来诊.既往人流1次,自然流产1次,8年前行剖宫产1次.入院查:T 37.20℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 20次/分,一般情况好,神清,颈软,心肺(-),妊娠腹,宫缩规律,宫高31cm,腹围101cm,胎心140次/分,头位,宫口开大3cm,胎膜未破,骨盆外测正常.
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中期妊娠合并无出血症状的"重度血小板减少"引产1例
病历资料患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,查血常规示WBC 6.5×109/L、Hb 102g/L、PLT 29×109/L.
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50例孕早期转氨酶轻度升高非降酶药物干预治疗
目的 分析孕早期转氨酶轻度升高患者进行非降酶药物干预的疗效.方法 选择无病毒性肝炎及肝脏器质性病变的孕妇50例 (孕周6～12周),其转氨酶均轻度升高,标准是40 U/L<丙氨酸转氨酶(ALT)<160 U/L、40 U/L<天门氨酸转氨酶(AST)<160 U/L.收集、分析、总结患者的症状、疾病和用药情况,通过对症处理,加强营养和休息,不给予降酶治疗,动态观察转氨酶的变化及其恢复正常的时间.结果 50例患者中,孕早期转氨酶轻度升高者的主要症状是妊娠剧烈呕吐,占40.0 %,早孕期使用黄体酮、感染性疾病、不明原因者分别占26.0 %,26.0 %,8.0 %.经给予对症治疗后,ALT、AST与治疗前比较,差异均有统计学意义,转氨酶恢复正常的时间平均为(28.1±6.5)d,治疗的有效率为100.0 %.结论 对于无病毒性肝炎及肝脏器质性病变的孕妇孕早期转氨酶升高,多数患者可通过对症处理,加强营养和休息的保守治疗,在短期内恢复正常肝功能,无需降酶治疗.
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产前诊断结节性硬化症1例
临床资料
孕妇，28岁，孕2产1，因“停经33周，超声发现胎儿左右心室肿瘤1 d”至产前诊断门诊就诊。孕早期11～13＋6周超声筛查未见异常，未行唐氏筛查或中孕超声检查。外院晚孕超声检查见右心室一11 mm ×6 mm 强回声结节，遂转本院会诊，超声检查胎儿大小与孕周相符，左右心室多个稍强回声光团，大约18 mm ×13 mm，边界清楚，形态规则，考虑横纹肌瘤（cardiac rhabdomyoma，CR）可能。孕妇既往体健，家族史无特殊。孕妇自述第1胎为足月顺产女婴，外观发育无异常。 -
80例异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠(俗称宫外孕)是妇产科临床常见的急腹症,占妇科急腹症首位,是孕早期孕产妇死亡的主要原因.尽管在临床工作中很重视对该病的诊治,但由于诊断与处理上的一些失误,导致一定比例的漏诊与误诊,从而贻误病情,甚至危及生命.现将本院收治的80例异位妊娠病例的诊治情况总结并报告如下.
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山东枣庄妇女怀孕前后服用叶酸增补剂预防神经管畸形
育龄妇女在孕前和孕早期服用0.4 mg叶酸增补剂预防神经管畸形(NTDs),是由中国妇婴保健中心与美国疾病控制中心经过多年研究的一项科技成果,由国家卫生部、人口与计划生育委员会在全国推广使用.2000年4月在本区推广妇女孕前或孕早期服用了0.4 mg叶酸增补剂(商品名斯利安),通过与同期未使用叶酸增补剂的孕妇对比,现将观察结果报道如下.
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1635例山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女服用叶酸情况及影响因素分析
目的 调查山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女的叶酸服用情况,评价近年叶酸预防神经管缺陷的工作效果.方法 2010年5月-2012年6月对平定县妇幼保健院建立《孕产期保健档案》的孕早期妇女进行问卷调查,了解是否服用叶酸等信息,并对其影响因素进行分析.结果 1635例孕妇叶酸服用率为54.1％(885/1 635),孕前开始服用者仅129例,占14.6％(129/885),规律服用者(每周至少服用6天)占94.1％(833/885).受教育程度、产次及意外妊娠是影响叶酸服用的主要因素.受教育程度为保护因素(OR =0.82,95％ CI:0.69～0.98),即受教育程度越高,叶酸服用率越高;产次(OR=1.35,95％ CI:1.12～1.62)和意外妊娠(OR=1.88,95％ CI:1.25 ～2.82)为危险因素.结论 平定县的叶酸服用率较低,亟需通过健康教育和宣传,提高育龄妇女对叶酸的增补率.
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妊娠期糖尿病孕妇再孕早期血生化指标的变化
目的 研究孕妇再孕时早期血生化指标与妊娠期糖尿病(GDM)发生之间的关系. 方法 选取2014年1月-2017年8月在北京市通州区妇幼保健院两次分娩的经产妇156例,前次和本次妊娠均在本院有详细病例资料,且前次妊娠被诊断为GDM.其中本次妊娠再次被诊断为GDM者85例,为GDM组,本次妊娠血糖正常者71例,为对照组.比较两组孕妇本次妊娠孕早期生化全项31项指标,同时对前次、本次妊娠孕早期生化全项31项指标的前后差值进行对比,寻找差异及相关性. 结果 GDM组产妇孕早期CHO为(4.2 ±0.7) mmol/L、LDL为(2.3 ±0.6)mmol/L、UA为(220.3±54.1)umol/L,GLU为(5.3±0.5) mmol/L,均高于对照组产妇[CHO为(4.0±0.7) mmol/L、LDL为(2.2 ±0.6)mmol/L、UA为(200.9±54.1)umol/L,GLU为(4.9-±0.4) mmol/L],差异均有统计学意义;GDM组孕早期AMY为(58.9±18.4) U/L,低于对照组(65.2±17.8) U/L,差异有统计学意义.结论 前次妊娠血糖异常妇女,再次妊娠应控制CHO、UA及LDL等血生化指标,以减少再次患GDM的风险.
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早期妊娠妇女心理问题分析
目的了解早期妊娠妇女心理健康状况,为孕期保健提供依据. 方法应用症状自评量表(SCL-90)和自评抑郁量表(SDS)对245例孕10周妇女进行调查,并与我国女性常模和内科女性患者比较. 结果 245例孕妇的SCL-90总分均值为(25.16±20.58)分,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖6个因子得分显著高于常模组.SDS量表总均分高于常模组而低于内科患者组.SDS单项分与常模组和内科患者组比较,孕妇的心理问题高于常模组而低于内科患者组. 结论及时对孕妇进行妊娠基本知识的宣传教育,使之保持一个健康的心态,顺利完成整个妊娠.
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孕早期血红蛋白水平及其变化与妊娠期高血压疾病的关系
目的 分析孕早期血红蛋白(Hb)水平、孕期Hb水平变化与妊娠期高血压疾病(HDCP)发病风险之间的关系. 方法 孕早期(≤12周)和孕中期(24 ～28周)分别测量孕妇Hb水平,根据孕早期Hb水平将孕妇分为3组,低Hb组(100～109 g/L)、正常Hb组(110 ～ 129g/L)、高Hb组(≥130g/L),比较3组HDCP发病率,并分析孕期Hb水平变化与HDCP发病风险的关系. 结果 共纳入10 527例孕妇进行分析,孕妇HDCP的发病率为6.2％.正常Hb组HDCP的发病率(5.7％)低于低Hb组(7.3％)和高Hb组(7.0％).低Hb组孕妇孕中期Hb水平上升到≥130g/L时,HDCP风险上升(OR=5.36,95％ CI:1.11 ～25.81);正常Hb组孕妇孕中期Hb水平下降到110g/L以下时,HDCP风险上升(OR=1.68,95％ CI:1.11 ～2.54). 结论 孕早期Hb水平与HDCP的发病风险呈U型关系;孕期Hb水平发生了越级性变化时,HDCP发病风险上升,孕期将Hb水平稳定地保持在正常范围内,有助于降低HDCP的发病风险.
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孕早期超声诊断胎儿神经管畸形的应用进展
神经管畸形(NTDs)包括无脑畸形、露脑畸形、脊柱裂、前脑无裂畸形等,总发病率在出生胎儿中占1‰～5‰.目前神经系统畸形的诊断主要在中孕期孕20周左右,孕早期超声检查使无脑畸形、前脑无裂畸形等可在孕早期及早孕中期发现,早期筛查出神经系统畸形不仅可减少孕妇身心伤害,还可减少畸形儿出生,减少婴幼儿及围产儿死亡,达到提高出生人口质量,优生优育的目的.
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孕早期米非司酮配伍米索前列醇流产的机制及效果
目前,采用米非司酮(mifepristone,Mife)配伍米索前列醇(misoprostol)抗早孕,已广泛应用于临床,本文对药物流产机制,影响药物流产的诸多因素,对妇女近远期影响及其可接受性加以综述.
