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出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较
目的了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况.方法采用横断面调查与对比研究,对出生缺陷高发与低发4个地区共1 554名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查. 结果出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例(农村22.7 %、城市60.7 %)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(农村 18.1 %、城市51.5 %) , 低于出生缺陷低发区妇女(农村85.1 %、城市85.6 %;农村、城市 76.1 %);对于叶酸增补剂佳服用时期,高发区农村孕早期妇女知晓率为16.3 %、城市为35.9 %,低于出生缺陷低发区 (农村68.2 %、城市68.8 %);出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例(农村20.4 %、城市50.7 %)远低于出生缺陷低发区(农村76.1 %、城市79.7 %);出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为8.5 %和31.1 %,低于出生缺陷低发区(农村 63.4 %、城市67.5 %). 结论出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏,叶酸增补剂服用率低.应通过健康教育和宣传,提高出生缺陷高发区育龄妇女对叶酸的认识和增补率.
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孕早期产前筛查在染色体异常胎儿诊断中的应用
目的 探讨孕早期产前筛查对染色体异常胎儿诊断的临床价值. 方法 运用时间分辨荧光免疫技术对5 612例单胎孕妇外周血妊娠游离人绒毛膜促性腺急速β亚基(β-hCG)含量及相关蛋白-A(PAPP-A)含量进行测定,同时结合超声测定的胎儿颈项透明膜厚度(NT)及体质量、孕妇年龄及孕周,用LifeCycle 3.0软件计算出胎儿患18-三体及21-三体风险率,高风险孕妇经孕妇羊水细胞或绒毛染色体核型分析确定. 结果 高风险发生率为4.1％;166例高风险孕妇经羊水细胞或者经绒毛染色体核型分析,发现异常核型28例,阳性符合率为16.9％. 结论 早期产前筛查能够早期筛查出染色体异常情况.
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早、中孕期产前超声筛查对胎儿神经系统畸形的临床应用价值
目的 探讨早、中孕期产前超声筛查对胎儿神经系统畸形的临床应用价值. 方法 收集北京中医医院顺义医院2015年1月—2018年1月胎儿神经系统畸形超声影像资料回顾性分析. 结果 通过对9 149名孕妇早、中孕期超声筛查结果分析,发现神经系统畸形43 例,以无脑儿、脊柱裂、脑及脑膜膨出为主,分别占20.9%、25.6%、20.9%.早孕期15例,中孕期28例,单发畸形17例占39.5%,多发畸形26例占60.5%.均经引产及上级产前诊断单位会诊证实. 结论 早、中孕期产前超声筛查可大限度的检出神经系统畸形,减少出生缺陷,有较大的临床应用价值.
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孕早期自发流产患者胚胎绒毛细胞45例染色体分析
反复自发流产是妇科常见疾病,引起流产的原因很多,遗传物质改变是导致流产的主要原因.本文对孕早期自发流产患者胚胎绒毛细胞进行染色体分析.
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我国神经管畸形高发区妇女孕早期血液叶酸严重缺乏
20世纪90年代初已发现,妇女孕前及孕早期增补叶酸可以降低胎儿神经管畸形的危险性.我国也在育龄妇女中推广叶酸增补剂,但某些地区的神经管畸形出生患病率并没有明显下降,原因尚不清楚.
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孕早期贫血增加早产、低出生体重和小于胎龄儿的风险
国内外关于孕期血红蛋白(Hb)水平与不良妊娠结局关系的研究结论不一:有研究显示,孕期低Hb水平增加早产和低出生体重的危险性;而有研究报道,孕期Hb水平与早产和低出生体重之间呈U型关系,即:低Hb水平和高Hb水平均增加不良妊娠结局的危险性;还有研究未发现孕期Hb水平与不良妊娠结局之间存在联系.
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子代还原叶酸载体基因遗传变异与先天性心脏病和唇腭裂的关联
孕期增补叶酸可以有效降低神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的初发和再发.也有流行病学证据表明,妇女孕早期服用含叶酸的多种维生素可以减少先天性心脏病(congenital heart de-fects,CHD)和唇腭裂(clef tlip with or without cleftpalate,CLP)的发生危险.
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单心房合并室间隔缺损伴永存动脉干及心内膜垫缺损1例
患儿男,出生37 h,因生后全身皮肤青紫,呻吟伴口吐沫收入院.孕1产1,40周妊娠,因胎头下降困难行会阴侧切后急产出生.Apgar评分1、5、10 min均9分,肤色青紫扣1分,羊水清、脐带绕左上肢1周,胎盘无异常.无家族遗传性疾病史,父母非近亲婚配,身体健康.母孕期4月时有上呼吸道感染史.孕早期有油漆接触史.体检:体温37℃,呼吸56次/分,体重4 000 g.
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先天性食道闭锁并气管食管瘘1例
患儿男,生后1 h,因呼吸急促和口吐泡沫而入新生儿科.小儿为1胎1产,足月正常分娩,无宫内窘迫及出生窒息史.母年龄26岁,孕早期曾患上呼吸道感染1次,症状较轻,未经任何治疗自愈.否认其它疾病史.产前B超,羊水过多.
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妇女怀孕前后感冒发热、服用抗生素和解热镇痛药物与神经管畸形的关系
神经管畸形(neural tube defects,NTDs)是常见的出生缺陷之一,是导致许多国家和地区围生儿死亡和致残的主要原因.叶酸缺乏是NTDs发生的重要病因之一.而其它环境因素同样可能引起NTDs的发生,如孕早期感冒发热.
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厦门地区孕早期TSH和TPoAb筛查结果分析
目的：了解厦门地区妇女孕早期TSH和TPoAb水平的变化，探讨甲状腺疾病在孕检中的发病率。方法选取在2014年1月-2016年1月间来厦门市妇幼保健院产筛的早孕期妇女，采用化学发光酶免疫分析仪测定2339例正常妊娠妇女血清TSH水平，采用罗氏电化学发光法测定2023例正常妊娠妇女血清TPoAb水平。分析两项指标与年龄的关系，两项指标之间的相关性。结果2339例孕妇中TSH异常181例，其中低于参考范围的177例，占7.57%，高于参考范围的14例，占0.6%。2023例孕妇中TPoAb高于参考范围的246例，占12.16%。TSH各年龄组差异无统计学意义，而TPoAb水平有统计学差异。其中212例孕妇同时检测两项指标，结果发现TSH和TPoAb无相关性，但TPOAb 阳性孕妇的TSH异常率明显高于TPOAb阴性孕妇。结论不仅要重视孕早期TSH指标的筛查，也要考虑将TPoAb作为常规筛查项目。提高优生优育及出生人口质量。
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孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响分析
目的：分析孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院2014年2月-2015年2月收治的1960例孕妇，根据不同感染情况分为三组，研究A组(活动性感染)、研究B组(既往感染)、研究C组(急性感染)，另选取同期120例健康孕妇作为对照组，比较各组妊娠结局情况。结果研究B组与对照组不良结局妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究A组与研究C组比对照组高差异有统计学意义(P<0.05)。结论弓形虫活动性感染与急性感染和孕早期妇女的妊娠结局密切相关，可将检测弓形虫IgM抗体作为孕妇孕前的检查项目之一。
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舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染情况调查研究
目的 了解舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染状况,为有效预防TORCH感染提供参考.方法 以2013年6月至2016年3月于舟山医院进行孕期检查的1 972例孕早期妇女为试验对象.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TORCH-IgM与TORCH-IgG抗体水平.结果 舟山海岛地区TORCH-IgM总阳性率为0.66％.99.95％的研究对象至少检出1项IgG抗体阳性,以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)工型和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)阳性率高,均为94.52％.IgG抗体分布以HSV Ⅰ +CMV+RV模式多见.RV-IgG、TOX-IgG抗体阳性率在各年龄段间差异无统计学意义(X2=0.355、0.497,P=0.551、0.481);HSVⅠ-IgG、HSVⅡ-IgG、CMV-IgG这三种病原体阳性率随着年龄增大而上升,差异有统计学意义(x2趋势=7.809、35.343、11.726,P=0.005、0.000、0.001).结论 舟山海岛地区孕早期妇女TORCH感染情况不容忽视,应加强孕妇对TORCH危害认知的宣传工作,将TORCH筛查作为孕前和孕早期常规检查项目,IgM抗体和IgG抗体同时检测很有必要,高龄孕妇更应加以关注.
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孕早期妇女低碘摄入量与患低甲状腺素血症相关性研究
目的 探讨孕早期妇女低碘摄入量与其患低甲状腺素血症之间的相关性,为孕早期妇女分类指导、科学补碘政策提供依据.方法 随机抽取各调查点共计1 165名孕早期(孕0～13周)妇女进行尿碘、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)检测,采用酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT4.结果 杭州市孕早期妇女尿碘中位数(MUI)为135.18 μg/L,重度(MUI＜20μg/L)、中度(20 μg/L≤MUI≤50 μg/L)、轻度碘缺乏(50μg/L＜MUI＜150 μg/L)者分别占1.48％ (17/1 165)、8.15％ (95/1 165)、47.38％ (552/1 165);农村孕早期妇女不同碘摄入量组间低甲状腺素血症总体患病率差异有统计学意义(x2=6.849,P=0.033),低碘摄入量组患病率明显高于适宜碘摄入量组(7.95％vs 1.94％,P=0.009),其发生低甲状腺素血症的危险性是后者的4.11倍(95％CI:1.268～13.316).结论 杭州市孕早期妇女处于轻度碘缺乏状态,经济欠发达的农村地区孕早期妇女低碘摄入量可增加其患低甲状腺素血症的风险,因此建议对农村孕早期妇女采取碘补充剂干预,并加强其尿碘及甲功的监测.
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神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究
目的 了解神经管畸形高发区与低发区农村孕早期妇女血液叶酸状况.方法 采用现况调查方法对2003年神经管畸形高发与低发两个地区共688名农村孕早期妇女的血浆叶酸与红细胞叶酸水平进行研究.结果 高发区农村孕早期妇女血浆叶酸浓度(10.53 nmol/L)与红细胞叶酸浓度(389.2 nmol/L)中位数明显低于低发区妇女(血浆叶酸30.39 nmol/L,红细胞叶酸926.0 nmol/L),差异有统计学意义;高发区妇女血浆叶酸缺乏率约为50%,红细胞叶酸缺乏率约为43%,远高于低发区妇女(血浆叶酸6%,红细胞叶酸4%),差异有统计学意义;高、低发区服用叶酸组妇女血浆叶酸水平约为不服用组的2倍,红细胞叶酸水平是不服用组的1.4倍,差异有统计学意义;高、低发区服用叶酸组孕早期妇女的血浆缺乏率均低于不服用组,相对危险度(RR)值分别为0.60(95%CI:0.36～1.01)与0.16(95%CI:0.06～0.44),差异均有统计学意义;高、低发区服用叶酸组与不服用组红细胞叶酸缺乏率之间的RR值分别为0 64(95%CI:0.36～1.13)与0.39(95%CI:0.13～1.13),差异无统计学意义;服用叶酸的孕早期妇女中,低发区血浆叶酸水平约为高发区的1.7～1.9倍,红细胞叶酸水平约为高发区的2倍,差异有统计学意义;服用叶酸的孕早期妇女中,高发区血浆叶酸与红细胞叶酸缺乏率约为低发区的10～14倍,差异有统计学意义.结论 神经管畸形高发区农村孕早期妇女血液叶酸水平很低,增补叶酸可有效提高妇女血液叶酸水平、降低妇女叶酸缺乏率,高发区育龄妇女怀孕前后每日服用0.4 mg叶酸的剂量可能不足,建议增加服用剂量.
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孕期增重及总增重与妊娠期糖尿病关系的队列研究
目的 探讨孕期增重及其总增重与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 采用前瞻性队列研究,于2013年3-9月选取成都市妇幼医疗机构产前门诊829名单胎健康孕妇作为基线调查对象,通过问卷调查于首次纳入时收集孕妇孕前等基线资料,于孕第(12±1)、(28±1)、(36±1)周及分娩前分别收集孕妇锻炼习惯、膳食摄人情况等信息和测量孕妇体重,分娩后收集分娩孕周等分娩信息.GDM诊断按中国妊娠合并糖尿病防治指南(2014),采用多因素logistic回归分析孕早、中、晚期增重和孕期总增重与GDM的关系.结果 共682名孕妇纳入数据分析.控制生育年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、高血压家族史、孕早期锻炼、产次、文化程度、家庭人均月收入及膳食能量等混杂因素后,多因素logistic回归分析显示:与孕早期增重适宜组相比,孕早期增重不足组和增重过多组GDM发生风险均增加(分别为OR=1.23,95％CI:0.63～ 2.38和OR=2.20,95％CI:1.12～4.35);与孕中期增重适宜组相比,孕中期增重不足组和过多组GDM发生风险均降低(OR=0.47,95％CI:0.18～ 1.19和OR=0.78,95％CI:0.43～ 1.42);与孕晚期增重适宜组相比,孕晚期增重不足组GDM发生风险增加(OR=1.48,95％CI:0.77～ 2.84),增重过多组GDM发生风险降低(OR=0.53,95％CI:0.28～ 0.99);与孕期总增重适宜组相比,总增重不足组GDM发生风险增加(OR=2.16,95％CI:1.04～ 4.46),总增重过多组GDM发生风险降低(OR=0.74,95％CI:0.38～1.46).结论 孕早期增重不足和过多均可能增加GDM发生风险,孕早期可能是影响GDM发生的关键时期,孕中晚期增重对GDM的影响还有待进一步论证.
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孕早期双酚A暴露与学龄前儿童睡眠问题的关联研究
目的 分析孕早期母亲双酚A暴露与学龄前儿童睡眠问题之间的关联.方法 研究对象来源于中国安徽出生队列中马鞍山市出生队列.调查孕妇基本情况及学龄前儿童睡眠信息.选取于2012年12月至2014年1月检测了母亲孕早期血清双酚A浓度的学龄前儿童,终纳入1259对母子.母亲孕早期双酚A浓度以P25、P75划分为低、中、高暴露组,运用多因素多项式logistic回归模型分析母亲孕早期双酚A暴露与学龄前儿童睡眠相关问题的关联.结果 孕早期血清双酚A暴露水平P50(P25～P75)为0.231(0.106～0.512)ng/ml.1259名学龄前儿童睡眠相关问题得分为(16.43±3.82)分;偶尔有睡眠相关问题检出者占47.8％(602名),经常有睡眠相关问题检出者占18.3％(230名).调整学龄前儿童性别、年龄、BMI、睡觉姿势(趴睡、仰睡)、入睡时长和夜间睡眠时长等混杂因素后,与双酚A低暴露组相比,母亲孕早期双酚A高暴露组学龄前儿童偶尔发生睡眠相关问题的OR(95％CI)值为1.44(1.01～2.06).按照性别分层分析结果显示,与双酚A低暴露组相比,母亲孕早期双酚A中、高暴露组学龄前女童偶尔发生睡眠相关问题的OR(95％CI)值分别为1.61(1.05～2.46)、2.40(1.42～4.04);母亲孕早期双酚A高暴露组学龄前女童经常发生睡眠相关问题的OR(95％CI)值为2.64(1.34～5.17).而在男童中母亲孕早期双酚A暴露与睡眠相关问题之间的关联均无统计学意义(P>0.05).结论 母亲孕早期双酚A暴露与学龄前儿童发生睡眠相关问题有关.
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不同类型妈妈的出行指数
即将为人母的准妈妈,出行有了诸多顾虑,孕早期担心稍有不慎遭遇流产,孕中期笨重的身体还能远行?晚期则又得担忧宝宝早产……而刚升级为母亲的月子里的新妈妈,刚经历生产这一庞大工程,她们又能外出吗?我们来看看不同"妈妈"的出行指吧!
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仪器检测不出的"胎停育"的六大原因
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会终成长为一个健康的宝宝,如果在初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为"胎停育".
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深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析
目的 以世界卫生组织(WHO)推荐的标准作依据,检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平,了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况.方法 连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象,采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量.结果 该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L,显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平;处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9％.结论 深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平,尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5％.呼吁加强对孕妇尿碘的监测.加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育.
