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新生儿急性化脓性胰腺炎一例
患儿男,生后1 d,因皮肤硬肿1 d入院.患儿系第2胎第1产,孕35+4周,自然分娩.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分.出生后6 h开始喂牛奶,喂奶后患儿出现呕吐,为胃内容物,同时发现患儿双下肢硬肿,逐渐发展至躯干.母孕早期易患上呼吸道感染,未服药治疗,无高血压、糖尿病史.体检:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸42次/min,体重2 000g.面色红润,自然屈曲体位,哭声尚可.全身皮肤无黄染、出血点,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿,面积约40%,左顶骨上方可见3 cm×3 cm大小骨膜下血肿.前囟2 cm×2 cm,平软.双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在.
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新生儿Mobius综合征一例
患儿,男,14天.因气促、伴呑咽困难14天, 于2003年12月30日入院.系孕1产1,孕38周.产前胎心音正常,羊水清,胎盘正常,脐带打结,绕颈1周.生后阿氏评分1 min 9分,5 min、10 min 10分.体重2.1 kg.生后半小时出现气促、唇周发绀、吐沫,无尖叫及抽搐,无呕吐,后出现抽搐1次,行头颅CT及MRI均未见异常.出生后14天转入我科.母孕早期有接触X线及用药史,孕期产检未见异常,非近亲结婚,否认家族病史及遗传病.其同胞兄有"室间隔缺损",发育正常.入院体检:体温36.4℃,呼吸48次/min,脉搏120次/min,体重1.96 kg.反应略差,哭吵时张口困难,吐沫,肤色红,无皮疹,前囟平软,双瞳孔等大等圆,2 mm,光反射灵敏.胸廓有吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣.心脏正常.
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双眼牵牛花综合征误诊为弱视一例
患者女,12岁,因自幼双眼视力差,右眼闪光感1年来我科就诊.家族无类似患者,父母系近亲婚配.患儿母亲孕早期,曾先兆流产行保胎治疗,足月出生.
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孕早期七氟烷母体麻醉对子代大鼠认知功能的影响及其机制
目的 研究孕早期七氟烷母体麻醉对子代大鼠认知功能的影响,并对相关机制进行初步探讨.方法 将27只7周龄SD雌性大鼠随机分为实验组-1(n=9)、实验组-2(n =9)和对照组(n=9).于孕5～7d时进行麻醉处理,实验组-1,实验组-2分别持续吸入1.8％七氟烷4,8h,对照组仅吸入氧气8h,氧流量均为2 L·min-1.每组均随机取6只母鼠所产子代SD大鼠,待出生后第30天开始进行Morris水迷宫系统测定其认知功能,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及免疫组化法检测海马组织NR2B mRNA和HGN mRNA及蛋白表达情况.结果 Morris水迷宫系统测定结果显示,3组逃避潜伏期、穿越平台次数及在平台象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组-1NR2BmRNA和HGN mRNA分别为0.79±0.11,0.66±0.08,实验组-2NR2BmRNA和HGN mRNA分别为0.77±0.09,0.65±0.07,对照组NR2B mRNA和HGNmRNA分别为0.78 ±0.08,0.68±0.07.3组NR2B mRNA和HGNmRNA表达结果差异无统计学意义(P＞0.05).实验组-1、实验组-2及对照组NR2B蛋白阳性细胞的平均灰度值分别为99.68±17.68,97.62±18.63,101.38±15.52,HGN蛋白阳性细胞的平均灰度值分别为86.49±22.04,89.14±20.15,92.15±22.51,3组子代SD大鼠海马NR2B和HGN蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期七氟烷母体麻醉对子代SD大鼠海马NR2B mRNA和HGN mRNA表达及NR2B蛋白表达无影响,是否与七氟烷麻醉剂量相关尚需进一步研究.
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米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产50例临床观察
过期流产是临床上较难处理的一种流产类型[1].2009年5月至2010年3月我院以米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产50例,效果满意,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年5月至2010年3月住院治疗过期流产50例,年龄24~35岁,初孕妇23例,经产孕妇27例,孕周大20周,小12周.50例均在孕早期检查证实为是早孕,入院时有32例有少量阴道流血,18例无阴道流血症状,经B超确诊,妇科检查子宫<12周的22例,12~14周的24例,>14周的4例.所有病例均经B超检查子宫小于停经月份,妊娠终止.入院后血常规、出凝血时间、肝肾功能检查无异常.
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孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇治疗效果分析
目的 对孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇治疗效果进行探讨.方法 选择80例孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇作为观察组,另选择同期80例妊娠正常孕妇作为对照组.观察组接受左甲状腺素钠治疗,对观察组治疗前后与对照组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平进行比较.结果 治疗前观察组孕妇TSH、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C、A-TPO水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组孕妇TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C、A-TPO水平分别为(2.79±1.67)μIU/ml、(4.24±0.07)pmol/L、(13.62±1.76)pmol/L、(5.34±1.11)mmol/L、(1.84±0.19)mmol/L、(2.41±0.05)mmol/L、(1.45±0.07)mmol/L、(33.19±20.02)IU/ml,对照组分别为(2.68±1.92)μIU/ml、(4.11±0.62)pmol/L、(13.45±1.36)pmol/L、(5.17±1.32)mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.25±0.73)mmol/L、(1.48±0.12)mmol/L、(32.22±20.11)IU/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素钠治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性的效果显著,用药安全、疗效确切.
关键词： 孕早期 亚临床甲状腺功能减退 甲状腺过氧化物酶抗体阳性 -
珠海地区孕妇尿碘水平监测及结果分析
目的 了解珠海市孕妇不同孕期的尿碘元素水平,对科学补碘提供依据.方法 采用碘对砷铈氧化还原反应原理,将1423例孕妇根据孕期不同分为孕早、孕中、孕晚期,根据尿碘水平不同分为低尿碘组、正常尿碘组、高尿碘组,测定和比较不同孕期以及不同尿碘组的尿碘水平.结果 1423例孕妇尿碘平均水平为136.56μg/L,中位水平为109.00μg/L.尿碘水平50～100μg/L的百分比高,为32.6％;尿碘水平200～250μg/L和>250μg/L的百分比较低,百分比分别为6.4％和8.8％;尿碘水平<50μg/L的百分比为9.8％,尿碘水平100～150μg/L百分比为29.8％;尿碘水平150～200μg/L百分比为11.6％.孕中期与孕晚期尿碘水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).1423例孕妇不同尿碘组各个孕期比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 海滨城市依然存在碘缺乏的现象,尤其孕妇在中后期碘元素的需求量增加.尿碘是检测人体碘元素含量的重要指标,孕期定期进行尿碘监测具有重要意义.孕妇在孕期适量科学补碘,对提高国家平均人口素质,降低脑发育异常、智力低下儿发生率起到了至关重要的作用.
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孕妇血清PAPP-A与妊娠期糖尿病相关性分析
目的：观察孕妇血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与妊娠期糖尿病之间的关系。方法246例孕期唐氏综合征患者，其中将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常的病例设为对照组，同时与并发妊娠期糖尿病的孕妇进行对比分析，比较其血清PAPP-A水平差异。结果调查结果显示，在选取的246例孕期唐氏综合征患者筛查中并发妊娠期糖尿病17例，低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病等存在显著相关性，低PAPP-A可作为妊娠期糖尿病的重要参考指标。结论早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期糖尿病具有显著的相关性，可作为临床诊断的重要指标。
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新生儿戒断综合征3例报告
近1年左右,我科收治3例因母孕期滥用药物致使新生儿发生戒断综合症病例.现报告如下:例1,男婴,第一胎,第一产,胎龄35周,出生体重2400g,Apgar评分10分,胎盘、脐带、羊水均无异常.父母均有吸毒史,母吸食海洛因2 a余,约每周1 g.孕早期曾戒断2-3个月.
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剖宫产术后切口部位胎盘植入介入治疗成功一例
1 临床资料某女,44岁,既往体健,孕3产1,于1996年行剖宫产,2007年行人流一次.停经14周,阴道流血2周,孕早期B超"宫内孕5-6周孕囊,位于宫内口,子宫多发肌瘤",予"祺宁"保胎治疗,出血一直未止,近10日感阵发性下腹痛伴阴道排出血水样分泌物,镜检未见羊齿状结晶,要求保胎入院.
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孕前与孕早期检测TORCH临床分析
目的 探讨孕前与孕早期TORCH的检测情况.方法 抽取1176例孕前和孕早期妇女作为研究对象,进行TORCH检测,了解TORCH感染情况和治疗情况并进行分析.结果 TORCH特异性IgM抗体总阳性率为15.82%,HSV-IgM阳性率明显较TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM的阳性率高,差异具有统计学意义(P<0.05);HSV和TOX的转阴率高达100%,RV转阴率91.67%,CMV的转阴率为83.33,差异无统计学意义.结论 TORCH-IgM和IgG阳性说明有急性TORCH急性感染或既往有TORCH感染,对临床优生优育的筛查有重要意义.
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正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系
目的 探讨正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系,以为异常妊娠的诊断提供依据.方法 选取2011年7月-2012年7月于该院进行检查的587例孕4～7周的正常妊娠孕妇为研究对象,将587例孕妇分别进行阴道超声及血β-hCG检测,然后将检测结果与孕龄的关系进行分析.结果 587例孕妇的检测结果显示,随着孕龄的增长,孕囊直径及血β-hCG直线升高,孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄呈正相关(P＜0.001).结论 正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系密切,随着孕龄的增长,孕囊大小及血β-hCG水平均持续升高.
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河源地区8963例孕妇TORCH感染状况分析
目的 探讨怀孕妇女优生四项(TORCH)的感染状况,为河源地区的孕早期保健措施和优生优育提供科学依据.方法 经告知并征得同意,回顾性分析从2010年1月-2013年6月来该院进行孕期检查的妇女8 963例,行优生四项(TORCH)特异性抗体IgM的检测,依椐检测结果,按受检孕妇的年龄段和弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒分别统计阳性例数,并运用SPSS软件进行统计学分析.结果 受检孕妇中,TORCH-IgM总阳性率为7.64％,其中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染的阳性率分别为2.30％、0.97％、3.31％、1.06％.结论 对孕前和孕早期妇女行TORCH-IgM检测,可作为近期感染的诊断依据,为本地区的孕前和孕早期保健措施和优生优育提供科学依据.
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建立该地区妊娠各期甲状腺激素参考范围及甲状腺激素变化的探讨
目的：建立徐州地区健康孕妇妊娠各期甲状腺激素的参考值，探讨其变化规律。方法整群选取2015年1—5月正常单胎妊娠孕妇，按孕早、中、晚期分组，以年龄匹配非妊娠健康妇女作为对照组，用电化学发光法测定其甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早、中、晚期各988、1734、1052例，非妊娠妇女1203例，孕期患甲状腺疾病的483例。结果早、中、晚期孕妇及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布，参考值选择95%可信区间。TSH在早[1.93(0.37~5.79）]、中[1.97(0.46~5.10）]、晚孕期[2.28(0.48~6.37）]逐渐上升，晚孕期略高于非妊娠妇女[2.14(0.79~5.30）]但差异无统计学意义(P>0.05）。 FT3和 FT4在早[5.71(4.03~6.26）；16.65(12.86~22.45）]、中[4.71(3.59~5.99）；15.24(9.89~20.63）]、晚孕期[4.28(3.36~5.54）；12.33(8.82~16.82）]逐渐降低，早孕期低于非妊娠妇女[5.95(4.17~6.60）；17.28(13.01~21.30）]且差异有统计学意义(P<0.05）。亚临床甲减、甲减和甲亢的发生率分别是9.07%、2.03%、0.23%。结论正常孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女，各孕期之间差异有统计学意义；妊娠期孕激素的变化不足以引起其甲状腺功能的紊乱。
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孕早期规范性系统化营养体重管理对妊娠结局临床意义
目的 探讨孕早期进行营养体重管理的临床价值及社会效益.方法 收集自2012年1月~2014年6月孕周<13周开始到我院产检的初产单胎妇女486例,随机平均分为干预组和对照组,干预组通过膳食营养、生活方式、适量活动等三个方面进行个体化的综合管理;对照组不实施营养体重管理;观察记录两组孕妇孕期BMI动态变化、并发症发生情况和妊娠结局.结果 干预组体重控制较对照组好(P<0.05),剖宫产率和并发症发生率都较对照组低(P<0.05).结论 孕早期规范性系统化营养体重管理可以减少妊娠并发症降低剖宫产率,改善妊娠不良结局的发生,值得在临床推广应用.
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孕早期胚胎停止发育的临床分析
目的：探讨孕早期胚胎停止发育的原因。方法收集2011年8月至2013年8月来我院妇产科门诊就诊的2134例孕妇信息，经超声和临床检查确诊为孕早期胚胎停止发育的108例患者为研究对象。结果孕早期胚胎停止发育的常见病因包括染色体异常、子宫异常、免疫因素、内分泌失调、生殖器感染、环境因素等。导致孕早期胚胎停止发育的主要病因为子宫异常（25.93%）、环境因素（22.22%）、内分泌失调（21.30%）。结论导致孕早期胚胎停止发育的因素较多、早发现，早预防，早治疗是诊治的关键。
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FDA：妊娠期止痛药物使用建议暂无更新
医生将不会从美国食品和药品管理局（FDA）得到更多妊娠期止痛药处方大安全保障的信息。
在2015年1月9日发布的安全公告中，FDA告知医生和患者，由于现有的相关医学文献“十分有限”，目前还无法提供更多关于孕妇使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和对乙酰氨基酚的任何新建议。
FDA官员建议医生继续与患者沟通妊娠期服用止痛药物的风险和获益，以及孕期应遵循当前药物说明书中的建议。例如，当前说明书标明考虑到胎儿动脉导管过早关闭的风险，不应在孕晚期使用NSAIDs。
FDA回顾分析了关于孕妇使用非处方和处方止痛药的安全性问题的医学文献，特别是处方NSAIDs和妊娠前半段的流产风险；阿片类药物及孕早期使用时的出生缺陷风险；非处方和处方对乙酰氨基酚和注意缺陷多动障碍风险。 -
孕妇孕前、孕早期常规血液检测结果分析（附128例报告）
目的：观察和分析孕妇孕前、孕早期常规血液检测结果的临床意义。方法选取2012年12月至2014年12月间我院收治的128例进行产前检查的孕妇作为临床研究对象，对其血液进行血常规、肝肾功能、血糖、乙肝两对半及梅毒血清学等检查，对检查结果进行观察和分析。结果本组128例孕妇孕前、孕早期的常规血液检测结果显示，有13例孕妇的Hb降低，异常率为(10.16%)；有12例孕妇发生HBV感染，异常率为(9.38%)；有12例胡拿着出现ALB降低，异常率为(9.38%)；有9例孕妇出现TP降低，异常率为(7.03%)；有4例孕妇出现ALT和AST上升，异常率为(3.13%)；有2例孕妇出现GLU上升，异常率为(1.56%)，有6例孕妇出现PLT上升，异常率为(4.69%)；有1例孕妇出现PLT上升，异常率为(0.78%)，有1例孕妇出现梅毒螺旋体阳性，异常率为(0.78%)。结论在孕妇孕前、孕早期进行常规血液检测对孕妇及胎儿的身体健康具有非常重要的临床意义，值得在临床上进一步推广。
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20例胚胎宫内生长受限临床分析
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围生期主要并发症之一,往往于孕中晚期通过临床监测发现而给予治疗,而对于孕早期的胚胎是否亦存在宫内生长受限,近年有学者提出了胚胎宫内生长受限(embryo intrauterine growthrestriction,EIUGR)这一新的概念[1].本研究回顾性分析了2002-2006年我院诊治的20例EIUGR病例的临床资料.
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用宫颈脱落滋养层细胞进行产前诊断的研究进展
随着医学科学的发展,遗传病不断被研究、认识、诊断出来,在人类疾病中所占的比重明显上升.目前降低遗传病危害有效的方法是在患儿出生前就做出遗传病的诊断即产前诊断,而行治疗性流产.遗传病的产前诊断主要从三方面进行:物理、生化、生物.物理方法指超声、胎儿镜等.化学方法包括羊水生化检查、孕妇血清甲胎蛋白浓度的测定等.生物学检查包括孕中期羊水穿刺,孕早期绒毛取样等.产前诊断已取得了长足的进步,一些方法已成为围产医学监测的常规手段.但是临床方面的飞速发展,要求科学家们不断地改进产前诊断技术.下面我们对遗传病的产前生物学诊断,特别是利用脱落滋养层细胞进行产前诊断的进展综述如下.
