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学习贯彻十七大精神对我国城乡医疗卫生体制改革的再建议
2007年12月26日,卫生部陈竺部长受国务院委托向全国人大报告了医改和食品安全监管情况.对此报告,我进行了学习.现根据中共十七大提出的高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻科学发展观,继续改革开放,自主创新,又好又快建设小康社会的精神,谈谈对我国城乡医疗卫生体制改革问题的新建议.
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对肝衰竭分类的新建议
1 关于"急性肝衰竭"我们认为,如果承认急性肝衰竭①既可发生肝性脑病,也可不发生肝性脑病;②既可发生在急性肝病基础上,也可发生在慢性肝损害基础上,那么我国常见的"慢性重型肝炎"归属问题就容易安排了.
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妊娠期高血糖症的诊断与分类新建议——问题解决者还是潘多拉盒子
鉴于肥胖、2型糖尿病和代谢紊乱在年轻人群中的流行,这部分人群的妊娠与产后管理与监测备受关注.HAPO研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) 主要旨在观察糖耐量结果稍好于显性糖尿病患者的这部分人群,评估她们的糖耐量结果与不良后果风险的相关性.
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只查空腹血糖糖尿病或将成为"漏网之鱼"
糖尿病患者血糖异常的情况千变万化,目前常用于糖尿病诊断的空腹血糖、餐后血糖和糖耐量试验都有着各自的缺陷,一次检查未必能把隐蔽的糖尿病患者找出来.在今年美国糖尿病年会上,专家提出新建议:把糖化血红蛋白检查作为诊断糖尿病的一个新标准.参加了此次年会的广州医学院第一附属医院内分泌科主任陈小燕介绍,动态血糖监测也是发现不典型血糖升高的另一"法宝".
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2009美国预防服务工作组关于阿司匹林用于心血管疾病预防的新建议简介
心血管疾病是美国首位死亡原因,2002年美国预防服务工作组(USPSTF)明确推荐阿司匹林用于冠心病的预防,2009年USPSTF回顾了近年发表的新文献,颁布了新的建议书,主要是阿司匹林应用于心、脑血管疾病(包括心肌梗死和脑卒中)预防可能的获益与风险,并按性别予以不同建议.当前我国人民生活条件的改善和生活方式的转变,中国人心血管疾病的危险因素正在迅速赶超美国等发达国家,积极采取一级预防有效措施以降低心血管疾病的发生率至关重要.
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他汀类药物对肌肉副作用的预防和处理
自2001年8月8日因发生严重肌溶解从市场上撤出西伐他汀以来,人们对他汀类药长期应用的安全性给予极大关注.时隔1年,美国心脏病学会于2002年8月20日在美国<循环>上发布了他汀类药使用及其安全性的临床忠告,提出了他汀类药使用的新建议[1].鉴于近年来他汀类药的使用范围一直在逐渐扩展,极有必要对他汀类药肌肉副作用的预防和处理作一综述.
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世界癌症研究基金会《食物、营养、身体活动和癌症的预防》介绍
世界癌症研究基金会组织世界肿瘤研究的权威专家对肿瘤与食物、营养等之间关系的大量研究证据进行分析,在2007年再版的《食物、营养、身体活动和癌症的预防》中,提出了10条预防癌症的新建议,包括针对普通人群的8条建议和针对特殊人群的2条建议,为个人及社区人群提供了科学实用的健康生活方式指导,我们也可以有所借鉴.
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切忌忽冷忽热地跳跃式锻炼
美国农业部近日公布了新版饮食指南,并提出了新的饮食建议.新建议与过去相比,建议增加量大的食物是水果和蔬菜,必须每天吃5~13份(2.5~6.5杯).新建议更强调日常锻炼对预防慢性病和防癌的重要性.锻炼具体要求是:每天坚持至少30分钟的中强度锻炼可降低成人患慢性疾病的几率;成人每天坚持大约60分钟的中度到强度的锻炼,可控制体重的增加.
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IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议研究
目的 在不改变目前T、N、M分期定义基础上,提出适用于IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议.方法 回顾分析中山大学附属肿瘤医院2002-2006年536例鼻咽癌病例,采用Kaplan-Meier计算DSS率并Logrank检验,Cox法计算各亚组DSS风险比.结果 依据第7版UICC/AJCC分期系统,Ⅰ-Ⅲ期非T3N2M0期患者5年DSS均在85%以上,ⅣA、ⅣB期的分别为71.8%、46.2%(P=0.171),而ⅣC期的仅为24.0%.Ⅲ期患者中非T3N2M0期患者5年DSS (91.5%)高于T3N2M0期患者(78.6%)(P=0.042).T3N2M0期患者DSS经临床综合评估与ⅣA-ⅣB期患者相似.新Ⅰ期包括T1-3N0-1M0和T1-2N2M0,新Ⅱ期包括T3N2M0、T4N0-2M0和 TxN3M0期,新Ⅲ期包括TxNxM1期,新Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS分别为93.3%、72.7%、24.0%(P=0.000),相比于新Ⅰ期,新Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS风险比分别为4.01、16.76.结论 IMRT时代把鼻咽癌临床分期降为3个组可以更好地区分预后及指导临床治疗.
关键词: 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 降期 新建议 -
中华医学会中华眼科杂志编委会迎接新世纪座谈会在京召开
中华眼科杂志迎接新世纪座谈会于2000年12月29日下午在京召开。京、津地区部分编委及审稿专家约40人参加了本次会议,中华医学会杨镜副会长及中华医学会杂志社副社长兼副总编游苏宁应邀出席了会议。 首先由本刊总编辑李美玉代表中华眼科杂志编委会对本刊2000年工作情况进行全面而认真的总结:(1)杂志的编排、出版及发行:汇报了全年的收稿量、存稿量、时滞稿数、刊出率、退稿率;对全年刊出的文章进行分类计数。(2)发挥编委会的学术领导作用是办好杂志的基本保证:对编委会一年来发挥的学术领导作用及对杂志学术质量的管理作用给予了充分肯定;对编委们严谨求实、不辞辛苦的审稿态度,以及学习新理论、新知识、新技术,不断充实和提高自己的精神给予了高度评价。(3)召开专题学术研讨会是编委会引导和推动学术发展的必要形式:一年来本刊通过组织专题学术研讨会,在引导和推动学术发展方面起到了很好的导向作用。(4)组织重点号期刊是杂志推动学术发展的重要经验:分别汇报了全年各期根据学科发展动向确定重点号内容及有计划进行组稿的情况;重点汇报了2000年第3期中华眼科杂志创刊50周年纪念刊的组稿和刊出内容情况。(5)加强期刊的质量管理是办好中华眼科杂志的关键:一年来本刊通过加强期刊的总体设计和栏目设置、抓编辑加工的规范化和标准化、缩短稿件的刊出周期及加快信息的传递速度等方法,进一步提高了本刊的学术质量和编辑水平。(6)存在问题和今后设想:李美玉总编辑在充分肯定成绩的同时,也提出了本刊存在的不足,并制定出切实可行的改进方案提请编委们讨论。 中华医学会及杂志社领导对本刊一年来取得的成绩给予了肯定和鼓励。杨镜副会长代表中华医学会向一年来为本刊的繁荣和发展做出重要贡献的眼科专家致以崇高的敬意和真诚的感谢!他对拥有50年办刊历史的中华眼科杂志寄予了殷切的希望,提出了争创精品期刊的新要求,强调杂志既要充分反映我国医学科学的重大科研成果,又要报道具有实际指导意义的临床经验;要坚持“百花齐放、百家争鸣”的办刊方针,为学术争鸣提供园地。 中华医学会杂志社副社长兼副总编游苏宁就各期刊目前的总体现状和21世纪的发展方向做了具体指示。他强调中华医学会系列期刊要重视刊物的总体设计和学术导向,争取优先刊出具有创新性的文章,建立稿件发表快速通道,对于反映国家重点研究课题、报道领先科技成果、内容有创新的文章,要通过快速审阅、快速修定、快速发表的快速通道处理;提出未来期刊将通过网络进行公平、公正、公开审稿以取代传统审稿方法的新思路。 中华医学会眼科学分会主任委员赵家良就期刊走向世界、稿源国际化、审稿专家国际化问题提出了新建议。胡铮、袁佳琴、何守志等多位到会专家就期刊今后的发展规划积极献计献策,提出了许多新建议。 根据中华医学会及中华医学会杂志社领导的重要指示,在本刊总编辑李美玉总结的基础上,全体专家进行了认真而热烈的讨论。展望新世纪期刊发展的光明前景,专家们充满了信心,大家一致表示,要发扬成绩、纠正不足、携手共进,以更加崭新的姿态阔步迈向新世纪。
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FDA:妊娠期止痛药物使用建议暂无更新
医生将不会从美国食品和药品管理局(FDA)得到更多妊娠期止痛药处方大安全保障的信息。
在2015年1月9日发布的安全公告中,FDA告知医生和患者,由于现有的相关医学文献“十分有限”,目前还无法提供更多关于孕妇使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物和对乙酰氨基酚的任何新建议。
FDA官员建议医生继续与患者沟通妊娠期服用止痛药物的风险和获益,以及孕期应遵循当前药物说明书中的建议。例如,当前说明书标明考虑到胎儿动脉导管过早关闭的风险,不应在孕晚期使用NSAIDs。
FDA回顾分析了关于孕妇使用非处方和处方止痛药的安全性问题的医学文献,特别是处方NSAIDs和妊娠前半段的流产风险;阿片类药物及孕早期使用时的出生缺陷风险;非处方和处方对乙酰氨基酚和注意缺陷多动障碍风险。 -
医学论文的一般载体(一)
实验研究:一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:(1)对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。(2)对某种疾病的病原或病因的体外实验。(3)某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。(4)消毒、杀虫和灭菌的实验。临床分析:是对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。
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医学论文的一般载体(一)
实验研究:一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:(1)对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。(2)对某种疾病的病原或病因的体外实验。(3)某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。(4)消毒、杀虫和灭菌的实验。临床分析:是对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。
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春季饮食宜温补、清淡
春天是阳气生发的季节,也是人体生理功能、新陈代谢活跃的时期。然而气候乍暖还寒,使细菌和病毒非常活跃,容易侵犯人体而得病。因此北京朝阳医院营养科营养师宋新建议,“从饮食角度考虑,人们春季饮食摄取原则上应以温补、清淡为主,要选甘、辛、温之品,清淡可口。”
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断和治疗
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种自身免疫性疾病,LADA与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性进展,在诊断后平均27(13~45)个月不需要胰岛素治疗.早由Irvine等人在1977年提出[1],但直至1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在对于糖尿病分型的新建议中才提出,LADA属于1型糖尿病的亚型.本文就LADA的临床表现、诊断及治疗进行探讨.
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拓宽新思路提出新建议加快我国农村卫生改革与发展步伐——中国农村卫生改革与发展国际研讨会综述
由国家卫生部卫生经济研究所(CHEI)与英国国家发展研究院(IDS)共同举办的"中国卫生发展论坛一中国农村卫生改革与发展国际研讨会"于2000年11月7日~9日在北京召开.卫生部卫生经济研究所蔡仁华所长主持开幕式,卫生部王陇德副部长与会并致辞.英国国家发展研究所所长Keith Bezanson、联合国开发计划署代表、联合国儿童基金会的代表对本次研讨会的召开表示祝贺.
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外周动脉疾病诊治策略
随着近年来新的循证医学证据的不断推出,2011年11月美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)联合发表了外周动脉疾病治疗指南的更新建议(简称新指南),本文就该更新中的重点内容作一解读[1,2].
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养生保健新建议
1. 每天刷几次牙28%的人每天只刷一次;6%的人三餐后都刷牙;66%的人早晚各刷一次.○ 新建议:美国大众牙科学会原会长杰弗里·科尔博士表示,午饭后刷牙并不会减少牙病,反而会损伤牙釉质,尤其是在吃了酸性食物的情况下;一旦形成习惯,日后会增加蛀牙、牙周病的风险.
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2009年美国成人免疫推荐程序
美国免疫实践咨询委员会(The Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)每年都审定推荐成人免疫程序,确保以推荐程序反映注册疫苗的新建议.2008年10月美国ACIP通过了2009年成人免疫程序.并得到了美国家庭医师学会、美国妇产科学会和美国医师学会的批准.
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关于麻风化疗的新建议--原理和效果(在WHO西太区消除麻风会议上的发言,马尼拉,1998年6月8~11日)
WHO第七次专家委员会(1997)关于麻风化疗的一些建议,有些是新的,有的是重申了既往建议的重要性.