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埃索美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果观察
目的 观察埃索美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的效果.方法 选取该院2016 年3 月‐2017 年6 月治疗的Hp 阳性消化性溃疡患者78 例为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组给予阿莫西林和克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗.比较两组患者治疗效果、血清因子水平、Hp 根除率及用药不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为94.87％(37/39),高于对照组患者的79.49％(31/39)(P ＜0.05);治疗后,对照组血清炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于观察组患者(P ＜0.05);治疗后,对照组患者Hp 根除率为79.49％(31/39),低于观察组患者的97.44％(38/39)(P ＜0.05).结 论 埃索美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗Hp 阳性消化性溃疡患者临床效果显著,可有效降低患者溃疡炎症反应,提高Hp 根除率,改善腹痛不适症状,加快患者康复进程,且用药安全可靠.
关键词： 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 -
两种抗生素治疗慢性萎缩性胃炎的疗效对比
目的 探讨和研究两种抗生素治疗慢性萎缩性胃炎的疗效对比.方法 以2012年1月-2013年1月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者资料为对象进行研究,随杌将以上患者分为观察组50例和对照组50例,对照组采用克拉霉素联合果胶铋治疗,观察组则采用阿莫西林联合果胶铋进行治疗,观察两组患者的临床表现及B超结果的变化.结果 从疗效来看,观察组的治愈率和总有效率分别为72.0％和92.0％,对照组的治愈率和总有效率分别为36.0％和68.0％,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 阿莫西林在治疗慢性萎缩性胃炎方面有着显著的效果,联合果胶铋应用能够起到更好的治疗效果,值得在临床上加以推广和应用.
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低剂量克拉霉素与头孢呋辛片治疗咽炎的临床对照研究
目的 分析低剂量克拉霉素应用于慢性咽炎治疗的效果.方法 将确诊为慢性咽喉炎的103例患者随机分为A、B两组,分别口服低剂量克拉霉素片、头孢呋辛片治疗,250mg/d,4周为1疗程,随访观察两组病例的咽部炎症和体征的改善情况.结果 A组总有效率为90.6％ (48/53),明显高于B组58.0％ (29/50),差异有显著性(P＜0.05).结论 低剂量克拉霉素有较强抗菌作用和持续性抗炎效果,治疗慢性咽炎有明显疗效.
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鼻用激素联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的：探讨鼻用激素和克拉霉素联合用药对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的治疗效果。方法将130例CRS患者随机分成3组，即布地奈德鼻喷雾剂组（42例）、克拉霉素组（45例）和布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组（43例），疗程均为12周，治疗前后采用主观症状自评治疗效果及Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组自评得分[（2.39±0.58）分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[（3.98±1.57）分]和克拉霉素组[（4.12±1.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.05），Lund-Mackey鼻窦CT评分布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组[（2.61±0.91）分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[（4.33±1.05）分]和克拉霉素组[（4.37±0.92）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德鼻喷雾剂和克拉霉素联合用药治疗CRS临床疗效较好。
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桂西地区克拉霉素耐药的Hp基因分型研究
目的 研究桂西地区对克拉霉素耐药的Hp基因分型.方法 于2007年3-10月在右江民族医学院附属医院胃镜室采集就诊患者胃黏膜标本,共采集患有胃炎、消化性溃疡的患者胃黏膜标本247份,分离培养获得126株Hp,E-teat进行药敏实验,REP-PCR方法进行基因分型,并运用NTsys_2软件进行聚类分析,同时收集携带耐药菌株病例的临床资料.结果 桂西地区对克拉霉素耐药的26株Hp按照相似性78%被分成6类基因型,分别是Ⅰ-Ⅵ类,每类分别有2、11、1、8、3、1株耐药性Hp;其中Ⅱ类菌株均来自胃溃疡,而且大多数来自壮族患者;Ⅳ类菌株均来自胃炎.结论 REP-PCR可以把对克拉霉素耐药的Hp分成6大类基因型,Hp感染患者的疾病类型、民族、家族胃病史等可能与基因型有关.
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幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因芯片的制备和应用
目的 建立一种寡核苷酸微阵列检测幽门螺杆菌23S rRNA基因A2142G、A2143G及C2182T点突变的方法.方法 根据23S rRNA基因A2142G、A2143G及C2182T突变位点设计相应探针,样本经不对称PCR扩增后,其产物与芯片杂交.非荧光标记引物扩增PCR产物克隆至T载体,测序验证芯片结果,并结合临床低抑菌浓度实验判断该方法的正确性.结果 寡核苷酸微阵列技术与测序检测幽门螺杆菌23S rRNA基因多态性结果完全一致.经培养及鉴定幽门螺杆菌阳性的54份标本,杂交结果显示A2142位点均为野生型(54/54);A2143G突变率为11.11%(6/54),尚未发现A2143C和A2143T的突变;C2182T突变率为12.96%(7/54),尚未发现C2182A和C2182G的突变,其余均为野生型,上述结果与菌株体外试验MIC结果完全一致.结论 建立一种寡核苷酸微阵列技术检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药的23S rRNA基因多态性的方法,可以高通量并直接检测胃黏膜而不需进行细菌培养,推动个体化治疗方案的实施.
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内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例
目的:于内镜下微波治疗联合口服药物治疗疣状胃炎,观察疗效并初步探讨治疗机制.方法:内镜下寻找病灶,根据病灶选择合适电极头.以微波功率40-50 W,间歇治疗9-60 s,将胃黏膜疣状隆起凝固.术后给予饮食管理和服用H2受体拮抗剂,幽门螺杆菌(Hp)阳性者口服药物枸橼酸铋钾,替硝唑,克拉霉素.lmo后复查胃镜.结果:121例疣状胃炎中,治愈115例,好转6例.有效率达100%,治愈率达95%.Hp转阴者97例(92.4%).结论:内镜微波设备简单,价格低廉,操作方便且安全,疗效也较满意,联合药物治疗,效果更加巩固,值得医务界重视和推广.
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儿童消化性溃疡小剂量克拉霉素治疗的疗效
目的:观察小剂量克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡的疗效及安全性.方法:选取75例诊断为消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的儿童,治疗方案分别为小剂量克拉霉素三联疗法(A组)、大剂量克拉霉素三联疗法(B组)、羟氨苄青霉素三联疗法(C组).观察各组患儿治疗后腹痛缓解情况、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)以及不良良应等.结果:腹痛进行疼痛评分,3组患儿经过治疗后,腹痛程度在治疗后3d即出现明显的下降,所有患儿在14 d后腹痛均缓解.A、B、C组患儿H.pylori根除率分别为96.0％、92.0％、96.0％,3组进行统计学分析,差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组稍高于B组.治疗有效率方面,A、B、C组分别为92.0％、88.0％、72.0％,A、B组明显高于C组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但A组稍高于B组.不良反应方面,恶心、呕吐、胃纳差以及轻度腹泻是服药期间主要的不良反应.A、B、C组患儿不良反应率分别为8.0％、20.0％、24.0％,A组明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:3种治疗方案均有较高的H.pylori根除率,均能较快缓解患儿腹痛,小剂量克拉霉素治疗有效率较高,且不良反应率明显低于其他两组,可以作为儿童PU治疗的首选方案.
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奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的根除效果评价
目的:探讨奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法对小儿幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,H.pylori)感染的根除效果.方法:选取湖北省黄梅县骨科医院2012-11/2015-11诊治的小儿H.pylori患者126例,采用随机数字表法分为两组,对照组患儿63例采用兰索拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法治疗,观察组患儿63例采用奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法治疗,比较两组患儿H.pylori的根除效果.结果:治疗后,两组患儿躯体症状评分(躯体化、人际敏感、强迫、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对、精神)均显著降低(P＜0.05).观察组患儿躯体症状评分、黏膜炎症率、不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).观察组患儿腹痛消失时间、反酸消失时间、灼烧感消失时间均明显早于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗总有效率、H.Pylori根除率、溃疡愈合率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法对小儿H.pylori感染的根除效果显著,可明显改善患儿病症,提高治愈率,值得临床推广使用.
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柳州地区幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药性
目的:分析柳州地区不同人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药崤况.方法:2011-2012年在我院胃镜检查的快速尿素酶试验阳性患者,取胃窦黏膜培养,培养成功的H.pylori用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、四环素和呋喃唑酮药敏纸片进行药敏试验,分析患者胃镜诊断、年龄、性别、长期居住地、饮食习惯、非甾体类消炎药用药史、抗H.pylori治疗经历、近3 mo抗菌药物用药史与H.pylori对不同抗菌药物耐药的影响.结果:共取394例患者胃黏膜培养,培养成功300例.未发现四环素和呋喃唑酮耐药株,对阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为8.00％、6.67％、87.33％和40.33％.不同年龄(P＜0.01)和不同抗Hpylori治疗经历(P＜0.05)的阿莫西林耐药率有差别；不同年龄(P＜0.05)和长期居住地(P＜0.05)的甲硝唑耐药率有差别;不同抗H.pylori治疗经历(P＜0.01)和近3 mo抗菌药物用药史(P＜0.05)的克拉霉素耐药率有差别.结论:柳州地区H.pylori对不同抗菌药物呈现不同的耐药性,且与多种因素相关.
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幽门螺杆菌感染与慢性肝病的临床关系
目的:研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及对肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的影响.方法:慢性肝病150例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV;PCR法查HBV-DNA,HCV-RNA;采用放免法进行肝纤维化检测;金标法查Hp-cagA;14C尿素呼气试验采用HTY1001 Hp测试仪,如≥0.1 dpm/mol CO2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查.选71例Hp感染的慢性肝病高氨血症患者,分治疗组和对照组,治疗组39例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗.对照组32例用乳果糖治疗.结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.3%)明显高于对照组(25%,P＜0.01).Hp阳性组中肝性脑病为46.5%,进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P＜0.05).Hp阳性组中上消化道出血为39.4%,Hp阴性组中上消化道出血为13.9%;非静脉曲张破裂出血Hp阳性率(84.6%,22/26例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率(33.3%,13/39例;P＜0.05).肝源性溃疡组Hp的感染率为69.2%(27/39例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P＜0.05);在慢性肝病组中Hp阳性者血清HA、LN及Ⅳ-C的发生率较阴性者明显增高.结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的发生与Hp感染有关.
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雷尼替丁加连芪汤根除胃窦癌术后幽门螺杆菌疗效观察
目的:观察用雷尼替丁加连芪汤根除胃癌胃大部分切除术后残胃幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)感染的疗效及其安全性.方法:将胃癌胃大部分切除术后残胃Hp感染患者分为两组,治疗组56例,用雷尼替丁加连芪汤治疗,疗程为4 wk;对照组57例,用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗,疗程1 wk.结果:两组Hp根除率:治疗组和对照组,按方案(PP)分析分别为:81.82%(45/54)、79.25%(42/53),按意图治疗(ITT)分析分别为80.36%(45/56)、73.68%(42/57).两组药物不良反应(ADR)发生率为9.26%(5/54)、43.40%(23/53),P＜0.01.结论:雷尼替丁加连芪汤与质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法根除残胃Hp感染均有良好效果,但雷尼替丁加连芪汤ADR更少,依从性更佳.因此雷尼替丁加连芪汤是根除残胃Hp较好的治疗方法.
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阿司匹林提高幽门螺杆菌对克拉霉素敏感性的机制
目的:探讨阿司匹林提高幽门螺杆菌(H pylon)对克拉霉素敏感性的机制.方法:二氧化硅法提取细菌基因组DNA,限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测阿司匹林处理前后23SrRNA突变位点的变化.液体闪烁计数法与SDS-PAGE电泳法分别测定阿司匹林处理前后H pylori胞内[7-3H]四环素的放射活性和外膜蛋白的变化.实时定量PCR(Taqman探针法)测定编码H pylori孔蛋白基因(hopA、hopB、hopC、hopD和hopE)及外流泵蛋白基因(hefA、hefB和hefC)的变化.结果:阿司匹林不改H pylori克拉霉素耐药菌株23SrRNA基因的2143A-G突变位点,其增加H pylori胞内放射活性.阿司匹林处理后Hpylori外蛋白在分子量55-72 kDa之间有两条带表达改变,其不改变H pylori孔蛋白基因hopA、hopB、hopC、hopD、hopE及外流泵蛋白基因hefA、hefB、hefC的mRNA水平.结论:阿司匹林可能通过改变H pylorig外膜蛋白的表达,提高H pylori外膜对抗生素的通透性,增加H pylori胞体内抗生素浓度.
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幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的研究进展
幽门螺杆(Hpylon)是慢性胃炎,消化性溃疡的重要致病因素.研究表明,H pylori的根治和清除有利于溃疡的治愈.而H pylori耐药直接影响H pylori根治和清除,H pylori耐大环内酯类药物(克拉霉素)的机制与他的23S rRNA的V区上的点突变有关.随着H pylori耐药率的逐年升高,有关H pylori的耐药分子机制和检测技术成为研究热点.因此,开展H pylori耐药的相关研究对H pylori的诊断和治疗有重大意义.
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一种新的幽门螺杆菌克拉霉素耐药相关基因
目的:分析不同克拉霉素浓度下Hpylori菌株耐药的发生机制,以期发现新的耐药基因.方法:以Hpylori 26695株为初发菌株,经抗生素压力筛选、转座子Tn5插入失活、E-test检测等实验方法探讨Hpylori对克拉霉素的耐药机制.结果:经12次传代,在0.5 mg/L克拉霉素浓度下培养出的耐药株经-80℃冻存30 d复苏,仍为抗性菌株;克拉霉素抗性的转座插入株于700bp左右出现条带;经96-168 h培养,单纯经抗生素选择压力筛选的低浓度耐药株E-test出现椭圆形抑菌环,而经Tn5插入的克拉霉素抗性菌株无抑菌环出现.对插入位点基因的测序发现该片段与Hpylori 26695菌株中"Hpylori1469"完全同源,为编码Omp31的基因.结论:Hpylori对克拉霉素的低浓度耐药,经转座后可转化为高浓度耐药,其耐药性的发生与23S rRNA点突变以外的Omp31基因有关.
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克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊在慢性盆腔炎患者中的疗效观察及安全性研究
目的 探讨克拉霉素联合桂枝茯苓胶囊在慢性盆腔炎患者中的临床效果及安全性.方法 选择2016年4月-2018年2月收治的慢性盆腔炎患者70例作为对象,随机数字表分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组给予克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊治疗,14d治疗后对患者疗效进行评估,比较两组治疗效果及安全性.结果 两组治疗前hs-CRP、血沉、红细胞比容水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后hs-CRP、血沉、红细胞比容水平,均低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组治疗后腹泻、恶心呕吐、皮疹、过敏发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 将克拉霉素结合桂枝茯芩胶囊用于慢性盆腔炎患者中能降低炎症因子水平,安全性较高,值得推广应用.
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长期低剂量克拉霉素治疗老年性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗老年慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 90例CRS患者随机分为两组,治疗组45例,口服克林霉素250mg,1次/日,连服3个月,并用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔用糖皮质激素局部治疗;对照组45例,仅用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔用糖皮质激素局部治疗;治疗3个月后鼻内镜检查,评估症状及体征.结果 实验组45例,有效率91.1%;对照组45例,有效率68.8%.经χ2检验,两组患者有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 长期低剂量克拉霉素治疗老年性鼻-鼻窦炎效果较好.
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中西医结合治疗老年慢性胃炎疗效观察
目的：研究香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法将老年慢性胃炎患者196例随机分为2组。对照组98例，用克拉霉素、奥美拉唑等西药治疗。治疗组98例在对照组用药基础上加用香砂六君子汤治疗，两组治疗时间基本一致，比较治疗效果。结果治疗组总有效率87.76％，对照组总有效率70.41％。两组比较中西结合治疗慢性胃炎疗效明显优于单纯西药治疗组，复发也明显低于对照组。结论香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等可有效治疗老年慢性胃炎。
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瑞格列奈致低血糖昏迷一例报告
瑞格列奈是一种常用的非磺脲类胰岛素促泌剂，与磺脲类药物相比，疗效相似但致严重低血糖反应的风险较小。瑞格列奈合用克拉霉素可致低血糖发生风险增加，现报告1例患者如下。
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克拉霉素合用钙通道阻滞剂增加老年患者急性肾损伤住院风险
《美国医学会杂志》（JAMA）2013年11月9日在线发表了一项关于老年患者联合应用钙通道阻滞剂（CCB）与克拉霉素或阿奇霉素的研究，该研究指出，在应用CCB的老年患者中，与联合应用阿奇霉素相比，联合应用克拉霉素会导致因急性肾损伤住院的风险升高。
