首页 > 文献资料
-
幽门螺杆菌克拉霉素纸片扩散法药敏试验标准化研究
目的 比较纸片扩散法和E-test法检测幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性,并进行纸片扩散法检测的标准化研究.方法 从接受胃镜检查患者的胃黏膜活检样本中分离出44株幽门螺杆菌,用纸片扩散法和E-test法检测菌株对克拉霉素的敏感性,并建立直线回归方程评价两种方法的一致性.结果 采用E-test法,克拉霉素的小抑菌浓度(MIC)为0.016 ～ 256 μg/mL,菌株对克拉霉素的耐药率为27.3％ (12/44).采用纸片扩散法,抑菌圈直径是0～ 35 mm,两种方法具有良好的相关性(r2 =0.91,P＜0.01).根据回归方程,抑菌圈直径≥18 mm表示菌株对克拉霉素敏感,≤15 mm为耐药.根据上述折点,两种检测方法检测的一致率为100％.结论 纸片扩散法与E-test法具有良好的一致性,在临床上可以替代E-test法.
-
克拉霉素对细菌生物膜阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后疗效的影响
目的 分析克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后疗效的影响 .方法 选择2008年1月-2009年12月在金华市中心医院耳鼻咽喉科进行内镜下鼻窦手术的细菌生物膜阳性的CRS患者77例.其中42例患者在术后第3周起口服克拉霉素250 mg/d,持续至少3个月.治疗3个月时行鼻内镜检查,术腔黏膜上皮化的患者,可停用克拉霉素；对术腔黏膜局部肿胀、肉芽或息肉形成及有脓性分泌物的患者,建议继续口服克拉霉素,直至患者术腔黏膜恢复正常,但总持续时间＜5月.另35例患者未予克拉霉素治疗.应用视觉模拟量表(VAS)及鼻内镜检查(Lund-kennedy评分)评估患者术后6个月病情改善程度.t检验分析克拉霉素对细菌生物膜表达阳性患者疗效的影响.结果 克拉霉素治疗组42例患者中有2例因不同原因退出本研究.克拉霉素治疗组40例患者术后6个月VAS评分和Lund-kennedy评分分别为(8.0±0.8)分和(3.6±1.3)分,而对照组为(7.3±0.7)分和(4.5±1.7)分,差异有统计学意义(t=5.311和-3.187,P值均＜0.01).结论 小剂量、长期克拉霉素口服治疗能提高细菌生物膜阳性慢性鼻-鼻窦炎患者的术后疗效.
-
克拉霉素联用头孢呋辛对金黄色葡萄球菌预防耐药突变浓度的影响
目的：在体外探讨克拉霉素（CLR）、头孢呋辛（CXM ）单用及合用对金黄色葡萄球菌的抗菌作用和预防耐药突变的能力。方法采用琼脂平板倍比稀释法和棋盘法分别测定CLR、CXM 单用及联用时对金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度（MIC），并计算联合指数（FIC）；肉汤法富集1010 CFU／ml金黄色葡萄球菌，采用琼脂平板倍比稀释法和简易棋盘法测定单用及联用时预防耐药突变浓度（M PC），并计算相应的选择指数（SI）。结果 CLR单药对金黄色葡萄球菌的M IC、M PC、SI分别是4．0μg／ml、25．6μg／ml、6．4；CXM单药对金黄色葡萄球菌的M IC、MPC、SI分别为4．0μg／ml、51．2μg／ml、12．8，CLR和CXM 两药联用对金黄色葡萄球菌的MIC均为4．0μg／ml ，联合指数（FIC）为2．0，两药联用的体外抗菌效果为无关作用，联合应用使CLR的MPC由单独使用时的25．6μg／ml下降为8．0μg／ml ，SI由单独使用时的6．4下降到联用后的2．0；同时联合应用使CXM 的M PC由单独使用时的51．2μg／ml下降为8．0μg／ml ，SI由单独使用时的12．8下降到联用后的1．0，当CLR、CXM 均达到8．0μg／ml时便可抑制耐药突变体的产生。结论 CLR、CXM联用时，可降低单独用药对金黄色葡萄球菌的M PC和SI ，增强预防耐药突变体产生的能力。
-
克拉霉素与阿奇霉素和多西环素在生殖道衣原体感染患者中的疗效
目的 比较克拉霉素与阿奇霉素、多西环素在生殖道衣原体感染患者中的疗效,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2015年1月-2016年1月在医院就诊的生殖道衣原体感染患者124例,按照随机数表法将患者分为三组,克拉霉素组(A组)42例、阿奇霉素组(B组)41例、多西环素组(C组)41例;三组患者均连续用药2周,治疗2周后进行疗效评价,根据患者的临床体征进行疗效判定,统计三组患者症状改善时间和衣原体清除率及不良反应发生情况.结果 A组治疗有效率为92.86％,B组治疗有效率为78.05％,C组治疗有效率为73.17％,A组患者的治疗有效率显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者阴转例数为39例,衣原体清除率为92.86％,症状改善时间为(7.49±4.03)d,B组患者阴转例数为32例,衣原体清除率为78.05％,症状改善时间为(11.03±4.93)d,C组患者阴转例数为30例,衣原体清除率为73.17％,症状改善时间为(12.37±4.85)d,A组患者的阴转例数和衣原体清除率显著高于B组和C组,症状改善时间显著短于B组和C组(P<0.05),A组不良反应发生率为4.76％,B组不良反应发生率为7.32％,C组不良反应发生率为9.76％,A组患者不良反应发生率显著低于B组和C组(P<0.05).结论 克拉霉素对生殖道衣原体感染的治疗具有较好的临床效果,且具有较好的安全性.
-
克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊对患者慢性盆腔炎的治疗疗效研究
目的 探究克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊治疗方案对慢性盆腔炎症患者的治疗疗效.方法 选取2016年2月-2017年3月于医院接受治疗的104例慢性盆腔炎患者为研究对象,按数表法平均分为2组,对照组52例接受常规克拉霉素治疗,试验组52例在克拉霉素基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者静脉血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学指标、红细胞沉降率以及红细胞比容等指标,采用国际通用慢性盆腔炎症疗效评价量表对患者治疗疗效进行评价,比较两组患者不良反应发生率.结果 治疗后两组患者红细胞沉降率、hs-CRP以及红细胞比容等指标均有下降,试验组红细胞沉降率(7.15±2.84) mm/h、hs-CRP(5.34±1.56)mg/L以及红细胞比容(39.23±17.25)％;试验组治疗总有效率为98.08％高于对照组(P＜0.05);试验组不良反应发生率为7.69％低于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊能够有效控制慢性盆腔炎患者炎症反应,治疗效果显著,患者治疗不良反应发生情况较少,无并发症发生,适合临床推广治疗.
-
酶显色法基因芯片检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因
目的 建立酶显色法基冈芯片快速、准确检测幽门螺杆菌(Hp)克拉霉素耐药基因.方法 设计-对引物,以地高辛标记其中一条引物,扩增Hp 23S rRNA部分基因,得到285 bp DNA片段.根据23S rRNA上的5个位点设计探针和制作芯片,扩增产物与芯片杂交,酶显色后扫描判读结果.结果 63例Hp阳性标本中,芯片结果显示突变率:A2143G为3.17%、T2182C为11.11%、A2143G+T2182C为14.29%;酶显色法芯片和DNA直接测序法检测Hp 23S rRNA基因多态性结果符合率为96.83%;质粒浓度为1.53×10~2拷贝/μl时芯片法仍可检测到野生和突变信号.结论 酶显色法芯片检测实现了高通量的同时具有较高敏感性和特异性,能同时检测23S rRNA的多种突变型,无需特殊仪器,可以用于指导临床合理用药和进行流行病学调查,有一定的临床应用价值.
-
快速鉴定幽门螺杆菌与宿主基因型的方法学研究
目的 探索采用焦磷酸测序技术进行幽门螺杆菌(Hp)鉴定与耐药以及宿主胃癌易感相关基因多态性分析的可行性,为临床提供一种快速的分析手段和诊疗依据.方法 提取60例胃黏膜活检标本DNA(Hp阳性、阴性各30例),PCR扩增Hp 16S rDNA,23S rDNA以及人白细胞介素1B(IL-1B)基因特异性片段,对3个片段间时进行焦磷酸测序分析.结果 30例Hp阳性标本16S rDNA测序结果一致,均为5′-CGCGCAATCAGCGT-CAGTAATG-3′,该序列可作为标志性序列米鉴定Hp;对Hp阳性标本23S rDNA 2142及2143位点的多态性分析发现2142A→G突变,该突变通常会导致Hp对克拉霉素的耐药;对60例标本IL-1B基因-31和-511位点的多态性检测表明,-31位点有两种基因型,其中A/G基因型占80.0%,G/G 20.0%;-511位点有3种基因型,其中T/C基因型占60.0%,T/T基因型占26.7%,C/C基因型占13.3%.结论 运用焦磷酸测序技术进行Hp鉴定、耐药性分析以及宿主胃癌易感性分析,具有准确、快速、操作方便、通量高等优势;除了胃黏膜活检标本,该方法亦可应用于其他标本如粪便、唾液、胃液等的Hp检测,同时可推广至其他菌种的鉴定和耐药分析,在弥补甚至替代传统的病原菌检测方面具有广阔的应用前景.
-
黄芩苷联合万古霉素对金黄色葡萄球菌生物膜的体外影响
目的 通过建立体外金黄色葡萄球菌(SAU)生物膜(BF)模型,研究黄芩活性成分-黄芩苷(BC)对BF的影响及其与万古霉素(VAN)的协同杀菌效果.方法 选取临床分离并且能够稳定形成BF的SAU 17564,采用TSB-G系统,复制体外BF模型,试管二倍稀释法测定药物的低抑菌浓度,连续稀释法进行活菌计数,激光共聚焦显微镜(CLSM)结合BF定量软件COMSTAT对BF结构进行分析.结果 建模3d,BF经256 μg/ml BC组、4 μg/ml VAN组作用后BF内活菌数分别为(7.91±0.21)、(7.95±0.19)log10CFU/ml,与空白对照组相比差异无统计学意义;256 μg/ml BC+4 μg/ml VAN组的活菌数为(7.56±0.28)log10CFU/ml,与空白对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);建模7d,BF经4μg/ml VAN组、512 μg/ml BC组、256 μg/ml BC组、128 μg/ml BC组及128 μg/ml BC+4 μg/ml VAN组作用后,BF内活菌数分别为(8.12±0.18)、(8.12±0.10)、(8.11±0.11)、(8.22±0.12)、(8.21±0.16)log10CFU/ml,与空白对照组相比差异无统计学意义;512 μg/ml BC+4 μg/mlVAN组、256 μg/ml BC+4 μg/mlVAN组活菌数分别为(7.47±0.16)、(7.52±0.17)log10 CFU/ml,与空白对照组相比P＜0.05;建模3d或7d的BF经CLSM观察及COMSTAT分析,256 μg/'ml BC+4 μg/ml VAN组的生物量均比空白对照组、256 μg/ml BC组及4μg/mlVAN组明显减少(P＜0.05).结论 黄芩苷能破坏SAU已形成的3d及7 dBF,增强VAN对BF内SAU的清除作用.
-
大环内酯类抗菌药物对加替沙星透过细菌生物被膜的影响
目的研究克拉霉素(CLR)和阿奇霉素(AZT)对加替沙星(GAT)透过铜绿假单胞菌生物被膜的影响.方法使用0.22 μm孔径医用微孔滤膜建立了铜绿假单胞菌生物被膜体外模型;采用改良的Franz扩散池,用HPLC方法测定GAT透过细菌生物被膜的情况,并测定64μg/ml CLR和AZT对GAT透过被膜的影响.结果经过7 d的连续培养后,铜绿假单胞菌可在微孔滤膜表面形成均匀、致密的被膜,被膜中多糖蛋白复合物的含量为(57.69±32.97)μg/cm2,被膜中活菌数为(2.15×107)CFU/cm2;经测定,GAT可缓慢地通过细菌生物被膜,约7 h后达到平衡,而合用64μg/m1的CLR或AZT可明显增加第3～6小时期间GAT的透过速度.结论以医用微孔滤膜为载体可成功地建立铜绿假单胞菌生物被膜体外模型;大环内酯类药物,如CAM或AZT可以显著地促进GAT对细菌生物被膜的透过.
-
头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的临床疗效.方法 2010年1月-2011年1月78例COPD合并下呼吸道感染患者,按随机数字表法分为两组,观察组39例采用头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗,对照组39例仅采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较观察两组的临床疗效及临床症状变化.结果 观察组的总有效率为94.9％,明显高于对照组的74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的平均退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间分别为(3.43±1.23)h、(5.07±1.25)d、(5.62±1.06)d和(7.82±1.51)d,对照组为(4.62±1.67)h、(6.24±1.72)d、(7.08±1.53)d和(9.68±1.82)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生比较,差异无统计学意义.结论 头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素,治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染,能够明显提高疗效,改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广应用.
-
幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展
幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测.因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义.
-
利福平对幽门螺杆菌体外抗菌活性的检测
目的 体外试验检测利福平对幽门螺杆菌(HP)的抗菌活性,为临床用药提供试验依据.方法 来自115例有上消化道症状的患者,取胃黏膜组织培养获得的HP菌株,采用E-test法测定HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和利福平的低抑菌浓度(MIC).结果 HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率分别为5.17%、15.50%、63.80%、8.62%,分离的58株菌中未发现对利福平耐药的菌株;HP对利福平的耐药率与阿莫西林差异统计学意义(P＞0.05),明显低于克拉霉素(P＜0.01)、甲硝唑(P＜0.01)、左氧氟沙星(P＜0.05);利福平对HP的抗菌活性与阿莫西林相近,MIC50和MIC90分别为(0.125,0.5 mg/L)和(0.064,0.25 mg/L).结论 HP对甲硝唑和克拉霉素耐药菌株多见,利福平对HP有良好的抗菌活性,在其他抗HP感染一线药物耐药时,利福平是一种可供选择的治疗药物.
-
克拉霉素与加替沙星联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染疗效观察
目的评价两种药物联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染的疗效.方法348例患者口服克拉霉素与加替沙星,疗程12 d.结果对衣原体、支原体、衣原体+支原体及混合感染总有效率分别达100%、95%、91%、86%.结论联合用药治疗非淋菌性尿道炎及混合感染具有高效、安全、服用方便等优点.
-
克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效研究
目的：探讨克拉霉素的药理特性及治疗幽门螺杆菌感染的应用，指导消化性溃疡幽门螺杆菌感染的治疗。方法选取2009年4月－2013年12月收治的消化性溃疡患者106例，均为幽门螺杆菌感染所致，将其随机分为两组，各53例，治疗组采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联进行治疗，对照组使用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果服药两周后治疗组总有效率、不良反应发生率分别为86．79％、7．55％，对照组分别为69．81％、15．09％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；不良反应症状主要为恶心呕吐、头晕、腹泻；治疗组服药两周后幽门螺杆菌清除率为84．91％，显著高于对照组的67．92％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素主要通过抑制转肽作用和mRNA合成细菌蛋白质发挥抗菌活性，并且在患者体内2～3h可达到血药浓度峰值，可有效治疗消化性溃疡；同时其胃肠道反应低，降低不良反应发生率，值得在临床上推广。
-
克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后感染的疗效分析
目的：探讨克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻‐鼻窦炎（CRS）患者术后感染的疗效，并分析患者术后症状或体征改善状况，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2011年1月－2014年1月收治的CRS患者62例，根据治疗方法将所有患者分为对照组和观察组，对照组30例，进行常规治疗，口服阿莫西林／克拉维酸钾胶囊；观察组32例，应用克拉霉素治疗，观察治疗前后治疗效果，应用症状视觉模拟量表评分（VAS）进行主观方面评估，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果观察组治愈率为68．75％，高于对照组56．67％；两组治疗后VAS评分和鼻窦CT评分均低于治疗前；观察组治疗后VAS评分和鼻窦CT评分为（1．20±0．28）和（2．18±0．29）分，均低于对照组治疗后（3．41±0．33）和（4．64±0．31）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐和哮喘等不良反应比较，差异无统计学意义。结论克拉霉素对细菌生物膜表达阳性CRS患者术后感染的疗效较好，安全性较高。
-
克拉霉素与功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果比较
目的：探讨克拉霉素和鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2012年7月收治的66例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各33例，对照组使用克拉霉素进行药物治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效，并对疗效进行主客观评价，采用SPSS 18．0软件进行数据处理。结果两组患者治疗后，对照组患者总有效率96．97％明显高于观察组患者总有效率81．82％，与治疗前相比，治疗后对照组与观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分差异均有统计学意义，对照组与观察组患者的Lund-Mackay评分与治疗前相比差异均有统计学意义（t＝19．2263，P＜0．01；t＝20．4705，P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者的VAS 评分和Lund-Mackay评分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素药物治疗慢性鼻窦炎有较好的临床疗效、且具有无创性，费用低廉等优点，适合患者长期使用，在临床上具有重要的意义。
-
克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染的疗效观察
目的 探讨克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的疗效及安全性,为临床合理用药提供参考.方法 156例COPD合并下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组,每组各78例；均给予止咳、化痰、吸氧、抗感染及维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗,对照组应用头孢哌酮/舒巴坦,治疗组应用克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦,疗程2周,比较两组患者的临床疗效、肺功能改变及不良反应.结果 治疗组的总有效率91.0％,显著高于对照组75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者的肺功能呼吸峰速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.5％和9.0％,差异无统计学意义.结论 克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染具有协同作用,可控制临床症状,改善肺功能.
-
儿童感染幽门螺杆菌体外诱导抗生素耐药的研究
目的 比较幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑(MTZ)、克拉霉素(CLA)、阿莫西林(AMX)体外获得耐药性的难易程度,初步探索Hp耐药的发生规律,指导临床合理用药.方法 所有Hp均为来源于2004年12月至2005年7月于浙江大学附属儿童医院进行胃镜检查患儿的临床分离株.采用Etest法测定低抑菌浓度(MIC值),筛选出对3种抗生素均敏感的菌株,并进行浓度递增法体外诱导.琼脂稀释法测定各菌株诱导前后的MIC值,以比较Hp对3种抗生素诱导的难易程度.结果 共筛选出7株对3种抗生素均敏感的Hp,经过6～17代体外诱导,所有7株均获得MTZ耐药,3株获得CLA耐药,未获得AMX耐药.Hp对3种抗生素的可诱导倍数不同,MTZ多数(6/7)达32倍以上,CLA为1～256倍,AMX为2～16倍.诱导后菌株经不含抗生素的培养基传代3次,对MTZ与CLA的MIC值较传代前变化差异无统计学意义(P＞0.05),而对AMX的MIC值较传代前降低(P＜0.05).结论 儿童感染的Hp经体外诱导很容易获得MTZ耐药,可以获得CLA耐药,但很难获得AMX耐药;体内外实验的一致性提示Hp对抗生素耐药主要为获得性耐药;体外诱导耐药发生的难易程度有助于预测实际耐药率的变迁,为根除治疗中选择抗生素提供依据.
-
幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑体外耐药性和敏感性的初步分析
目的了解儿童幽门螺杆菌(Helicobacer pylori,简称Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑体外敏感性和耐药性.方法 44例Hp菌株取自2002年10月～2003年11月在浙江大学医学院附属儿童医院进行胃镜检查患儿胃黏膜标本,分离培养获得,采用琼脂稀释法进行体外抗生素敏感试验,检测Hp菌株对3种抗生素低抑菌浓度(MIC),并计算MIC50和MIC90值和Hp菌株对3种药物的耐药率.结果克拉霉素耐药率为18.2%(8/44),阿莫西耐药率为9.1%(4/44),甲硝唑耐药率为31.8%(14 / 44);其MIC值范围分别为<0.125 ～64 μg/ml,<0.125 ～64 μg/ml和<0.125～128 μg/ml.克拉霉素半数抑菌浓度(MIC50)和90%抑菌浓度(MIC90)分别为 MIC50<0.125 μg/ml,MIC90为8 μg/ml;,阿莫西林MIC50<0.125 μg/ml,MIC90为0.5 μg/ml;甲硝唑MIC50为0.5 μg/ml,MIC90为128 μg/ml.Hp菌株对克拉霉素耐药率高于国内成人水平,对甲硝唑耐药率则低于成人水平,但耐药菌株MIC值和MIC90均在较高水平.3株Hp菌株对阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑同时耐药,多重耐药率为6.8%(3 / 44).结论儿童Hp对甲硝唑耐药率较高,对克拉霉素耐药率较成人高,已有耐阿莫西林菌株,部分菌株多重耐药.
-
儿童感染幽门螺杆菌对克拉霉素耐药情况及耐药机制初步研究
目的了解儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)对克拉霉素的耐药情况,探讨Hp对克拉霉素耐药性与23S rRNA基因突变的关系.方法 108例胃黏膜标本均取自2002 年 10 月～2004 年 1 月在浙江大学医学院附属儿童医院进行胃镜检查的患儿,经分离培养鉴定为Hp 菌株后,分别采用E-test法和琼脂稀释法检测克拉霉素的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC),确定Hp菌株对克拉霉素的耐药性.提取所有108株Hp基因组DNA进行PCR扩增,用限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism, RFLP)检测克拉霉素耐药菌株的点突变.结果 Hp菌株对克拉霉素耐药率为14.8%(16/108).16株耐药菌株23S rRNA V功能区PCR扩增片段RFLP分析,13株被BsaI酶切,提示2144位点存在A→G点突变,3株被BbsI酶切,提示2143位点存在A→G点突变,所有敏感菌株均不能被BsaI和BbsI酶切,提示无23S rRNA基因相应位点的点突变.同时本研究中并未发现突变形式与耐药程度的相关性.结论儿童Hp感染对克拉霉素耐药率较高;23S rRNA基因点突变是Hp对克拉霉素耐药的重要因素.耐药菌株存在A2144G和A2143G突变,以前者为主.
