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重症脑卒中医院感染临床分析
目的：探讨重症脑卒中患者发生院内感染的发生部位、危险因素。方法：对230例重症脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果：感染好发部位依次为呼吸系统、泌尿系统、皮肤及粘膜、消化系统等。年龄、意识障碍、住院时间、抗生素应用情况等因素与院内感染发生率有关（P＜0．05）。结论：重症脑卒中患者院内易发生呼吸系统感染。高龄、早期存在意识障碍、住院时间长、住院期间盲目应用抗生素增加重症脑卒中患者院内感染率。
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重症脑卒中并发低钠血症的患者35例临床观察
目的：探讨重症脑卒中患者并发中枢性低钠血症的临床分型，诊断和治疗。方法：通过对35例重症脑卒中患者并发中枢性低钠血症的化验结果进行分析，并与治疗效果对比。结果：全部病例的中枢性低钠血症均得到纠正。结论：脑血管疾病重症患者并发的中枢性低钠血症，发病机制不尽相同，进行早期的正确诊断对于合理治疗以及疾病的预后具有重要意义。
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重症脑卒中气管切开患者不同胃管置入法对比研究
目的：探讨不同胃管置入法在重症脑卒中气管切开患者中应用效果。方法：选择20例脑卒中气管切开患者，将患者随机分成研究组及对照组，研究组10例，对照组10例。对照组采用常规胃管置入法，研究组采取半卧位胃管内置导丝置入方法。结果：研究组10例，共插30例次，1次性操作成功29例次（占96.7%），对照组10例，共插28例次，1次性操作成功13例次（占46.4%），2种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。置管不良反应，心率增快，研究组16.7%，对照组53.5%；血氧饱和度下降，研究组3.3%，对照组14.3%，相比差异有统计学意义（P<0.01）。2组患者在性别、年龄、病情方面比较均无显著差异（P>0.05）。结论：重症脑卒中气管切开患者采取半卧位胃管内置导丝插胃管方法操作简单、实用、安全，成功率高，不良反应少。
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重症脑卒中患者呼吸机肺炎发生相关因素分析
目的 探讨影响重症脑卒中患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的相关因素及针对性干预措施.方法 选择医院2014年1月-2016年12月就诊的重症脑卒中机械通气患者327例为研究对象,记录患者的自身因素及医源性因素,观察各种因素下VAP的发生率及与VAP发生的相关性.结果 单因素分析显示,年龄≥70岁、机械通气时间≥5d、气管切开、APACHEⅡ评分≥20分、合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、侵入性操作、预防性抗菌药物治疗、合并意识障碍、应用质子泵抑制剂(PPIs)、机械通气漏气、胃内容物反流、充分吸引口咽部分泌物、雾化湿化、按需吸痰、每日更换冷凝液、每日更换空气过滤器、抬高床头、护理人员有效洗手及严格限制探视均是VAP发生的影响因素(P＜0.05);多因素Logsitic分析显示,年龄、APACHEⅡ、机械通气、预防性抗菌药物应用、胃内容物反流、PPIs应用是VAP发生的相关因素(P＜0.05),每日更换冷凝液、按需吸痰、抬高床头是VAP发生的保护性因素(P＜0.05).结论 重症脑卒中机械通气患者VAP发生率较高,影响VAP发生的因素较多,有效的临床护理预防措施有助于降低VAP的发生.
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肠内营养在重症脑卒中患者急性期的应用效果
目的 探讨急性期重症脑卒中患者应用肠内营养的临床效果.方法 将2014年4月至2017年4月濮阳市油田总医院诊断确诊为急性期重症脑卒中的84例患者按双盲法均分成A组与B组各42例,前者实施肠外营养;后者实施肠内营养.经统计学分析比较两组干预前后营养状况、身体质量变化、生活质量评分、不良反应以及神经功能等指标改善的优劣.结果 干预后,B组营养指标优于A组,体质量大于A组,NIHSS评分均低于A组,生活质量各项评分高于A组,A组不良反应发生率为45.2％,B组为7.1％,两组各项指标对比均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 将肠内营养应用在重症脑卒中患者急性期效果显著,可使患者营养状况与神经功能缺损得到改善,不良反应少,值得推荐.
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醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床研究
目的 探讨醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床疗效.方法 将我院2009年1月到2011年7月收治的重症脑卒中患者80例随机分为对照组与治疗组,每组40例.对照组在脱水、降颅压以及控制感染等常规治疗基础上给予醒脑静注射液治疗;治疗组在常规治疗基础上给予醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗.7d为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程,观察临床疗效,治疗前后对2组患者进行神经功能缺损评分.结果 治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床疗效确切,值得推广应用.
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重症脑卒中肠外肠内营养序贯治疗效果分析
目的 探究重症脑卒中患者在接受肠内肠外营养后获得的治疗效果.方法 42例重症脑卒中患者,按照床号单双分为对照组和序贯组,各21例.对照组接受肠外营养支持;序贯组接受“肠内营养+肠外营养”的序贯治疗.比较两组患者临床指标和并发症情况.结果 序贯组临床指标优于对照组,并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为重症脑卒中病患选择“肠内营养+肠外营养”的序贯疗法,可以有效促进患者康复,使患者的致残、致死率明显下降,值得临床推广与应用.
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重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析
目的：比较分析重症脑卒中患者早期肠内与肠外营养支持的临床价值。方法收集本院自2012年1月~2014年1月收治的88例重症脑卒中患者作为研究对象，根据其营养支持方法的不同分为观察组(肠内营养支持)与参考组(肠外营养支持)，比较两组患者治疗前后营养指标变化、ICU住院时间、并发症发生率及住院费用等。结果两组患者治疗后Alb、GLU、ALT指标均有明显改善(P<0.05)；观察组患者ICU住院时间及住院费用均明显少于参考组(P<0.05)；两组患者并发症发生率分别为9.1%、40.9%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够有效改善重症脑卒中患者的营养状况，减少并发症发生，减轻患者家庭经济负担，同时可促进患者尽早康复。
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综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中的临床分析
目的：探究分析对老年重症脑卒中患者采取综合疗法联合神经节苷脂钠进行治疗的效果。方法选取73例老年重症脑卒中患者作为临床研究对象,36例对照组患者给予综合疗法治疗,37例观察组患者采用综合疗法联合神经节苷脂钠治疗。结果观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及全血还原黏度显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组(P<0.05)。结论综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中患者,能够显著改善患者临床症状,疗效明显,值得推广。
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中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效观察
目的：观察中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的临床效果。方法96例重症脑卒中中老年患者按照随机数字表法分成对照组和研究组，各48例，对照组患者予以综合疗法治疗，研究组患者在对照组基础上联合神经节苷脂钠治疗，分析两组血清指标、神经功能缺损及生存质量情况。结果两组患者治疗后血清超氧化物歧代酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平均明显降低，研究组MDA水平明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后神经功能(NHISS)评分明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的临床效果显著，能够有效改善患者的神经功能缺损情况，提高患者生存质量。
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程序化护理干预对脑卒中重症患者的作用探讨
目的 探讨程序化护理干预对脑卒中重症患者的临床效果.方法 76例脑卒中重症患者,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予程序化护理干预.观察比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的住院时间、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化护理可明显缩短脑卒中重症患者的住院时间、改善生活质量、降低并发症发生率、提高护理满意度,值得在临床中推广应用.
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重症脑卒中患者早期康复介入对日常生活活动能力的影响
目的：分析重症脑卒中患者应用早期康复介入对日常生活活动能力的影响。方法64例重症脑卒中患者随机分成观察组和对照组，每组32例。观察组给予早期康复护理，对照组给予常规护理，比较两组Fugl-Meyer运动能量表(FMA)、日常生活能力Barthel指数(BI)评分和对护理满意度。结果观察组出院3个月后FMA和BI评分均高于对照组，且护理满意度96.88%高于对照组的81.25%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者应用早期康复介入能够有效提高日常生活活动能力且增加对护理的满意度，值得临床积极推广。
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康复干预对ICU脑卒中患者总体疗效的价值相关研究
目的 观察重症监护室(ICU)重症脑卒中患者经康复干预治疗后的总体疗效.方法 治疗组患者在病情相对稳定后且在严密监护情况下,行心理辅导,早期吞咽功能训练及简单发音训练,胸肺物理治疗,头、颈部躯干及四肢的早期主、被动康复运动治疗及感应电治疗.对照组则以常规内科药物治疗.结果 治疗组脑卒中患者治疗前后 GCS 评定比较,治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后 GCS 评定比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组经康复治疗后上、下肢的 FMA 积分,既高于治疗前又高于对照组.差异有统计学意义(P<0.01).结论 ICU 的重症脑卒中患者,在病情相对稳定后予早期康复干预治疗是可行的,有利于后续治疗,减少偏瘫肢体的后遗症.
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益生菌活菌制剂联合肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床效果
目的：探讨益生菌活菌制剂联合肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床效果。方法选取2012年3月至2016年3月辽宁省本溪市中心医院收治的120例重症脑卒中患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组与对照组，各60例。对照组患者实施肠内营养支持治疗，试验组患者在对照组基础上采用益生菌活菌制剂进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者消化道出血、肺部感染及泌尿系统感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者营养液达供给量时间明显短于对照组，菌群失调率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论针对重症脑卒中患者，在肠内营养支持治疗基础上，联合益生菌活菌制剂进行治疗，效果显著且安全可靠。
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综合疗法联合单唾液酸神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效观察
目的 探析研究综合疗法联合单唾液酸神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的临床效果.方法 选择本院2015年4月～2017年5月间收治的重症脑卒中患者中符合本次研究纳入标准以及排除标准的70例患者作为研究对象,依据信封法分为对照组和观察组,每组35例.对照组采取常规综合疗法进行治疗,观察组使用单唾液酸神经节苷脂钠进行治疗.对两组生存质量、血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平以及神经功能改善情况进行比较分析.结果 治疗前两组血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平、生存质量评分以及神经功能评分比较差异无统计学意义.观察组治疗后生存质量评分为(88.9±3.2)分,均显著优于对照组(80.1±2.5)分(P<0.05).观察组神经功能缺损评分为(9.6±2.1)分,均显著优于对照组(15.2±3.4)分(P<0.05).两组治疗后血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平,结果提示观察组SOD水平为(8.4±1.3)μmol/L,MDA为(5.5±1.1)pg/L,对照组分别为(9.5±1.4)pg/L,(7.7±1.2)pg/L,两组对比结果均提示观察组更低(P<0.05).结论 对中老年重症脑卒中患者采取综合疗法联合单唾液酸神经节苷脂钠进行治疗可有效提高该病症的治疗效果,改善患者的预后康复效果以及生活质量,故值得临床推广.
关键词： 综合疗法 单唾液酸神经节苷脂钠 中老年 重症脑卒中 临床效果 -
早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床可行性研究
目的 探讨早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床可行性.方法 选取2016年6月至2018年2月本院收治的90例重症脑卒中患者,根据随机数字表法进行分组.对照组给予常规疗法治疗,观察组则给予常规疗法联合早期局部亚低温治疗.比较两组重症脑卒中治疗效果;意识恢复正常时间、平均住院时间;治疗前后患者CRS-R量表评分、血小板聚集率和红细胞聚集指数;治疗前后神经功能缺损程度、肢体FMA活动功能、生活能力指数;治疗不良反应发生率.结果 观察组重症脑卒中治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组意识恢复正常时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组CRS-R量表评分、血小板聚集率和红细胞聚集指数比较差异无统计学意义;治疗后观察组CRS-R量表评分、血小板聚集率和红细胞聚集指数优于对照组(P<0.05).治疗前两组神经功能缺损程度、肢体FMA活动功能、生活能力指数比较差异无统计学意义;治疗后观察组神经功能缺损程度、肢体FMA活动功能、生活能力指数优于对照组(P<0.05).观察组治疗不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义.结论 常规疗法联合早期局部亚低温治疗重症脑卒中的应用效果确切,可有效改善血流动力学和内皮细胞功能,促进患者生活自理能力和神经功能改善,并有效改善其运动功能,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
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亚低温治疗26例重症脑卒中并高热的疗效观察
目的:总结26例亚低温(mild hypo thermia,MHT)治疗26例重证脑卒中并高热的体会并探讨MHT对重症脑卒中的神经保护作用机理.方法:将2003年1-12月份的26例重症脑卒中并高热患者作为治疗组,随机选择同一时段的20例重症脑卒中作为对照组.结果:治疗2周后,其生存率、重残率、死亡率均有显著差别.结论:MHT治疗能使患者的脑功能得到大程度的保护,明显改善其神经功能,提高生存率.
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重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值
目的：探讨重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法选取该院收治的84例重症脑卒中患者，随机将其分为观察组和对照组，各42例，两组患者均行常规脑卒中处理，观察组患者入院后立即建立人工气道，对照组在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。结果观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象，缩短患者住院时间及机械通气时间，有助于患者恢复，临床效果显著，值得推广和应用。
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重症脑卒中患者医院获得性肺炎护理观察
目的：探讨分析重症脑卒中患者医院获得性肺炎的护理效果。方法选取重症脑卒中患者88例，随机分为对照组与观察组各44例，对照组给予常规护理，观察组给予精心护理干预，对比两组患者医院获得性肺炎发生情况。结果观察组患者HAP发生率显著低于对照组，HAP发生时间明显晚于对照组。结论对脑卒中患者给予积极、精心护理干预，可促使医院获得性肺炎发生率显著减低，对患者预后可予以有效改善。
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综合性护理干预对重症脑卒中患者生活质量的影响
目的：研究分析综合性护理干预对重症脑卒中患者生活质量的影响。方法选取2011年11月—2013年11月在该院确诊收治的110例重症脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者给予传统的一般护理措施，观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预，观察两组患者护理后血脂、血压水平及生活质量评分情况，并作对比分析。结果观察组患者的血脂及血压水平显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的社会功能、躯体活动、精力、睡眠、疼痛、情绪功能等生活质量均明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用综合性护理干预对重症脑卒中患者具有较高的临床应用价值，能够显著改善患者血脂及血压水平，提高生活质量，值得临床大力推广。
