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支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张
目的:观察支气管灌洗术对老年急性炎性肺不张的治疗效果.方法:从我院收治入院的急性炎性肺不张老年患者中抽取50例分为观察组与对照组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行经纤维支气管镜灌洗治疗,对比观察两组患者治疗效果.结果:行经纤支镜灌洗治疗的观察组患者治疗效果及总有效率明显高于对照组患者,且血气分析各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜灌洗技术在老年急性炎性肺不张的治疗中起到了突出的作用,在常规抗感染治疗的基础上进行纤支镜灌洗可以获得更为理想的疗效,这种安全、有效的治疗技术可以在临床工作中推广应用.
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支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法对肺部感染的临床疗效观察
目的 研究支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗肺部感染的临床疗效.方法 将80例肺部感染患者随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组给予抗菌药物阶梯疗法,同时给予支气管肺泡灌洗术;对照组给予常规的抗菌药物治疗联合支气管肺泡灌洗术.观察并评价两组患者的临床治疗效果.结果 试验组与对照组患者的治疗有效率分别为97.5％和65.0％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的病灶吸收时间、平均住院天数、呼吸机使用天数方面,试验组均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯治疗法对抗肺部感染患者临床效果显著.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭的临床效果
目的:分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在呼吸重症监护病房(RICU)的临床应用效果.方法:选取我院2015年11月至2016年12月期间收治的50例急性呼吸衰竭患者.在RICU对所有患者进行床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术进行治疗,治疗前后观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化情况,进行统计并分析.结果:相较于治疗前,患者接受临床治疗后,PaO2、SaO2数值明显增高,前后差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:在对呼吸重症监护病房(RICU)急性呼吸衰竭患者进行临床治疗过程中,采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术能有效改善患者肺不张、呼吸困难等症状,有助于控制患者支气管与肺部感染等症状,缩短了患者临床治疗时间、住院时间,减少了患者治疗费用,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值
目的:研究、分析在小儿迁延性肺炎诊治中采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术的临床效果.方法:收治小儿迁延性肺炎患儿80例,随机分两组.对照组采用常规治疗方案,观察组采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术诊疗方案,对比两组患儿临床诊治效果.结果:观察组并发症发生率、治疗总有效率及生活质量各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿迁延性肺炎诊治中采用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术,可有效提高患儿生活质量与治疗效果,改善患儿并发症发生情况.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠联合多次支气管肺泡罐洗术对卒中后鲍曼不动杆菌肺炎疗效分析
目的 探讨多次支气管肺泡灌洗术治疗卒中后鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果.方法 从2014年1月—2015年12月该院接收的脑卒中患者中选取84例鲍曼不动杆菌肺炎感染者,分为观察组和对照组,每组42例.两组患者均静脉给予头孢哌酮钠舒巴坦钠及相应对症治疗,在此基础上对照组只行1~2次支气管肺泡灌洗术,观察组的肺泡灌洗术频率为3~4次/周,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗的总有效率为88.10%,对照组治疗的总有效率为69.05%,观察组明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后鲍曼不动杆菌肺炎感染患者频繁多次的支气管肺泡灌洗术有助于控制感染,清除细菌,使得静脉用抗生素能更好地发挥作用,临床可加以推广.
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1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1].我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.
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8例严重误吸行支气管肺泡灌洗术后的临床观察及护理
在多发性复合外伤或长期昏迷的患者中,有时可发生胃内容物和口咽部唾液误吸入肺内的情况.在发生严重误吸时可引起肺部的炎症,严重感染,呼吸窘迫综合征甚至呼衰[1].我院自2001年元月～2002年3月共收治8例严重误吸患者,采用支气管肺泡灌洗术,取得了满意疗效.现将临床观察及护理体会报道如下.
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支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果
目的 探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果.方法 重症哮喘患者60例,根据治疗方式不同分为两组,各30例.对照组予以无创机械通气治疗,观察组在无创机械通气基础上给予BAL治疗.比较两组ICU住院时间、临床症状改善时间、肺功能以及临床疗效.结果 与对照组相比,观察组ICU住院时间、临床症状改善时间均降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05);对照组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均低于观察组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗有效率为93.33％(28/30),高于对照组的73.33％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BAL联合无创机械通气治疗重症哮喘患者,能有效提高临床疗效,缩短患者ICU住院时间,促进肺功能恢复.
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体外膜肺氧合(ECMO)应用于双肺肺泡灌洗术1例报告
1998年3月11日,我院为一位患肺泡蛋白沉着症的病人在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、双肺停止呼吸下行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL),获得较好的效果,现报告如下.
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肺癌患者支气管肺泡灌洗液中K-ras基因突变的检测及其临床意义
K-ras基因是与肺癌密切相关的原癌基因之一,目前国内外对它的研究主要局限于术后石蜡标本的回顾性研究.我们从肺癌患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中检测 K-ras基因点突变的情况,为肺癌的早期诊断及预后评价提供依据.材料与方法 1.材料:我们检测了100份标本,其中40份为组织标本,包括纤支镜活检组织及术后蜡块(表1);60份为灌洗液标本,来自我院1998～2000年住院及门诊接受支气管肺泡灌洗术(BAL)的患者,男37例,女23例,平均年龄(56±12)岁.60例患者中肺癌44例,均为周围型肺癌,其中40例终经纤维支气管镜(纤支镜)活检、手术或经皮肺穿刺等取得病理学确诊,另4例为临床诊断肺癌患者.有16例患者同时具有BALF及组织标本,其中鳞癌7例,腺癌3例,小细胞癌3例,肺泡细胞癌1例,炎症1例,结核1例.16例肺部良性疾病作为实验的阴性对照(表2).所有肺癌患者经胸部CT、腹部B超及同位素骨扫描等检查后,据1987年国际抗癌联盟(UICC)分期标准进行TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲa期24例,Ⅲb期20例,Ⅳ期 5例.依据病理标本明确细胞分化程度.
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支气管肺泡灌洗术在难治性哮喘诊治中的应用价值
目的 了解难治性哮喘气道炎症的粒细胞表型,初步探讨支气管肺泡灌洗术(broncho-avleolar lavage,BAL)在难治性哮喘诊治中的应用价值.方法 31例难治性哮喘患者选择右肺中叶或左肺舌段进行BAL,回收支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行细胞分类和细菌培养.结果 31例患者的BALF中中性粒细胞比例均呈不同程度升高,范围分布于8%～97%,其中中性粒细胞比例大于40%者占64.5%,而嗜酸粒细胞比例升高者只有6例,其中3%～6%的5例,54%的1例.BALF培养结果发现,烟曲霉(+)4例,铜绿假单胞菌(+)1例,大肠杆菌(+)1例.结论 以中性粒细胞浸润为主的气道炎症表型可能是难治性哮喘的一种特征,通过BALF检查有助于难治性哮喘的诊断和制定个体化的治疗.
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抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死患者肺部感染的临床疗效
目的：评价抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效，为合理用药提供依据。方法将2012年10月－2013年10月95例急性脑梗死合并肺部感染患者，随机分为观察组48例、对照组47例，观察组采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗，对照组采用常规抗菌药物治疗联合支气管肺泡灌洗术治疗，分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经内科重症监护病房（N IC U ）天数。结果观察组患者治疗有效率及细菌清除率为93．75％及90．48％，明显高于对照组的65．96％及61．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均肺部感染吸收时间和平均住N IC U时间为（6．9±1．7）d和（12．6±4．1）d，明显少于对照组（12．4±1．9）d和（17．8±3．7）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗菌药物联合治疗，是治疗急性脑梗死合并肺部感染的有效方法。
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支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用
目的 探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果.方法 前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标. 结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cmH2O比(31 ±5) cmH2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后3d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213 ±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P＜0.01),但两组间气道峰压比较[(21±4)cmH2O比(22 ±5)cmH2O],差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4％ (28/34)比47.1％(16/34),治疗7d后痰细菌培养转阴率89.3％ (25/28)比56.2％ (9/16),差异均有统计学意义(x2值分别为9.27和5.01,均P＜0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P＜0.01). 结论 对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间.
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支气管肺泡灌洗术在重症肺炎有创机械通气辅助治疗中应用分析
目的 分析支气管肺泡灌洗术在重症肺炎有创机械通气辅助治疗中的临床应用效果.方法 选择2011年12月-2012年11月来郑州人民医院采用有创机械通气治疗重症肺炎的患者124例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各62例.治疗组患者采用支气管肺泡灌洗术,对照组患者未采取支气管肺泡灌洗术,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的疗效明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发现严重并发症.结论 在重症肺炎有创机械通气治疗中辅助支气管肺泡灌洗术能有效的提高疗效,也不会造成严重的并发症,临床医生可将支气管肺泡灌洗术运用到重症肺炎有创机械通气辅助治疗中,从而提高治疗效果.
关键词： 支气管肺泡灌洗术 重症肺炎有创机械通气 辅助治疗 应用效果 -
支气管肺泡灌洗术的临床研究
目的：探究重度肺炎支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）对下呼吸道疾病的诊断和治疗的临床价值。方法选取重症肺炎患者100例，随机均分为2组（n=50）。对照组进行常规检查，研究组进行BAL检查，比较两种方法对疾病的检出率和治疗效果。结果研究组检出率明显高于对照组，发热天数、退热天数、住院时间、啰音消失时间等明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BAL技术能够提高疾病检出率，并清除气道分泌物，保持气道通畅，降低气道炎症反应，提高治疗效果和改善预后，值得临床推广应用。
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纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d；对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d；观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义；观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05；对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL；观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL；两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。
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细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效观察
目的 探讨细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,期望为该疾病的优化治疗提供一定的借鉴.方法 将2015年1月-2016年1月温州市儿童医院收治的86例RMPP患儿使用随机数字表法平均分为观察组与对照组.所有患儿均给予抗感染、平喘等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上另给予支气管肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予细辛脑注射液进行治疗.治疗后,观察2组患儿的临床疗效.治疗前后,分别检测2组患儿血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH等血气指标水平.治疗期间,观察2组患儿肺部阴影、高热、咳嗽及肺部啰音等症状的缓解时间.治疗前后,分别抽取各组患儿静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及中性粒细胞分类水平.观察患儿并发症及不良反应的发生情况.结果 观察组的总有效率为90.7％,明显高于对照组69.8％(P＜0.05);治疗后,观察组PaO2及pH分别为(73.64±7.74)mmHg(1mmHg=0.133kPa)及7.35±0.15,均明显高于对照组(均P＜0.05),而PaCO2、CRP、ESR及中性粒细胞分类水平分别为(49.45±6.78)mmHg、(23.38±3.36)mg/L、(32.87±4.62)mm/1h及(43.62±6.72)％,均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组患儿肺部阴影、高热、咳嗽及肺部啰音等症状的缓解时间均明显短于对照组(均P＜0.05).治疗期间所有患儿均未出现严重并发症及不良反应.结论 细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗RMPP临床疗效较好,值得开展深入研究.
关键词： 细辛脑注射液 支气管肺泡灌洗术 儿童难治性支原体肺炎 -
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者坠积性肺炎的疗效分析
目的：探讨纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法随机选取本院高位脊髓损伤患者需要机械通气已行气管切开确诊为呼吸机相关性肺炎患者（60例）作为研究对象，随机分为给予纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗处理的治疗组（30例）和常规治疗的对照组（30例）。两组患者均采用抗生素、化痰、排痰药物、无菌吸痰管吸痰、机械排痰、体位引流等常规治疗措施。对患者治疗后不同时间的临床肺部感染评分（CPIS）、抗生素应用时间、住 ICU 时间、10天脱机成功率及2月死亡率等进行分析。结果治疗组治疗后 CPIS 评分较对照组明显下降，其抗生素应用时间缩短、住 ICU 时间缩短、呼吸机辅助通气时间缩短，较对照组有显著的统计学意义。结论对于高位脊髓损伤合并呼吸机相关性肺炎患者采取经纤维支气管镜吸痰结合支气管肺泡灌洗能明显提高疗效，值得临床推广应用。
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大、小鼠支气管肺泡灌洗术的研究进展
支气管肺泡灌洗术是研究呼吸系统及其病变的一种重要的动物实验技术,它可以获得呼吸道及肺部深处多种生化因子、炎症介质和免疫细胞等,为动物实验研究提供重要的评价指标和参考依据,是探讨呼吸系统性疾病的一种有效可靠的方法.目前应用于人的支气管肺泡灌洗术已经逐步标准化并在临床广泛开展,但没有一套针对实验动物大小鼠的支气管肺泡灌洗操作的标准.支气管肺泡灌洗液的检测结果受诸多因素共同影响,如灌洗液、灌注压力、灌洗量和回收量以及灌洗液在肺部停留时间等,成功而高效获取灌洗标本是研究和评价呼吸系统性疾病的关键所在.本文总结了目前国内外研究人员常用的灌洗操作方法,为今后进一步开展相关的实验研究提供参考.
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间质性肺疾病中医证候与支气管肺泡灌洗液细胞学特征的研究
目的:对间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)中医证候与支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar lavage,BAL)显示的细胞学特征进行探讨.方法:选取本院在2016年3月-2017年2月收治的间质性肺疾病患者42例,全部患者均经中医证候诊断,再行支气管肺泡灌洗液检测,研究不同证候类型患者经BAL检验所显示细胞学特征.结果:在五种中医证候类型患者细胞学特征中均以巨噬细胞减少以及嗜中性粒细胞增多为临床表现,且该五种中医证候类型患者BAL细胞活性等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ILD五种中医证候类型都呈现了细胞学的特点,因此可以推测出不同证候疾病之间的细胞学病变存在着不同.
