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腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析
目的:探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23~67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会(JOA)评分腰痛和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12~30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分(3.67±2.35)分,腿痛VAS评分(4.25±3.36)分,JOA评分为(21.36±4.48)分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。
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腰椎管肿瘤10例误诊原因分析
腰椎内肿瘤如能早期治疗,特别是良性肿瘤,大多预后良好.但其早期症状、体征不典型或与它病兼发,极易误诊.我们自1980年4月~1996年12月收治的腰椎管狭窄症623例中,发现10例椎管内肿瘤早期误诊,均经手术及病理证实.本文通过回顾性总结,将其误诊原因、早期诊断作一探讨.
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不同术式治疗腰椎管肿瘤合并腰椎间盘突出患者疼痛的疗效观察
Background: There was seldom report on lumbar spine tube tumor combined with prolapse of lumbar intervertebral disc. In clinical treatment doctors are usually satisfied by the discovery of prolapse of lumbar intervertebral disc, and neglect the existence of tumor. The main symptoms are lumbago, and its obviously when patients rest at night. Objective: To explore curative effects of different therapies to treat patients' pains of lumbar spine tube tumor combined with prolapse of lumbar intervertebral disc. Unit: People Hospital of Taizhou City.
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腰椎管肿瘤合并腰椎间盘突出的临床诊断与治疗
目的:分析12例腰椎管肿瘤合并腰椎间盘突出患者的治疗过程,旨在引起临床重视.方法:12例肿瘤平面L24例,L36例,L42例,椎间盘突出间隙L3~41例,L4-57例,L5~S14例.首次作椎间盘摘除,术后症状不缓解,作相关检查确诊后再次切除肿瘤7例.结果:全部患者肿瘤为良性,术后经6~18个月随访,疼痛消失,性功能恢复.3例病程较长者下肢肌萎缩恢复不明显.结论:诊断是关键,不依赖CT诊断,不满足于椎间盘突出的发现,MRI应为首选,椎管造影及脑脊液蛋白的含量高者亦有助于诊断.临床上一经确诊应行肿瘤切除和椎间盘髓核摘除.
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腰椎管肿瘤并椎管造影致截瘫1例
患者,男,23岁,因腰骶部疼痛3年于1995年9月20日入院.查体:跛行,腰椎生理前突消失变直.L4、5棘突压痛向骶尾部放射.左直腿抬高试验50°(+),加强试验(-).双小腿皮肤感觉轻度减退,左趾背伸力弱,双跟腿反射弱.X线检查示右骶髂关节模糊.CT示L3,4、L4、5椎间盘膨出.诊断:强直性脊柱炎、椎管占位?入院后5d行椎管造影术,放出5ml清亮脑脊液,奎肯试验示不全梗阻.
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预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验及临床研究概况
腰椎管手术通常包括对椎板部分切除,或全部切除脊髓和脊柱后路,清洁暴露的脊髓病变.通常包括下列疾病:腰椎管肿瘤和创伤,腰椎间盘突出症,后椎管狭窄,以及马尾综合征等.由于手术的原因可能会破坏脊柱的柱结构,往往会导致背部手术失败后的一系列症候群,其发病原因多种多样,其中硬膜外瘢痕形成是重要的原因.如何预防和减少纤维瘢痕形成,是防止手术出现后遗症的关键所在.很多学者已经做了大量的实验和临床方面的研究,现就近几年国内外有关预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连是做一个总结.