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综合重症监护病房格拉斯哥昏迷评分主导序贯器官衰竭评分和患者30 d病死率之间的关系
序贯器官衰竭评分(SOFA)作为多器官功能障碍综合征(MODS)的一项评估工具,通过6个不同器官系统分配平均加权分数来预测重症患者的病死率。近期美国学者进行了一项研究,旨在评价SOFA中单个特定系统评分对预测病死率的作用。该研究收集了长达4.2年间在综合重症监护病房(ICU)住院患者的数据。记录他们的年龄和合并症,并计算SOFA评分。主要终点是30 d病死率。通过使用多个统计分析方法,确定哪些器官单项分的SOFA评分与病死率相关。该研究纳入9120例重症患者,总体30 d病死率为12%。组合分析方法证明,好的初步预测变量是年龄和中枢神经系统功能,而中枢神经系统功能完全是由格拉斯哥昏迷评分(GCS)确定的。该研究确定了在危重患者群体中,GCS评分在SOFA评分和30 d病死率之间的关系中占主导地位。未来对多器官功能障碍预后的研究可能会受益于新的更侧重于神经功能评估的测量模型。
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启发式教学方法在生理学教学中的应用
生理学是研究生物机体正常生命活动及其规律的科学,是理论性很强的实验学科.各章节的内容不象解剖学那样直观,但却有一定的连贯性.生理学的内容有理论假说和实验验证,实验从整体观察到器官离体实验,从某一特定系统的功能到细胞分子水平的微观研究.根据生理学的这些特点,采用启发式的教学方法可取得事半功倍的效果.主要从以下三个方面做起.
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我国电子病案发展概况
所谓电子病案(Electronic Medical Record, EMR),是将传统纸质病案完全电子化,并超越纸质病案管理模式,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等.电子病案不仅包括纸质病案所有内容,而且包括声像图文等等信息,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的[1].美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力.EMR是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光卡和IC 卡的应用及Internet的全球化而产生的.