首页 > 文献资料
-
骨转移癌的放射治疗进展
恶性肿瘤在病程中约有50%可发生骨转移,尤其以前列腺癌、肺癌和乳腺癌多见。骨转移常为多发,单发转移比例仅占10%。姑息性放射治疗是有效、重要的治疗手段,33%的患者经放疗疼痛完全缓解;50%~80%的患者疼痛减轻,其中近一半的患者疼痛缓解持续6个月以上;并有预防病理性骨折和脊髓压迫发生的作用。但放疗的应用在患者整个综合治疗方案中是姑息性的,目的在于缓解病痛,提高生存质量并延长生存期,因而放疗计划应重点根据患者生存期来个体化制定。
-
脑转移瘤放射治疗进展
癌症患者约有25%~35%发生脑转移[1].脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺常见,其次还有黑色素瘤、绒毛膜癌、消化道肿瘤和肾癌等,其中肺癌脑转移占30%~40%,小细胞肺癌生存2年以上者脑转移率高达80%[1,2].脑转移的好发年龄是40~60岁,起病方式大多数为慢性起病,但病程往往进展迅速,极少数可以急性卒中型起病.仅25%患者出现视乳头水肿,脑转移部位多数位于天幕上,大脑中动脉分布区域占一半以上,而且容易发生在灰质与白质交界处,以额、颞、顶叶为多.脑CT扫描诊断检出率达90%以上,转移灶周围有宽的水肿带为特征.病灶大多呈等密度,也可呈低密度或高密度,但造影剂增强对比后95%以上有增强效应.脑转移60%~70%是多发的,特别是MRI的应用,多发性脑转移比例较原来认为的要高,有报道达到90%[3].因此,目前大多数脑转移患者选择的治疗是全脑照射.
-
与肿瘤“长期相处”
像姜女士这样的大肠癌患者在临床上并不少见.近年来,我国已进入大肠癌高发地区行列,并以年均4%的增幅攀升.近十年,多学科诊疗模式(MDT)的推动、诊疗规范的推广、手术技术和器械的进步、化疗和靶向药物的发展、射频等各类局部治疗技术的普及,使我国大肠癌的治疗水平有了显著提高.尽管如此,我国大肠癌的治疗仍然面临巨大挑战,主要原因包括:多数首诊病例病期较晚,局部晚期和四期大肠癌比例高;直肠癌发病比例高,中低位直肠癌比例高,对保肛和保留肛门功能的要求高;大肠癌远处转移比例高;卫生经济发展水平、医保政策的地区差异大.以上挑战主要集中在一些临床治疗比较困难的病例.基于此,笔者在国内率先提出复杂肠癌的概念,以及复杂肠癌治疗中必须建立“慢病管理”的理念.