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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的腹腔镜再治疗体会
目的 总结11例LC术后胆漏病例的再次腹腔镜探查,置管引流的临床效果.方法 回顾性分析11例胆漏病例的再次腹腔镜手术的临床资料.结果 11例均行腹腔镜探查,排除胆总管、肝总管、右肝管损伤后,于镜下置管引流,全部治愈.结论 伴随LC技术日趋成熟,大多数胆漏均可在镜下得到满意处理.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆漏 再次腹腔镜治疗 引流 -
胆总管探查术后拔T管后胆漏的原因及预防
目的:探讨胆总管探查术后拔T管后胆漏的原因及防治方法.方法:对本院近10年来396例胆总管探查病人15例胆漏病例进行回顾性分析.结果:15例病人,12例行T管窦道导尿管置入保守治疗成功,2例T管重置,1例腹腔引流均痊愈出院.结论:拔T管后出现胆漏的原因是多方面的,关键在于预防.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理
胆囊位于肝右前叶（Ⅴ段）与左肝内叶（Ⅳ段）交界下面的胆囊窝内，胆囊与肝之间有胆囊板使其分开。胆囊具有储存、浓缩胆汁及调节胆道压力的作用。腹腔镜胆囊切除术（即 LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，成为治疗胆囊疾患的首选方法。胆漏是LC术后较多见的并发症之一，其发生率高可达2.7%。LC术后胆漏常不能及时发现，应引起高度重视，因为损伤尤其是胆总管横断伤后，给病人带来的是灾难性后果，有可能因此而造成终身残疾甚至死亡。一旦发生要根据损伤的病理类型做恰当的处理，严格掌握手术时机，手术适应症及手术方法。我院自1997年7月以来，发生胆漏的护理体会总结如下。
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LC术治疗急性结石性胆囊炎20例疗效分析
讨论:LC术式治疗急性结石性胆囊炎应用度疗效方法:回顾分析我院2004年1月～2010年1月就诊急性结石性胆囊炎行LC术治疗的病例临床资料,术后平均随访半年.结果:所有病例均临床治愈,1例末后胆漏,2例胆囊窝积液,经保守治疗均痊愈出院,平均住院时间6天.结论:正确选择手术时机及手术适应症,LC治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小,并发症少,应做为首选治疗方法
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浅谈胆道手术后胆漏的分析与处理
回顾分析我院24例胆道手术胆漏患者的临床资料,以分析胆道手术后胆漏的原因与治疗.结果24例病人术后发现胆漏,其中胆总管残端漏4例,T管及拔除后胆漏18例,T管术后引流护理不当2例.结论胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T管引流术后,其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关,预防应正确处理胆道变异,认真对待术前、术中、术后三个环节,对预防术后胆漏的发生有重要的意义.
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胆道术后安全拔除T管的处理体会
目的：探讨胆道术后安全拔除 T 管的处理措施。方法：对2000～2012年23例行胆总管探查术后常规拔除 T 形引流管病例进行回顾性分析。结果：21例安全拔除 T 管,2例出现胆漏,2例在局麻下沿原窦道插入导尿管,带管2个月后拔除。结论：合理有效的处理措施是胆道术后安全拔除 T 管的有力保证。
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肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析
目的：探讨肝胆外科手术胆漏原因，提出针对性的防治措施。方法：回顾性分析某院肝胆外科手术后并发胆漏30例，总结治疗方法与结局。结果：保守治疗20例，T管脱落者4例，瘘口重置T管，T管引流不畅者12例，反复冲洗，积存胆汁过多者，B超声介导下腹部穿刺引流，治愈率达到100.00%；手术治疗10例，6例保守治疗引流不畅转手术，4例症状较重，行急诊手术，住院期间治愈率达到100.00%；2例患者出院后胆漏复发，再次冲洗后恢复正常。结论：对症治疗、冲管、瘘口置管、手术是治疗胆漏的主要方法，医院应据患者病情酌情施用。
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肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗的效果研究
目的:研究肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果.方法:选择2016年4月～2018年5月我院收治的15例肝胆手术后并发胆漏患者临床资料进行分析,对并发胆漏的原因进行分析,经诊断确诊为胆漏后,给予腹腔引流、口服抗生素、鼻胆管引流及2次手术等治疗方式,对15例患者治疗效果进行观察记录.结果:胆部手术发生胆漏明显高于肝部手术;主观因素并发胆漏高于客观因素;年龄45岁以上患者并发胆漏高于45岁以下患者,对比有显著差异(P<0.05);15例肝胆手术后并发胆漏患者经过确诊后给予有效的治疗措施,其中15例治愈,治疗率达100％,所有患者治疗过程中均未发生感染或其他并发症.结论:肝胆手术后并发胆漏的原因较多,术中实施有效的预防处理和引流,一旦发现胆漏要及早实施有效的救治措施,可以有效提高治愈率,保证患者的生命安全.
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腹腔镜胆囊术后胆漏的原因及预防
目的 探讨腹腔镜胆囊术后胆漏的原因及预防.腹腔镜胆囊切除术(LC),是腹部外科一个成熟、定型手术.是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式.方法 回顾我院LC术后并发胆漏6例分析,以探讨其发生原因及有效的防治方法.结果 胆漏原因众多,引起胆漏的主要原因常见于:肝外胆管损伤、胆囊管损伤或胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.胆囊管过度牵拉时容易发生胆漏,胆囊管较粗时未予缝扎术中远端钛夹钳闭后,近端电切或电凝离断,近断端收缩并被焦痂封闭,术后胆管内胆汁压力增高冲落焦痂漏胆.结论 如出现胆漏,依据胆漏发生的时间、部位、是否合并胆道远端梗阻、漏胆量的多少选择相应的措施.预防,开展LC的医生应遵循严格的技术培训,具备良好的生理素质,好成立腹腔镜组.初学者,首先必须具备单独开腹胆囊切除术的能力,掌握器械性能,训练双手协调能力,达到熟练程度,严格选择患者单独操作.遵循辨—切——辨原则,做的稳、准、轻,不能盲目自信.
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肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗
目的 分析肝胆手术以后发生胆漏的主要原因,探讨相应的预防以及治疗措施.方法 选取2015年06月-2016年06月期间在我院进行肝胆手术并且发生胆漏的50例患者作为研究对象,对患者发生胆漏的主要原因进行回顾性分析.结果 腹腔引流结合鼻胆管引流治疗方法,在治疗2个星期以后治愈率就高达100％,与其他的治疗方式相比存在显著的差异(P＜0.05);再次手术、腹腔引流结合生长激素治疗方式在治疗4个星期以后治愈率也达100％,和腹腔引流相比存在显著的差异(P＜0.05).结论在肝胆手术引发胆漏的患者治疗中,联合应用腹腔引流与鼻胆管引流治疗的效果比较好,具有临床应用的价值.
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胆道术后并发胆漏的原因及其诊治方法
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析17例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 发生迷走胆管瘘11例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏3例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.
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肝胆外科手术后胆漏的原因及防治研究
目的 综合分析肝胆外科手术后出现胆漏的原因,并提出相关防治措施.方法 对23例肝胆外科手术后出现胆漏的患者临床治疗进行分析,查找导致胆漏出现的具体因素.结果 肝胆手术后引起胆漏的原因包括引流不彻底、T管放置不合理以及护理不到位等.结论 加强手术的管理,并根据患者的具体情况合理安排手术,提高护理服务质量是有效降低肝胆外科手术后胆漏出现的方法.
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25例肝胆手术后胆漏的临床分析
目的:分析肝胆手术后胆漏发生的原因,并对有效预防措施展开探讨.方法:收集我院2012年11月-2016年5月期间收治的肝胆手术治疗后胆漏患者25例作为研究对象,根据患者个体差异选择适应的治疗方式(手术或非手术),并采用回顾性分析法来对胆漏发生的原因进行分析.结果:25例肝胆手术后胆漏发生患者通过手术或非手术治疗,均得以治愈(96.0％),1例(4.0％)死亡.结论:肝胆手术后早期发生胆漏是常见并发症之一,首先应第一时间根据患者需要选择适宜的方式进行积极治疗,分析症状发生原因较为复杂,要预防胆漏的发生,术前术中术后每环节都应谨慎处理,同时配合周到的护理服务,以促进患者的康复.
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腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防及护理
目的：对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的预防及护理进行研究。方法收集我科室的腹腔镜胆囊切除术病人共100例进行研究，其中有16例病人进行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏，并采取相应治疗和护理。结果本次实验中有16例病人术后发生胆瘘，在经过全面高效的治疗和护理后均康复出院。结论医生进行手术过程中要严格处理好胆囊三角，尽量避免使用电凝钩；一旦发现管状结构时应该使用钛夹或合成夹夹闭，禁止使用电凝。同时在术后对病人进行全面护理可以及时发现胆漏，并能够立即采取治疗措施。
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预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防及效果观察
目的 研究预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果.方法 在我院行腹腔镜胆囊切除术患者中随机选出87例作为本研究的对象,将其随机分成观察组和对照组,其中对照组患者给予常规护理,观察组患者则在对照组基础上给予预见性护理,对比分析两组患者术后出现胆漏的发生率以及护理满意度.结果 观察组患者的术后胆漏发生率明显低于对照组,且护理满意度评分更高,P＜0.05.结论 预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术中价值确切,有效预防胆漏的发生,并及时发现胆漏早期处理,促进患者的康复,值得在临床护理中推广.
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腹腔镜胆总管切开取石术后胆漏的观察及护理
目的 观察行腹腔镜胆总管切开取石术后发生胆漏情况,同时分析其出现胆漏后的护理措施.方法 选取我院2015年3月至2016年2月期间收治的行腹腔镜胆总管切开取石术的患者68例患者为研究对象,对其出现胆漏情况进行观察.结果 68例患者行腹腔镜胆总管切开取石术后,3例患者发生并发胆漏情况,其他65例患者常规住院恢复后均康复出院,3例并发胆漏患者在给予针对性保守处理后,在住院21 ～ 27d后,均痊愈出院.结论 胆漏是腹腔镜胆总管切开取石术后比较容易发生的并发症之一,对其采取针对性的围术期护理干预对降低胆漏发生率具有重要作用.
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基层医院胆道术后胆漏15例诊治分析
目的:探讨胆道术后出现胆漏的原因及其预防和治疗措施.方法:回顾总结2003 年12 月至2011 年5 月胆道术后发生胆漏15 例患者的临床资料.结果:保守治疗11 例,再手术4 例,均治愈.全组没有围手术期死亡病例.结论:重在预防,胆漏发生后及时正确处理是改善预后的关键.
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由腹腔镜胆囊切除术并发3例胆漏导致2次手术的思考
胆囊结石一经确诊,应尽早作胆囊切除手术.近年来由于内镜的迅猛发展,为胆石病的治疗开辟新路径.笔者从本院197例腹腔镜(LC)胆结石胆囊切除术病例中,其中共有3例发生胆漏并发胆汁性腹膜炎导致第2次手术,现报道如下.
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胆囊切除术后胆漏的护理体会
笔者总结了20例胆囊切除术后胆漏的护理经验,提出了通畅引流,预防控制感染,营养支持,严密观察病情是保证患者康复的关键.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法[1],但LC术后的并发症仍是胆道外科的一个重要问题.我院2003年7月～2006年12月共收治LC患者464例,7例出现并发症,主要有胆漏、胆总管损伤、胆囊床积脓、积液,胆总管残留结石,操作孔感染等.经正确诊断及处理,均痊愈出院.现总结如下.
