首页 > 文献资料
-
拔除T管后胆漏的原因及防治
拔除T管后胆漏的患者可继发胆汁性腹膜炎及腹腔脓肿,严重时可危及生命.
-
腹腔内应用负压封闭引流治疗严重胆胰结合部损伤
目的：探讨腹腔内应用负压封闭引流技术（ vacuum sealing drainage ，VSD）治疗严重外伤性胆胰结合部损伤价值。方法回顾分析1998年1月～2015年11月收治的10例严重胆胰结合部损伤患者的临床资料，其中男性8例，女性2例；年龄16～45岁，平均（29.00±10.39）岁。均为闭合性损伤，其中车辆方向盘致伤3例，车辆挤压伤3例，摩托车事故致伤2例，高处坠落伤2例。均行急诊手术治疗：胰腺裂伤仅进行清创、创面止血，单层缝合十二指肠的裂口，在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD引流。结果手术时间60～280min，平均175min；术后无死亡，1例腹腔行VSD后因腹腔出血转外院治疗，余9例均治愈出院。腹部损伤住院时间为27～43 d。术后5例出现消化液漏，其中胰漏2例，十二指肠漏1例，胰漏并十二指肠漏1例，胆漏、胰漏并十二指肠漏1例。前3例经非手术治疗治愈；后2例待腹腔负压引流管周围瘘道完整后再进行确定性手术，分别于第一次手术后第16、23天行空肠-瘘道间Roux-en-Y吻合而治愈。随访6个月～17年，无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔内应用负压封闭引流技术治疗严重胆胰结合部损伤疗效好。对于病情危重、难以耐受复杂手术的此类伤患者，可优先选择简单创面清创止血加VSD进行治疗。
-
胆外科手术后胆漏的原因与防治探讨
目的：：分析胆外科手术后胆漏的原因与防治。方法：在2011年8月－2013年8月期间，共选取我院收治的胆外科手术后发生胆漏情况的24例患者为研究对象，胆漏原因包括：7例为胆囊切除术后发生胆漏、11例胆总管探查T管引流出现胆漏、4例患者切除肝叶后发生胆漏、2例患者在肝外伤术后发生胆漏情况，所有患者均根据不同的胆漏情况，采用手术或非手术对其进行治疗。结果：研究中的24例胆漏患者均在接受不同方式治疗后，均以全部治愈出院，未发生死亡病例。结论：多种因素均可导致胆外科手术后患者发生胆漏情况，应当做到尽早诊断、尽早发现，通过合理的方法和措施避免胆漏造成的不良后果。
-
胆道术后并发胆漏的原因及其诊治方法
胆道手术是目前常见的一种手术方式，主要是针对于肝胆疾病。随着目前我国人民的生活质量的提升，因此胆结石、胆囊炎等疾病呈现出一种上升的趋势，胆道手术是治疗这些疾病的常见方法。但需要注意的是，胆道术后极易发生胆漏，因此需要对胆漏的原因以及诊治方法进行讨论。
-
胆道系统术后胆漏原因及治疗探讨
目的：：对胆道系统术后胆漏原因及治疗措施进行回顾性总结。方法：分析我院自2012年7月至2014年7月期间内收治的50例胆道系统术后发生胆漏患者的胆漏发生原因及临床治疗方法。结果：50例患者中发生胆囊切除术后迷走胆管胆漏的有21例、胆总管切开取石留置T管胆漏的有12例、胆管损伤后胆漏的有5例，拔 T管后胆漏的有12例，分别占总数的42％、24％、10％、24％；采用保守治疗的有26例、内镜治疗的有13例、再次手术治疗的有11例，分别占总数的52％、26％、22％；所有患者经治疗后均已全部出院，治愈率达到100％。结论：胆道系统术后发生胆漏主要与患者的胆管解剖变异、病变情况以及手术医师的操作经验等有关，临床上治疗此病的主要措施有保守治疗、内镜治疗以及再次手术治疗等，医师应当根据患者的实际情况来选择与其相适应的治疗方式。
-
经内镜逆行胆管造影术在原位肝移植术后胆漏中的诊疗作用
目的探讨经内镜逆行胆管造影术（ERC）在原位肝移植术（OLT）后胆漏中的诊疗作用。方法回顾分析ERC在23例OLT术后胆漏中的诊疗作用，包括胆漏发生时间、胆漏部位、接受ERC诊断治疗过程、治疗效果等临床资料，并评价其诊疗价值。结果本研究共纳入OLT术后胆漏患者23例，其中男性19例，女性4例，平均（49.0±5.8）岁。术前磁共振胰胆管成像术（MRCP）诊断胆漏14例，术中ERC证实胆漏22例均行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）和（或）经内镜胆道内支架置入术（ERBD）治疗，18例经内镜治疗好转（其中3例联合腹腔引流，4例联合引流管经T管窦道引流），1例行经皮肝穿胆管引流术（PTCD）；3例再次手术，1例因严重感染死亡。结论 ERC是诊断OLT术后胆漏的有效手段，其敏感性高于MRCP，ERC介入治疗是OLT术后不同类型胆漏的有效治疗手段，但对于存在继发严重感染者预后较差。
-
产后早期压力性尿失禁中盆底超声的诊断分析
与人体膀胱以及逼尿肌所构成的尿液张力压有所不同,基于压力性尿失禁其主要是指在咳嗽等情况下使得患者其腹内压力增加进而造成尿液渗漏等情况.依据相关研究结果表明,现阶段具有相当一部分女性其存在尿失禁等问题,且该情况随着实际患者其年纪的增加而逐渐加剧.对于产妇而言,目前相当一部分产妇在产后伴有压力性尿失禁等症状,对于产后患者的康复以及生活品质等均带来一定影响.就现阶段而言,针对产后早期压力性尿失禁的诊断方案已经成为研究热点之一,而基于盆底超声技术可以有效的辅助提高治疗疗效.故而此次就盆底超声对于产后早期压力性尿失禁患者诊断效果进行分析,现报告如下.
-
胆道手术后并发胆漏3例分析
我院自1996年至2001年6月开展胆道手术386例(其中包括胆囊切除术).术后发生胆汁漏3例.现将临床结果分析报告如下:
-
T管拔除时发生胆漏的原因分析及防治
目的 探讨拔除T管发生胆漏的原因及防治方法.方法 对2001年～2006年行胆道探查T管引流术后,T管拔除时发生胆漏病人25例临床资料进行分析总结.结果 经窦道置入尿管引流保守治疗痊愈4人,再次胆道探查T管引流治疗痊愈21人,无死亡病例.结论 胆漏发生与病人体质、术中置管及拔管技巧等各种因素有关,预防胆漏应从术中做起,拔管时间应遵循个体化原则,拔管操作应规范、轻柔,胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或急诊手术治疗.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏医疗纠纷1例
1 案例1.1案情摘要姚某,女,57岁,2010年3月19日,因"间歇性右上腹痛10余年,再发加重40d"至某市第一人民医院就诊,临床诊断为"胆囊结石伴炎症".3月22日行腹腔镜胆囊切除术,次日出现恶心、呕吐、阵发性腹痛及腹膜炎等表现,经B超检查提示腹、盆腔积液,考虑术后胆漏可能性大,遂再次剖腹探查见肝总管近胆囊管入口处有一长约2 mm破口,周围见胆汁外渗,经行胆道修补及T型管引流术,于4月26日带T型管出院.现赵某及其家属认为医院在诊疗过程中存在过错,并因此造成损害后果,与该医院发生医疗纠纷,诉讼至法院要求赔偿.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及防治措施。方法：对2006年5月～2014年6月8年中我院700余例 LC 并发胆漏6例的临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽、Calot 三角和胆囊床处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是发生胆漏的重要因素。结论：严格把握手术适应证，充分暴露，规范化处理 Calot 三角、胆囊管和胆囊床，是预防胆漏的关键，肝下放置引流管和行鼻胆管引流有重要价值。
-
肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段
目的：研究在肝胆外科手术进行后，引发胆漏的相关原因，并对其采取相应的措施进行治疗，以此来提高疾病治疗效果。方法：选择在我院进行肝胆外科手术的患者50例，所有患者都出现胆漏的情况，回顾分析其临床资料，分析胆漏的引发原因，同时研究治疗的主要方法以及所能产生的疗效。结果：对所有患者肝胆外科手术类型进行分析可知，使用开腹的方法治疗胆囊疾病同时行胆道探查的患者较为容易在术后出现胆漏的情况，而主要引发原因与手术操作不当有关。对于出现胆漏情况的患者，使用保守治疗就能够对疾病进行明显的改善，只有数量较少的患者使用手术的方法进行治疗。结论：对于进行肝胆手术的患者而言，应该在手术中采用标准的手术方法，避免因操作不当而出现胆漏的情况，另外对于出现术后胆漏的患者，应该进行及时的救治，从而保证治疗效果，提高患者的预后情况以及生活质量。
-
护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的效果评价
目的:评定护理干预实行于腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的护理效果.方法:对本医院诊治的62例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者实行项目分析,选择时间是2016年05月至2018年12月,分组方法是随机数字表法,一组收入31例,试验组实施全面护理干预,对照组实施常规护理干预,计算两组肠鸣音恢复用时、肛门恢复排气用时、恢复排便用时、术后胃肠不良反应合计率.结果:试验组肠鸣音恢复用时、肛门恢复排气用时、恢复排便用时较对照组统计数值显著更短,出现数据计算统计学意义(<0.01);试验组术后胃肠不良反应合计率较对照组统计数值明显更低,出现数据计算统计学意义(<0.05).结论:对腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者开展全面护理干预的效果较佳.
-
胆道手术患者T管拔除后胆漏的发生原因及治疗
目的:探讨手术患者T管拔出后胆漏的发生原因及治疗方法.方法:对9例T管拔出后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例经窦道插管引流后痊愈；4例开腹手术重放引流管,其中1例手术后腹腔感染恶化,全身脏器功能衰竭死亡；1例拔管后36h因感染性休克抢救无效死亡.结论:拔管动作轻柔,根据患者具体情况来确定拔管时间,T管在腹腔内位置相对稳定,拔管时及拔管后多取半坐卧位至胆汁外流消失等措施均能减少拔T管后胆漏的发生；发现胆漏后应尽早由原窦道插管引流,若失败、或出现腹膜炎体征应及时开腹引流.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床研究
目的 研究腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的诱发因素及解决对策.方法 选择本院收治的行腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤患者55例,采取恢复性分析,分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的诱发因素,并提出解决对策.结果 55例患者中10例患者开展T管引流术联合胆管切开术,15例患者采用T管引流术联合胆道修补术;30例患者经保守治疗,术后10例患者出现并发症,经对症治疗均康复,未出现死亡例数,55例患者均康复出院.结论 腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症就是胆漏及胆管损伤,诱发因素较多,且预防是腹腔镜胆囊切除术发生胆漏的关键环节,术前需全面科学的评估患者身体各项指标情况,手术过程中需严格遵循标准化操作,提高手术适应症的了解程度,促进患者胆漏及胆管损伤康复.
-
肝胆外科术后胆漏的原因与防治方法研究
肝胆外科疾病(如肝肿瘤、胆道系统结石等)的发病率随着国民生活节奏的加快,收入水平的上升而日趋上升.肝胆外科手术过后常会伴有一些并发症,其中为常见的就是胆漏.由于胆漏在所有手术中的发病率都非常高,而且也有较重的不良影响,因而引起了大量的学者对其病因、发病时间进行探讨,旨在找出较为有效的预防措施和治疗方式.
-
胆总管探查术后早期胆漏的综合治疗
目的 探讨对症处理、营养支持、生长抑素在胆总管探查术后早期胆漏的治疗效果.方法 16例胆总管探查术后早期胆漏患者,在一般对症处理的基础上使用生长抑素并早期肠内营养支持治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清白蛋白和体重变化.结果 治疗后患者腹腔引流液量即显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞计数、氮平衡增加、血清白蛋白、体重变化差异不显著,所有患者均治愈,未行手术治疗.结论 对症处理、积极营养支持、给予生长抑素等的综合治疗,能够维持患者的营养状况及内环境稳定,促进漏口的恢复,有效地治疗胆总管探查术后早期胆漏.
-
肝胆手术后胆漏的相关因素分析
目的 探讨肝胆手术后胆漏的相关因素.方法 选取我院2010年9月～2015年10月收治的肝胆手术后胆漏患者32例,将其随机分为手术治疗18例和非手术治疗组14例,分析胆漏发生原因,总结处理方法.结果 手术治疗组总有效率为100.0％,高于非手术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝胆手术后出现胆漏与手术方式、手术操作及切口变异有关.结论 肝胆手术后胆漏的出现与多种因素有关,为了降低胆漏的发生率,术前应充分掌握肝胆部位的解剖结构及其与病变部位的关系,同时应熟练掌握手术操作流程并按照操作要求实施手术,妥善安置T管,保障引流的通畅性.
-
肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策
目的：探讨胆外科手术后发生胆漏的原因及防治措施。方法选取肝胆术后胆漏患者12例，对所有患者给予维持电解质及酸碱平衡治疗和静脉滴注抗感染等保守治疗，必要时给予胃肠营养补充。结果除确诊为胆管癌2例患者外，其余患者均康复出院，治愈率达到了83.33%，其中＜10 d治愈的有7例，＞10 d治愈的有3例。结论胆汁渗漏关键在预防，因此，需要对胆漏的原因进行全面了解，才能采取有效措施进行预防，从而解决胆汁渗漏问题。
-
小儿腹部闭合性损伤致肝管破裂胆漏一例
目的 通过此病例,分析受伤经过、了解损伤程度及应对措施,总结经验及日后工作中应注意的问题,使对儿童特殊外伤增加认识.方法 回顾病历、术前准备、手术方法 、术后治疗及复查结果 .结果 手术成功,术后合理治疗后治愈出院,定期复查腹部彩超并做定期回访.结论 外伤致儿童肝管破裂胆瘘发生,应根据术中情况采取合理治疗手段,儿童外伤恢复速度较成人明显迅速.
