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胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂引起的胆漏
目的 探讨胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂的临床应用价值.方法 在胆道镜下寻找到窦道远端残腔,通过导丝回置引流管如同搭桥样将中断的窦道远近端连接起来.结果 27例T管窦道未愈或破裂,全部经胆道镜下桥接回置引流管成功,而且25例窦道保存良好,顺利完成后续胆道镜治疗,仅2例窦道封闭.结论 胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂安全有效,不仅防止了胆漏,避免了再次开腹,而且保留窦道,延续了胆道镜治疗.
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经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎
目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.
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ERCP在活体肝移植术后胆漏中的应用
目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和鼻胆管引流术(ENBD)在活体肝移植术后胆漏中的应用价值.方法 回顾性分析贵州省人民医院2007年5月至2010年3月行ERCP和ENBD治疗的2例活体肝移植手术患者的临床资料.结果 2例活体肝移植术后供体和受体分别出现胆漏,经行ERCP明确胆漏部位并行ENBD后30 d内痊愈出院.结论 ERCP和ENBD是一个成熟的技术,对发生胆漏的活体肝移植患者及时应用ERCP及ENBD进行准确干预,可在短期内促进胆漏愈合,缩短住院周期.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因浅析(附5例报告)
目的探讨LC术后胆漏的原因,尽量减少LC术后胆漏的发生.方法回顾分析我院1994年12~2001年3月间施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因.结果 1例肝总管电凝热灼伤,1例钛夹脱落胆囊管漏胆,1例为胆囊管周围组织分离不彻底,致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆,均与手术者的操作技术和使用材料有关,2例为胆囊肝管,与解剖有关.结论提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆漏的发生,而LC术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因,难以避免.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的镜下治疗体会
目的总结22例LC后胆漏病例的再次腹腔镜探查,置管引流的效果.方法回顾性分析22例胆漏病例的临床表现,再次腹腔镜探查情况及治疗方法、疗效.结果全部病例均行腹腔镜探查,排除肝总管、胆总管、左右肝管损伤及胆囊管钛夹脱落后,于镜下置管引流,全部治愈.结论对于毛细胆管渗胆,迷走胆管胆漏这一类漏胆量较小的情况,镜下置管引流疗效确切,避免了不必要的开腹引流术.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6~19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21~30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.
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胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治
我院1996年6月~2001年6月,共进行了胆囊切除术476例,发生术后胆漏6例,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗及护理
胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)后一种常见的并发症.本文对本院2000年9月至2007年10月行电视腹腔镜胆囊切除术6 500例术后并发胆漏的9例病例进行分析,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的腹腔镜处理
目的:探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏诊治中的应用价值.方法:同顾分析我院施行的LC 6 123例的临床资料.结果:术后发生胆漏37例,发生率为0.60%.所有月H漏患者经保守治疗、再次腹腔镜探查置管等处理痊愈出院.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏多可经再次腹腔镜等非开腹手术治疗而痊愈.
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胆管术后胆漏的原因分析及防治
目的:探讨胆管术后胆漏原因及防治措施.方法:选取2006年1月~2008年1月我院住院治疗的胆管术后胆漏患者52例,总结分析其临床资料.结果:本组胆漏发生时间1~30 d;胆漏原因中以开腹胆囊切除术胆囊管结扎线脱出导致胆漏以及胆总管切开T管引流合并远端残石多,各10例(19.23%);其次腹腔镜下胆中切除术(LC)加腹腔引流胆漏7例(13.46%),胆总管切开T管引流拔T管后及开腹胆囊切除加引流胆漏各6例(11.54%),LC胆总管电灼伤5例(9.62%).本组38例保守治疗,14例再次行手术治疗,所有患者均治愈.结论:胆管术后胆漏原因较多,应从围术期三个方面积极做好防治措施.
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拔T管后胆漏的原因分析及防范
目的:探讨分析胆管"T"管拔管后发生胆漏的原因及防范措施.方法:对我院2002年6月~2008年3月胆管术后行"T"形管引流的患者139例14个因素进行回顾性分析.将有统计学意义的单因素(P≤0.05)进行非条件Logistic回归,寻找出独立因素.结果:血糖,拔管时间,术后进食时间,急诊手术,再次手术,低蛋白血症,同期有其他术式等因素在两组问差异有显著性,P<0.05.结论:拔"T"管后胆漏的发生与多种因素有关.而再次手术,低蛋白血症是独立的危险因素.
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腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏18例
目的 探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾分析2006 年1 月至2011 年12 月应用腹腔镜诊治18 例LC 后胆漏患者的临床资料.结果 18 例患者二次手术后3~8 d 胆漏停止,住院11~20 d,无膈下感染、戳孔感染等发生,17 例腹腔引流管拔管后均顺利恢复,治愈出院;1 例开腹胆管修复联合T 管引流术,并保留T 管出院,6 个月后经T 管造影胆道正常,拔管治愈.全组随访1~5 年,无远期胆道并发症发生.结论 LC 后胆漏应用腹腔镜技术进行诊治可达到微创目的,是安全、可行、可靠的方法.
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胆管疾患手术后发生胆漏24例临床分析
胆管疾患是临床上普外科的常见病,而胆管疾患手术后发生胆漏者也较常见.2001年1月-2007年1月我科施行的胆管手术中.术后共发生胆漏24例,现就术后胆漏的原因、预防及处理措施等报道如下.
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胰十二指肠切除术并发症防治体会
胰十二指肠切除术操作复杂,胰漏、胆漏、出血等并发症多,虽经反复改进,仍欠满意.近2年多来,共行5例胰十二指肠切除术,在Child法重建消化道的基础上加以改进,即胰空肠吻合采取端端套入法,吻合处黏膜行石炭酸烧灼加外捆绑,主胰管加外引流等.患者术后恢复满意,无并发症发生.现将体会报道如下:
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27例T型引流管拔除后胆漏的防治
目的:分析拔T管致胆漏的原因和防治措施.方法:回顾性分析27例T型引流管拔除后胆漏的临床资料.结果:拔T管后胆漏病人拔管时间为1~3月.13例导管能顺利放入窦道,通畅引流;14例导管不能顺利放入窦道,经保守治疗.其中8例症状缓解,6例再次剖腹手术引流.结论:T型引流管拔除后胆漏的主要原因与病人的营养状态、腹腔再手术及拔管方法等有关.
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胆囊切除术后胆漏的原因与分析
胆漏是胆囊切除术常见的严重并发症之一,发生率为0.51%~2.4%,病死率为4%川.现就莆田市医院自1992年6月~2002年6月期间行单纯胆囊切除术3750例发生胆漏9例(0.24%)进行综合分析,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏3例
我院自 2001年 2月~2004年 6月共行腹腔镜胆囊切除手术 124例,术后发生胆漏 3例,现就有关情况介绍如下.1 临床资料 1.1 一般资料:本组 3例,男 2例,女 1例.年龄 48~63岁,平均 58岁.2例患者为胆囊结石伴慢性胆囊炎,1例为胆囊结石伴急性胆囊炎行急诊手术.
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肝叶切除术后护理
肝叶切除术是一种比较复杂且创伤较大的腹部手术,术后易发生感染、出血、胆漏等严重并发症,对护理要求较高.我院于2002年8月~2005年10月共行肝叶切除术10例,临床效果满意.现将术后护理介绍如下.
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小切口胆囊切除术后胆漏的原因及预防措施
目的:探讨小切口胆囊切除术(Minicholecysectomy,MC)后胆漏的原因及预防措施.方法:对本院1991年4月至2002年12月6 100例MC术后发生胆漏23例(0.38%)的原因进行回顾和分析.结果:4例(17.4%)行再次手术引流和18例(78.3%)经非手术治疗均治愈,1例(4.3%)高龄患者死于肺心病.结论:严格选择MC适应证,仔细分辨Calot三角解剖结构,正确掌握缝扎胆囊三角系膜技术,把握术中延长切口的时机是预防胆漏并发症的关键.
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老年胆道手术后胆漏25例临床分析
60岁以上老年患者,由于其生理机能衰退,抗病力下降,对手术的耐受性亦降低.本文分析我院2000年至2006年间发生的老年胆道手术后胆漏25例,报道如下.