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孕二胎药师有话说
在漫长的十月怀胎中,我们的准妈妈们也许会受到疾病的侵害,会与其进行一场关乎宝宝健康的保卫战.如果用药不当就会导致胎儿畸胎、死胎.但如果生病不用药,也会耽误病情,对孕妈妈及宝宝造成不良影响.药物对不同孕期胎儿的影响首先,让我们先了解一下药物对不同孕期胚胎(胎儿)的影响及危害,也就是我们常担心的胎儿畸形问题.
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脐带采血:莫轻言放弃
小慧是一名护士,第一次怀孕两个月因为死胎而做了清宫,经过一年多的精心准备,终于在去年底怀上第二胎,医生在给她做优生优育检查时,认为有两项化验的数值异常,建议她在胎儿20周时做一次脐血穿刺,以排除孩子是否有先天愚型.小慧一听吓坏了,做脐血穿刺万一长针损伤胎儿怎么办,风险大不大?
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甲流流行期间宜推迟怀孕
大量国内外文献记载,凡是病毒感染,都会对胎儿的生长、发育造成不同程度的影响.病毒感染对胎儿的危害程度取决于其感染的时期和感染的严重程度.被感染的胎儿月龄越小,危害越大,严重的可引起流产或死胎.
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绍兴市孕妇弓形虫感染的血清学调查
弓形虫(Toxoplasma)是一种以猫为终宿主,人或猪、牛、羊等为中间宿主的细胞内寄生性原虫.孕妇感染弓形虫除自身患病外,还有可能通过胎盘将弓形虫垂直传给胎儿患先天性弓形虫病,造成流产、早产、死胎及畸形等.若能常规检测孕妇弓形虫感染和预防保健,可以避免或减少一些新生儿先天性弓形虫损害,这对优生优育具有现实意义.本文应用ELISA法检测孕妇弓形虫感染状况.结果报告如下.
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6 002例孕妇RV、HCMV近期感染的调查分析
风疹病毒(RV)属于披膜病毒科,为单链RNA病毒.人群对风疹病毒普遍敏感,人是风疹病毒的唯一宿主.人巨细胞病毒(HCMV)属疱疹病毒科,为双链DNA病毒,在人群中HCMV大多引起无症状感染,但在免疫缺损者和先天性感染患儿中可引起严重的疾病.妊娠期发生RV和HCMV感染后,可引起流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经的损害等不良后果.
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2005-2009年浙江省象山半岛地区出生缺陷监测
目的 进一步了解象山县出生缺陷发生情况,以利于实施出生缺陷干预工程.方法 监测2005年1月1日至2009年12月31日所有产妇分娩的胎儿在孕期和产后7 d内发现的出生缺陷的相关情况,统一上报,并进行调查、分析.结果 2005-2009年共出生24 863名胎儿,出生缺陷发生率为147.61/万;发生死胎170例,其中缺陷儿死胎占65.88%;孕28周后发现的出生缺陷占88.01%,孕28周前发现的占11.99%;按系统分类排在前5位的分别为循环系统先天性畸形,肌肉骨骼系统先天性畸形和变形,眼、耳、面和颈部先天性畸形,神经系统先天性畸形,唇裂和腭裂.结论 5年出生缺陷发生率总体呈逐年上升趋势,死胎出生缺陷发生率明显高于活胎发生率,孕28周前发现的出生缺陷所占的比例逐年增大,做好三级预防措施是关键.
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妊娠合并梅毒患者的治疗与围产结局的临床分析
妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,如不能及早发现,彻底治疗,则围产儿流产、早产、死胎、死产及新生儿并发症等发生率均极高[1],所以,是高危妊娠的重点监护对象.本研究通过对妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析,以帮助改善围产儿预后,现报道如下.
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妊娠合并糖尿病102例临床分析
对2000年1月至2008年6月收治的102例妊娠合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本院住院分娩且坚持孕期检查的102例妊娠合并糖尿病患者,产妇年龄25～44岁,≥30岁56例,<30岁46例;初产妇57例,经产妇45例.有不良孕产史如死胎、死产、自然流产及新生儿畸形27例.诊断标准参照曹泽毅[1]妊娠合并糖尿病的诊断标准.
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孕中期产前筛查结果分析
唐氏综合征（DS ）又称21三体综合征，其主要特征为严重的先天智力障碍，特殊面容，并常伴有各种先天畸形。神经管缺陷（nerual tube defect ，NTD）通常是指在中枢神经系统发生的先天缺陷，如颅脊柱裂，整个神经系统暴露在外；此外还有无脑畸形、脊髓脊膜膨出、脑膨出等。这些先天缺陷疾病目前尚没有有效的治疗方法，也是临床上导致流产、死胎、围生儿死亡的主要原因之一。唯一有效的方法是通过产前筛查和诊断，及早发现DS及NTD患儿，防止其出生。
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免疫细胞化学法检测乙型肝炎产妇分娩的死胎心脏组织乙型肝炎核心抗原的表达
目的:观察乙型肝炎病毒(HBV)通过产妇传播在胎儿心脏组织中表达的情况.方法:采集40例乙型肝炎产妇分娩的死胎,常规尸检,取心脏组织,免疫细胞化学法检测乙型肝炎核心抗原(HBcAg);回访孕妇产前静脉血HBV的检测结果;采用百分率行χ2检验.结果:HBcAg阳性颗粒在死胎的心内膜及心脏血管中呈点状及灶状分布,心肌细胞核不着色.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)皆为阳性的孕妇较HBV单项阳性或HBsAg、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、HBcAb皆为阳性的孕妇分娩的死胎心脏组织中HBcAg阳性率明显升高(P<0.05);HBV单项阳性与HBsAg、HBeAb、HBcAb皆为阳性的孕妇分娩的死胎心脏组织中HBcAg阳性率比较,无显著差异(P>0.05).结论:孕妇静脉血HBsAg、HBeAg、HBcAb皆为阳性是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿心脏组织中表达的高危因素.
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重度胎盘早期剥离并发弥漫性血管内凝血6例临床分析
弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)不是一种独立的疾病,而是一个由多种病因引起的、以严重的凝血功能障碍为主要特征的病理过程.重度胎盘早期剥离和死胎均可导致DIC,两者合并致DIC的发生率明显提高.DIC常发病急骤,病势凶险,是导致产妇死亡的主要原因之一.现将我院6例重度胎盘早期剥离致死胎并发DIC行急诊剖宫产麻醉抢救患者的临床情况作分析报告.
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双胎妊娠孕中期一胎死亡期待治疗两例
例1 31岁,因双侧输卵管阻塞不育而行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.共移植胚胎3个,术后10 d出现进行性腹胀,测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)279.5 mIU/ml,拟诊早孕、卵巢过度刺激综合征入院治疗.在充分扩容基础上利尿、放腹水等对症处理后,症状缓解.停经53 d时超声检查示三胎妊娠,于停经60 d,在超声引导下行减胎术,减去一胎,术后予黄体酮等保胎治疗至孕12周.孕24+周,常规超声检查发现双胎存活,一胎脑积液、心脏畸形,羊水过多,予继续观察.孕27+周,超声复查一胎存活、一胎死亡,羊水过多,遂入院进一步监测.
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中期妊娠双胎之一胎儿宫内死亡期待疗法一例
患者39岁,因婚后12年不育,人工授精(3周期)治疗失败,于2001年10月在我院行卵胞浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植术后受孕.患者末次月经为10月1日,分别于停经2及3个月时,因双胎妊娠、先兆流产两次住院行保胎治疗.因阴道持续流血,于孕19周B超发现双胎妊娠之一死亡(胎盘前置).按双胎之一宫内死亡和前置胎盘行期待治疗,除卧床休息、间断吸氧、预防感染、纠正贫血、改善体质等常规处理外,因患者时有子宫收缩应用子宫松弛剂盐酸羟苄羟麻黄碱(安宝)100 mg加入5%葡萄糖液500 ml中滴注,视子宫张力和母体心率调节剂量,宫缩消失后改用口服安宝10～20 mg,每日3～4次维持至孕晚期.孕29周B超发现胎儿宫内发育迟缓,给予氨基酸、10%葡萄糖等能量合剂,7～10 d为1疗程,间断使用3个疗程.孕31周起开始促胎肺成熟,予地塞米松10 mg肌注,每日1次,连续3～5 d,每间隔7～10 d重复1次.母体血常规、血小板计数及弥漫性血管内凝血(DIC)检查,每2周1次B超观察胎儿宫内发育,计数胎动、胎心,孕晚期每3～5 d进行1次胎心监护无激惹试验(NST)均显示正常.孕35周因双胎之一胎儿宫内死亡、胎膜早破、珍贵胎儿行急诊剖宫产术,手术顺利.存活女婴发育正常,体重2 550 g、身长50 cm,Apgar评分10分;死亡胎儿为男婴,体重80 g,身长15 cm,胎膜紧裹胎儿并与胎盘紧贴,胎盘病检胎盘炎性变并钙化,未提示胎盘血管吻合.术后次日产妇体温39℃～40℃,持续4 d,血液分析无异常,常规抗生素无效,加用激素1 d,体温迅速恢复正常,住院7 d,母女健康出院.
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妊娠晚期死胎临床分析（33例）
目的：分析死胎发生原因，及时发现高危因素，早干预，减少死胎的发生。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的33例死胎病例，总结死胎原因。结果发生死胎33例，死胎发生率为0.41％。其中初产妇20例（60．61％），初中以下文化程度者29例（87．87％），无职业者30例（90.91％），未定期产前检查者29例（87.87％）；死胎发生在孕28～36＋6周者17例（51.52％），37～41＋6周16例（48.48％）；死胎原因依次为脐带因素20例（60.60％），母体因素9例（27.27％），胎儿因素8例（24.24％），不明原因4例（12.12％），其中合并两种以上不利因素者10例（30.30％）。结论加强围产期保健和孕期健康教育，加强特殊人群的妊娠管理，使其自觉参与产前检查；加强高危妊娠的监护，提高产前诊断技术，适时终止妊娠，减少死胎的发生。
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残角子宫妊娠死胎2例报告
残角子宫是女性生殖器的先天性畸形,发病率低,漏误诊率高.残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,一旦发生破裂,导致腹腔出血危及患者生命[1].1 病例资料病历1:患者女,26岁,G2P1,3年前平产1孩,健在.因孕17周左下腹疼痛10 h到我院就诊.入院时查体:患者急性病容,面色苍白,体温37.4℃,心率120次/min,血压50/20 mmHg,下腹有压痛及反跳痛.妇科检查情况:宫高脐下1指,未闻及胎心,B超示腹腔积液,胎死宫内,诊断为"子宫破裂,失血性休克",给予积极扩容与抗休克治疗,行急诊剖腹探查.术中见左侧残角子宫妊娠破裂,腹腔积血约1800 ml,即行右侧残角子宫切除术,胎儿4月大小,与妊娠月份相符,病理报告为"残角子宫妊娠破裂",术后9d治愈出院.病历2:患者女,24岁,G3P1,4年前平产1孩,健在.平素月经正常,无痛经史.末次月经2010年11月13日,停经1月后曾作B超,诊断为"宫内早孕".无早孕反应,于孕25周时仍末感胎动,再次到乡卫生院做B超,诊断为"胎死宫内".给予羊膜腔内注射利凡诺引产失败转致本院,检查示宫底于脐下2指,未闻及胎心音,B超示"宫内死胎".经积极抗感染治疗3d,再次行羊膜腔内注射利凡诺引产及静滴宫缩素5单位引产失败.征得患者及家属同意后作剖腹取胎术,术中发现为左侧残角子宫妊娠,下段仅借纤维束与正常子宫相连.即行剖腹取胎术和残角子宫切除术,术后剖开残角子宫,胎儿3月大小,明显小于妊娠月份,病理报告为"残角子宫妊娠破裂",术后7d治愈出院.
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新疆地区巨细胞病毒孕期感染的检测分析
近年来病毒感染引起早孕流产、早产、死胎、发育迟缓等已被重视,并认为人巨细胞病毒(HCMV)是常见的病原体[1].该病毒对胎儿的危害,越来越受到人们的关注.本文应用聚合酶链式反应(PCR)方法对新疆地区206例孕妇进行HCMV的检测分析,现报告如下.
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妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例分析
笔者在临床工作遇妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例,现将诊治情况报告如下. 一、临床资料例1,女,30岁,G2P1,因停经8+月,持续性腹痛8+h入院.末次月经时间2005年6月1日,预产期2006年3月8日,停经40+天出现早孕反应,停经4+月自觉胎动,多次孕检未见异常.自述26个月前因停经8+月,胎盘早剥,死胎,在当地医院行剖腹取胎术,分娩一男死婴,手术经过顺利.8+h前出现持续性腹痛,后因疼痛无法忍受,遂来本院就诊.
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依沙吖啶中期引产产后出血子宫次全切8例分析
本院自1987年1月～1997年5月依沙吖啶羊膜腔内注射引产共计1 652例(包括死胎),发生产后大出血34例,占2.06%.其中因产后大出血子宫次全切除8例,占0.48%.现将该8例情况报告如下.
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用ELISA与PCR法检测弓形虫所致异常妊娠的比较
弓形虫感染在我国流行范围很广,各省、市、自治区都有弓形虫感染的报道[1].孕妇感染弓形虫后可以通过胎盘危及胎儿,引起流产、早产、死胎、先天畸形与缺陷,已日益引起人们的高度重视.
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916例染色体核型分析及文献复习
本室自1995年开展遗传咨询及细胞遗传学检查,截至2001年10月,已对916例有流产史、生育畸胎及死胎史、新生儿死亡史者,生殖器畸形、发育异常、闭经、智力低下、不孕症以及其他可疑染色体疾病者进行了外周血细胞学检查,现报告如下.
